Fimosis( estreitamento do prepúcio) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Fimosose - estreitamento da abertura do prepúcio( pele no final do pênis), o que não permite a expulsão total do pênis glande.

Causas de fimose

Quase todos os meninos saudáveis ​​menores de três anos têm uma fimosose fisiológica que não é patologia. A causa desta condição é a chamada colagem epitelial da superfície interna do prepúcio com o pênis glande. Aproximadamente 3-6 anos na norma, uma abertura estreita de uma bolsa de criança de prepúcio é esticada e é possível abrir completamente a cabeça do pênis, ou seja, a fimosose fisiológica desaparece.

Fimosose fisiológica

A fimosose patológica é causada pelo estreitamento anatômico do prepúcio, que é dividido em congênito e pré-adquirido.

Prepúcio com fimose congênita assume a forma de uma "probóscide".Quando, antes da abertura espontânea de criança cavidade prepucial sofre balanopostite( por exemplo, devido à acumulação de esmegma no mesmo), a inflamação conduz à cicatrização dos tecidos do prepúcio, eles tornam-se menos extensível e aparece fimose patológica.

congénita fimose na criança

fimose adquirida ocorre como um resultado de doenças do pénis e pode ser temporária( edema, infiltração da cabeça do pénis ou prepúcio durante a inflamação ou lesão) ou permanente( no desenvolvimento de cicatrizes, por exemplo, balanopostite crónica).sintomas de

fimose Dependendo do tamanho da abertura de restrição no prepúcio secretam grau de fimose:

No primeiro, o nível mais fácil, no estado de repouso da glande exposta facilmente, mas durante a erecção, isto requer um pequeno esforço.
No 2 ° grau, o pênis da glande em um estado de calma abre com dificuldade ou sem esforço, e com uma ereção não abre completamente.
A 3 graus de fimose, a cabeça não abre completamente ou abre apenas em um estado calmo do pênis e com um esforço considerável, não há problema com a micção.

Fimosis de 4 graus leva à dificuldade em urinar, é impossível expor o pênis da glande, um buraco no prepúcio é pontilhado. Ao urinar, o saco prepucial incha, a urina é excretada para fora por um fluxo fino ou por queda. Possível retenção aguda de urina ou formação de pedras pré-púminas( smegmolites).

fimose patológica 4 graus

geralmente fimose chamou a atenção do paciente, quando se faz com que os problemas com a micção ou uma inflamação complicado( balanite, balanopostite), a formação de tumores. Na fimosis, a higiene do pénis é difícil, o smugma acumula a cavidade prépucial e, como é um meio nutriente bom para microorganismos, daí a inflamação. Isso é comum em crianças pré-escolares, quando o saco prepucial ainda não abriu, e esmegma já começou a formar, há sua estagnação, o pênis parece inchada que os pais alarmantes.

Além disso, a fimose pode causar dor em uma ereção devido à incapacidade de expor a glande do pênis.

Complicações

fimose Com procedimentos de higiene difíceis fimose, há uma estagnação de esmegma, nesta base, pode desenvolver inflamação( balanopostite), a acumulação de um grande número de esmegma provoca a formação de pedras prepucial( smegmolitov).A inflamação na fimose é difícil de tratar, enquanto a cicatrização do prepúcio e da fimose é agravada, passa para o próximo grau.

Zatrudeniya micção pode levar a perturbações de esvaziamento da bexiga e do tracto urinário superior com uma redução do seu tom, o aparecimento de urina residual, o que favorece o desenvolvimento de infecções de urina-genital.

Crianças fimose em conjunto com a balanopostite pode ser a causa de enurese( incontinência urinária), e também causar erecções espontâneas, e que faz com que o trauma para a criança.

No 3º, 4º grau de fimose, pode ocorrer um incremento parcial ou total do prepúcio na mucosa do glande do pênis. Neste caso, as tentativas de abrir a cabeça causam dor e sangramento. Neste caso, recorra à cirurgia.

A fimose de longo prazo pode ser complicada por tumores do pênis devido ao efeito carcinogênico permanente do smegma.

As tentativas independentes de abrir a cabeça na fimose podem levar à parafimose - violação do pênis da glande com carne extrema e com cuidados médicos intempestivos - à necrose do pênis da glande. A cabeça não pode ser fechada pelo prepúcio, ele se inveja, fica azul. Primeiros socorros neste caso - chame um médico, aplique frio, após 5 minutos tente consertar a cabeça. Se for necessária uma falha, o anel de incisão deve ser cortado.

Diagnóstico de fimose

O diagnóstico geralmente não é difícil e é realizado após o exame externo do pênis. Para determinar a causa da inflamação( se houver), tome um esfregaço para análise.

Tratamento da fimose

Se a fimosose fisiológica persistir por 3-4 anos, o garoto geralmente recorre à divisão manual do prepúcio e glande do pénis. Uma vez que na infância o prepúcio é muito elástico, permite puxá-lo na direção proximal para expor a cabeça, enquanto a linha de adesão da cabeça à superfície interna do prepúcio é notável. Se for impossível separar manualmente, eles recorrem a uma sonda de gatilho metálico, que separa gradualmente a cabeça do prepúcio em movimento circular. Após o procedimento, a cabeça é tratada com óleo de vaselina e a bolsa do prepúcio está fechada para prevenir a parafinose. Após a intervenção médica, os pais devem divulgar a cavidade prepucial da criança pelo menos uma vez a cada 2-3 dias de acordo com as instruções do médico e enxaguá-lo com uma solução ligeiramente rosa de permanganato de potássio ou água com sabão para remover a smegma.

Se a fimosis é mal expressa, não causa ansiedade, torna possível a realização de procedimentos higiênicos - remoção de smegma da cavidade prépucial( e isso deve ser feito independentemente da presença ou ausência de fimose e na fimosis - especialmente com cuidado), não é necessário tratamento.

Em todos os outros casos, quando a exposição da cabeça ao modo de higiene da cavidade prepucial não é possível, apenas permanece a intervenção cirúrgica - circuncisão circular( excisão circular ou circuncisão).

Ao combinar balanopostitis aguda com fimose e não ser capaz de enxaguar o saco do prepúcio, é necessária uma dissecção longitudinal do prepúcio para tratar a inflamação. Após a eliminação da balanopostite, a circuncisão é realizada.

Prevenção de fimose

Não existe uma profilaxia específica de fimose. A prevenção secundária é uma higiene cuidadosa do pênis e uma visita oportuna ao médico nos primeiros sinais de fimose patológica, inflamação ou trauma.

Doutor em terapêutica Naumenko ON