Patologia do trabalho

Sobre , a patologia do trabalho do é falada em caso de violação da atividade contrátil normal do útero durante o parto.

O desenvolvimento errado de confrontos e tentativas de trabalho é uma anomalia do trabalho e é considerada uma das complicações mais comuns no processo de parto. As anomalias do trabalho são todos casos de parto prolongado ou excessivamente rápido.

O parto prolongado é mais frequentemente associado à hipotensão do útero. Há fraquezas primárias e secundárias do trabalho. Quando a fraqueza primária das lutas tem sido um ligeiro aumento da actividade contráctil do útero da frequência, duração e intensidade, e também reduzem a velocidade a abertura do colo do útero e o movimento para a frente do feto através do canal vaginal. Menos comumente observada inércia uterina secundária, quando o primeiro ato do genérico desenvolve sem distúrbios e em um ritmo normal, e em seguida, por algum motivo vem enfraquecimento secundário da atividade uterina, ea entrega é significativamente atrasado. O desenvolvimento da fraqueza secundária do trabalho é muitas vezes observado no final do período de divulgação e no período de exílio. A fraqueza primária do trabalho de parto é predominante em mulheres primiparas, e a fraqueza secundária é mais comum em mulheres malvadas.

Se a fraqueza primária do trabalho de maternidade for desenvolvida à noite, é aconselhável proporcionar-lhe um sono-repouso médico. No caso de atrasar o processo trabalhista até 18 horas, é aconselhável proporcionar um descanso de sono às mulheres em trabalho de parto não só de noite, mas também durante o dia. Após o despertar de um sono médico, uma mulher que dá à luz é obrigada a realizar uma terapia estimulante do ritmo.

Os nascimentos rápidos com sinais de hipertensão do útero e o aumento da excitabilidade são observados em apenas mais de 2% das mulheres parturientes.desenvolvimento rápido ou rápido do processo generativo pode levar a uma série de complicações para a mãe( lesão do canal de nascimento macio, os púbis discrepância púbica, sangramento), e para o feto ou recém-nascido( o início da hipoxia fetal ou asfixia fetal, hemorragia intracraniana, cefalohematoma( sangramento sob aperiosteum dos ossos do crânio), fraturas da clavícula, etc.).

Em casos raros com hipertensão e aumento da excitabilidade do útero, observa-se atividade de nascimento descoordenada( não coordenada).A distocia do colo do útero é uma das formas mais graves de discordância do trabalho. Com esta patologia, não existe alongamento ativo do colo do útero durante a contração, mas uma contração simultânea com o útero. Com mão-de-obra externamente ativa, mas discordante, a distocia do colo do útero não progride e atrasa significativamente. Nesses casos, a realização da rhodostimulation é contra-indicada, pois isso agravará ainda mais as manifestações de discordinações na atividade contrátil do útero. No caso de trabalho não coordenado, é aconselhável usar antiespasmódicos, às vezes junto com drogas que reduzem a excitabilidade do sistema nervoso central, ou mesmo drogas narcóticas. Em distocia cervical administração eficaz de 2 ml de uma solução a 1,5% de intramuscular gangleron droga espasmolítico ou 2 ml de solução a 0,5% por via intravenosa.

O desenvolvimento da fraqueza do trabalho de parto é mais provável em mulheres nos seguintes casos:

• pesado obstetrícia ginecológica;

• a idade da mulher penetrante é mais de 30 anos;

• obesidade grave;

• fruta larga;

• gravidez múltipla;

• apresentação pélvica do feto;

• malformações do útero( ou útero sela de dois chifres) e outros. Complexo

de medidas para a indução artificial de parto em mulheres grávidas em certas indicações a que se refere a indução do parto .

Antes do uso de fundos que causam ou aumentam as contrações uterinas, uma mulher recebe hormônios estrogênicos na quantidade de 30-40 unidades. Sob a influência do estrogénio amplificado tom e excitabilidade do útero, aumenta a sensibilidade das células musculares para as suas substâncias biologicamente activas: pituitrina, oxitocina, acetilcolina, prostaglandinas que podem causar músculo uterino. Para se preparar para o uso de indução, usam fármacos espasmolíticos( gangleron, no shpa, dimecolina, etc.), e também a enzima lidase é prescrita.

A prescrição de medicamentos e procedimentos para a excitação do trabalho deve ser realizada em uma determinada sequência:

• durante 2 horas antes da aplicação significa rodovozbuzhdayuschih estrogénios grávidas é administrada repetidamente a uma dose de 30-40 L, mas em uma mistura com 1-2 ml de éter para a anestesia, que é quase duas vezes mais rápida absorção do fármaco;

• realizada simultaneamente terapia tónico para melhorar a tonicidade e excitabilidade muscular útero: solução de glucose a 40 ml de 40% e 6 ml de uma solução a 5% de ácido ascórbico por via intravenosa, e uma solução de 2 ml de 6% de vitamina B1 e 10 mlSolução a 10% de gluconato de cálcio por via intramuscular;

• 2 horas após a terapia tônica, a mulher grávida recebe 50-60 ml de óleo de rícino no interior e, depois de mais 1,5 a 2 horas, coloca-se um enema de limpeza. O óleo de ricino e o enema de limpeza intensificam a motilidade intestinal e contribuem para a produção e entrada no sangue da acetilcolina, que em condições usuais é rapidamente inativado pela enzima colinesterase. Para evitar a inativação da acetilcolina, após um enema, uma mulher é prescrita uma das drogas anti-colinesterase( quinina, proserina ou eserina);

• tomar um dos fármacos anti-colinesterase deve ser combinado com a administração do hormônio pituitrin ou oxitocina.

O esquema para a aplicação sequencial dos meios descritos acima é conhecido como o esquema Stein-Kurdinovsky modificado. Se o enema acção exame vaginal revelou uma "maturação" bem definida do colo do útero, bexiga e do feto não é danificado, o efeito é aumentar a rodovozbuzhdayuschego Amniotomia deve ser realizada. Se uma mulher é diagnosticada pronto para sair, que é determinada pelo grau de gravidade da "maturidade" do colo do útero, a introdução de drogas ação anticolinesterásica para definir temporariamente de lado, e dar à luz foram observados para 1,5-2 horas, e se durante esse tempo, não há desenvolvimento adequado do trabalho, então são utilizadas quinina e pituitrina. A quinina( ácido clorídrico) é administrada por via oral a 0,05 g a cada 30 minutos - no total até 8-12 pós. Para facilitar a administração, cada dose de quinina é enrolada em papel de seda ou encapsulada em cápsulas de gelatina. Pituitrin ou oxitocina são injetados sob a pele em 0,25 ml( 1,25 U) em intervalos de uma hora, até 4-6 vezes.