Características do manejo do parto com desprendimento prematuro de uma placenta normalmente localizada

O desprendimento prematuro da placenta normalmente localizada ocorre mais frequentemente em mulheres grávidas com toxicosis tardia com curso prolongado e severo. Isso é facilitado pelo aumento da pressão arterial, bem como por fragilidade patológica e excessiva permeabilidade dos vasos sanguíneos nessas doenças. Esta complicação se desenvolve em doenças renais graves - glomerulonefrite e forma hipertensiva de pielonefrite.

descolamento prematuro de placenta pode ocorrer como resultado da ação mecânica:

• abertura retardada das membranas quando o feto nasceu em "teias"( nos envelopes);

• efeito áspero na parede abdominal e no útero de mulheres grávidas ou mães, o que implica uma lesão no abdômen, ou a pressão de uma mão na região uterina para acelerar o nascimento do feto;

• falta absoluta ou relativa do cordão umbilical, que leva a uma forte tensão que enquanto você move o feto através do canal vaginal e descolamento prematuro da placenta.

Com desprendimento placentário prematuro, como com a apresentação da placenta, um dos principais sinais é o sangramento uterino. Mais tarde, uma mulher pode reclamar sobre a deterioração da saúde -. Fraqueza crescente, suor frio, explodindo de dor de estômago, falta de movimentos fetais, etc. No exame, marcada palidez da pele, pulso rápido, pressão arterial baixa. Na pesquisa obstétrica encontrado: mudança de forma do útero com o advento de protuberâncias sobre uma das suas secções, a parede uterina tensão na referida protrusão, sensibilidade à palpação no mesmo local, uma deterioração significativa na taxa de coração fetal( aceleração ou retardamento, coração surdez sons e sua arritmia oudesaparecimento).Se a placenta

disposto sobre a superfície posterior do útero, a tensão local e dor, na sua parede descolamento prematuro da placenta ou completamente ausente, ou ligeiramente expressa. Se

descolamento ocorre ao longo da borda da placenta, o acumulado entre a placenta e a parede uterina do sangue que sai. Se ocorre descolamento no centro da placenta, mesmo em alta hematomas retroplatsentarnoy o sangue durante um longo tempo não é deitada fora, e existem sinais de hemorragia interna( pele clara, aumento da frequência cardíaca e uma diminuição do seu conteúdo, baixa pressão arterial).Quando o deslocamento da placenta maternal central na sua superfície é muitas vezes formada pires impressão de que firmemente ligado coágulos sanguíneos escuras. Estas alterações na placenta são detectadas quando são examinadas após a separação e separação da placenta.

unidade parteira tarefa de maternidade é monitorar a mulher que é suspeita ou já instalado começando descolamento prematuro de placenta normalmente situados, para identificar novos sinais e alertar o médico sobre isso. Se a condição de uma mulher é grave e todos os sintomas de desprendimento são claramente expressos, então a mulher grávida deve ser imediatamente entregue por uma cesariana. Em hemorragia prolongada e ampla por trás da cadeira de criança durante a operação assina o chamado apoplexia útero-placentária, ou Nyuvellera útero pode ser detectado. Este descolamento resultado ocorre nos casos em que o sangue é derramada entre a parede uterina e o lugar da criança sob alta pressão, e, em seguida, o componente líquido do sangue e dos elementos formadores de penetrar profundamente a parede espessa do útero até que o exteriormente-peritoneal sua tampa. Como resultado, o útero perde a sua capacidade de se contrair, e ao mesmo tempo há sinais de distúrbios da coagulação como hipo- ou afibrinogenemia - condição patológica causada por uma redução acentuada ou desaparecimento completo de fibrinogénio no sangue - uma substância biologicamente activo necessário para a coagulação do sangue. A combinação dessas duas complicações leva ao sangramento uterino maciço e à morte de uma mulher. Em tais casos, é necessária a operação de emergência para remover o útero, enquanto um grande número de transfusões de sangue, a administração de soluções de substituição de sangue, agentes cardíacos para correcção paralela do sistema de coagulação do sangue através da administração de medicamentos apropriados( fibrinogénio, ácido aminocapróico, contrycal et al.).

Se os sinais clínicos de descolamento prematuro de placenta normalmente situados são leves, e o status das mulheres continua a ser relativamente satisfatória, isso indica que a cadeira de criança descascada em uma pequena área. Em tal situação é permitida uma gestão conservadora-expectante de uma mulher.

Se placenta ocorreu durante o parto, e as suas manifestações clínicas são expressos moderadamente, na presença de contracções regulares e a abertura da garganta uterino, pelo menos, 2-3 cm deve ser feita a abertura precoce das membranas que normalmente impede o subsequente crescimento desta patologia. Quando a administração de expectativa conservadora de mulheres com descolamento prematuro da placenta normalmente situado deve ser amplamente prescrito drogas anti-espasmódicas, bem como para a prevenção e tratamento de hipóxia fetal.