Infecções perigosas durante a gravidez - Causas, sintomas e tratamento. MF.
O processo infeccioso é um processo patológico causado por microorganismos: protozoários, bactérias e vírus, também são chamados de "infecções".A maioria das doenças está de alguma forma relacionada aos microorganismos e seu efeito no corpo humano. A infecção mais perigosa para o corpo com imunidade reduzida, uma vez que, neste caso, mesmo uma lesão infecciosa menor pode levar a sérias conseqüências.
A imunidade pode ser reduzida por muitas razões, em particular, reduzir a imunidade durante a gravidez é um processo fisiológico necessário para o desenvolvimento normal do feto e prevenir sua rejeição pela mãe. Conseqüentemente, durante a gravidez, o corpo da mãe é extremamente vulnerável e suscetível à ação de vários microorganismos.
No entanto, a infecção é perigosa não só para o corpo da mãe. Nem mais nem menos, e às vezes mais perigoso para o feto. Infecções não identificadas podem levar a: infertilidade, interrupção da gravidez e aborto espontâneo crônico, formação de malformações e anomalias, morte fetal. A mãe precisa saber que tipo de infecção é perigosa e como lidar com essa ou aquela doença, prolongar a gravidez ou interrompê-la, o que é necessário estar pronto, o que pode e o que não pode ser tratado. Para fazer isso, é necessário estar sob supervisão constante de um obstetra-ginecologista.
Infecções bacterianas que podem ser as mais perigosas para a mãe e o feto:
1. Chlamydia trachomatis( Chlamydia) - é encontrada em 40% das mulheres, em mulheres grávidas e não. A manifestação mais freqüente é a uretrite. Além disso, as mulheres podem causar: bartolossina, endocervicite, endometrite, salpingite, pelvioperitonite.Às vezes, pode causar gravidez ectópica( no caso de um processo demorado prolongado que causou adesões nas trompas de Falópio e sua obstrução).Pode levar ao término da gravidez nos estágios iniciais;na ausência de tratamento, podem causar complicações bastante graves: hipotrofia fetal( atraso no seu desenvolvimento), descarga prematura de líquido amniótico, corionamionite. Raramente pode causar morte fetal. Nas crianças nascidas de mães doentes com clamídia, conjuntivite( blenorréia clamidial) ocorre em 20% dos casos, faringite, vulvovaginite e uretrite, proctite, bronquite e pneumonia.
2. Neisseria gonorrhoeae( gonorréia) é uma doença infecciosa que afeta principalmente as mucosas do trato urogenital causado pelo gonococo e transmitida principalmente através da via sexual. A doença manifesta-se no 3º-7º dia após a infecção;pode ocorrer de forma aguda ou crônica.É caracterizada pela liberação de muco, pus, sensação de queimação e dor na seção terminal do canal uretral, que são muito freqüentes na micção dolorosa.À metade dos sintomas infectados não podem ser observados, especialmente no início da doença. Os mais propensos a tal curso da doença são as mulheres. A infecção do feto ocorre com maior freqüência no útero. A segunda maneira possível é durante o trabalho de parto. Possíveis manifestações no feto e no recém nascido: sepse gonocócica em recém-nascido, corioamnionite;conjuntivite gonocócica, otite externa e vulvovaginite, oftalmia neonatal é altamente contagiosa e prognosticamente perigosa para o recém nascido, o que pode levar à cegueira. Menos comuns em crianças nascidas de doentes com gonorréia de mães, meningite e artrite.
3. Trichomonas vaginalis( tricomoníase) - estima-se que 180 milhões de pessoas ficam doentes a cada ano! Geralmente é transmitida sexualmente e raramente é combinada com gonococos, clamídia, uretrama, lesões fúngicas. Nas mulheres, causa lesões dos órgãos urogenitais, causando: vaginite, vulvite, uretrite, endocervicite. Nas crianças, é possível a infecção de mães doentes, mais frequentemente durante o parto. Eles são caracterizados por vulvovaginite e uretrite, que não possuem sinais específicos.
4. Mycoplasma hominis( mycoplasma) e Ureaplasma urealyticum( ureaplasma) - são microorganismos sem parede celular, o que os torna resistentes aos antibióticos. Muitas vezes eles são isolados em um grupo separado, parado entre vírus, bactérias e protozoários. A imunidade para eles não é persistente, ocorre na gravidez não mais frequentemente do que fora da gravidez. Os micoplasmas nas mulheres podem ser a causa da vaginite, uretrite e endocervicite. Eles podem causar interrupção, atraso no desenvolvimento, formação de malformações do feto - na maioria das vezes com uma infecção maciça e um processo agudo atual. A ureaplasmose nas mulheres é caracterizada por secreções claras do trato genital, se a inflamação do útero e apêndices, uma manifestação clínica característica daquelas são dor no abdômen inferior. Para o feto e o recém nascido é especialmente perigoso em um título acima de 104, contribuindo para o término da gravidez nos estágios iniciais, o atraso no desenvolvimento intrauterino do feto( VZRP), o desenvolvimento de ureaplasmose reativa em recém-nascidos.
5. Streptococus agalactiae( Streptococcus grupo B) é um representante da flora da vagina na maioria das mulheres, na maioria das vezes ela flui assintomática. No entanto, durante a gravidez eles podem desempenhar um papel bastante negativo e grave. No entanto, é necessário mencionar que, na maioria dos casos, esta infecção não leva a processos patológicos sérios. Pode ser transmitida ao feto e ao recém nascido. Não existe uma vacina específica. Pode ser a causa de uma doença grave, até a sepse. Para a mãe são perigosas: endometrite, sepse e infecção do trato urinário, meningite, abscessos abdominais, endocardite e fascite necrotizante. Para um recém-nascido: morte nociva, funções respiratórias prejudicadas, sepse sem foco primário, meningite.
6. Lysteria monocytogenes( Listeria) - pode causar complicações graves ao corpo do recém-nascido, pois pode passar pela barreira fetoplacentária( a barreira entre o corpo da mãe e o bebê, impedindo a passagem de agentes prejudiciais para o feto).
7. Treponema pallidum( espiroquita pálida é o agente causador de lyuis( sífilis)) - em mulheres grávidas, ocorre com maior freqüência do que em mulheres não grávidas.É bastante perigoso para o feto. Na ausência de observação, as mulheres durante a gravidez podem ocorrer em 89% dos recém-nascidos. A transmissão para o feto pode passar pelo transplante, pode ocorrer durante o parto( transmissão vertical).Com a formação de uma sífilis congênita, é possível precoce e tardio, caracterizado por um grande número de complicações.
8. Mycobacterium tuberculosis( mycobacterium tuberculosis, "pau de Koch") - é mais frequentemente ativado em uma mulher grávida que tem tuberculose ou é transportadora.
Infecções causadas pelos mais simples microorganismos e fungos:
1. Candida albicans - infecção fúngica, é detectada em 36% das mulheres grávidas. Na maioria das vezes ocorrem na presença do diabetes do paciente, após a aplicação de antibióticos de amplo espectro e em casos de imunodeficiência causada pela infecção pelo HIV.Como regra não afeta o desenvolvimento do feto. A infecção é possível quando o recém-nascido passa pelo canal de parto.
2. Toxoplasma gondii( toxoplasmose) é uma infecção comum e generalizada. A urgência desta infecção reside na possibilidade de danos graves no feto, em vista da fácil penetração através da barreira placentária do feto. Neste caso, ocorre morte fetal intra-uterina, a morte de um recém-nascido como resultado da generalização da infecção;As crianças sobreviventes com toxoplasmose congênita são diagnosticadas com defeitos graves do sistema nervoso, retina e revestimento de coróide do olho.
3. A malária, especialmente Plasmodium Falciparum, é especialmente perigosa para jovens primiparas que não tiveram contato prévio com esta infecção.É difícil para mulheres grávidas, muitas vezes com um desfecho fatal para a mãe.
Infecções causadas por vírus:
1. Rubéola - com gravidez primária em mais de 65% dos casos, o feto é transmitido, causando graves malformações fetais, muitas vezes incompatíveis com a vida. O risco para o feto depende do período de gravidez em que a mãe foi infectada. Se a infecção ocorreu no primeiro trimestre da gravidez, a taxa de dano fetal é de 80%, com infecção de 13-14 semanas - já 70%, com infecção em 26 semanas.- 25%.Quando uma mãe está infectada após 16 semanas de gravidez, o risco para o feto é mínimo, manifestado por um raro desenvolvimento de surdez. Os sintomas da síndrome da rubéola congênita são divididos em três grupos: 1. De pé diretamente associados com uma infecção viral, manifestada durante a durante as primeiras semanas de vida: peso leve, danos aos ossos, fígado e baço, linfadenopatia generalizada e meningoencefalite;2. Defeitos manifesta muito mais tarde - surdez, catarata, glaucoma congênito, defeitos cardíacos congênitos( Batalova descobriu duto, defeitos do septo ventricular), microcefalia e atraso mental;3. Distúrbios remotos - surdez, diabetes mellitus insulino-dependente, retardo mental.
2. O citomegalovírus( CMV) é perigoso, principalmente para o feto, causando defeitos de nascimento. A freqüência e a gravidade clínica da infecção congênita por CMV dependem da freqüência e natureza( primária ou reativa) da infecção pelo CMV durante a gravidez. A perda de audição sensorial é a conseqüência mais comum da infecção congênita por CMV.Além disso, cerca de 7% da paralisia cerebral são o resultado da infecção congênita por CMV.Ele também pode provocar a doença de múltiplos órgãos, as manifestações clínicas dos quais incluem: aumento do fígado e baço, trombocitopenia, coriorretinite, microcefalia, etc. Deve-se notar que menos de 10% dos recém-nascidos têm infecção congênita por CMV com mães com ele, mas mais de 50% estão doentes bastante pesados.
3. Herpes simplex virus - uma infecção causada pelo vírus do herpes simplex 1( HSV tipos r-1) e n 2( HSV-2).Em regra, ele tem um personagem oculto.É perigoso em termos de transmissão para um recém nascido, especialmente o herpes genital durante o parto. Em casos raros, a transmissão do herpes é possível através da placenta, muitas vezes no terceiro trimestre da gravidez. Quando as lesões de vírus HSV1 em recém-nascidos costumam processar é assintomática, ou a infecção não flui fortemente, sem causar complicações graves. Quando as lesões do tipo HSV2 desenvolvem complicações neurológicas graves em crianças. A manifestação mais característica é a encefalite, que pode ser extremamente difícil de causar uma morte neonatal ou o desenvolvimento de complicações neurológicas graves em sobreviventes.
4. Hepatite - é caracterizada por lesões do tecido hepático, e outros sistemas de órgãos, geralmente causada por um vírus de hepatite A, B, C, D, E, L e F. De entre estes, o mais perigoso e prevalente B, C e D, dos quaisO vírus da hepatite D, como regra, acompanha e complica o curso dos dois anteriores. No caso do vírus da hepatite B, muitos recém nascidos e crianças podem estar assintomáticos. As crianças com hepatite B exacerbação Desenvolvimento ugrozhaemy virai crónica de hepatite crónica, cirrose e carcinoma hepatocelular primário. O curso da hepatite C viral em crianças é mal compreendido. Possível aumento do tamanho do fígado, desenvolvimento de sintomas de insuficiência hepática, bem como em casos raros de sintomas de insuficiência de múltiplos órgãos e câncer hepatocelular.
5. Infecção por HIV - o tema é tão vasto que requer um artigo separado. Pode-se notar que sintomas inespecíficos são observados em crianças infectadas pelo HIV em uma idade precoce. Cerca de um quarto deles desenvolve SIDA.O curso do HIV em crianças é propenso a uma progressão mais rápida do que em adultos. Deve dizer-se necessariamente que, com o bom manejo da gravidez e do parto, é possível excluir ou minimizar completamente a possibilidade de infectar crianças HIV de mães infectadas.
6. A varicela - como regra, ela se recupera desde a infância, adquirindo imunidade à infecção. Casos graves do curso da doença durante a gravidez são observados em mulheres que transportam esta infecção pela primeira vez. A frequência das mortes é significativa. Pode ser a causa de malformações do feto e morte fetal intra-uterina, uma vez que o vírus é capaz de penetrar na barreira placentária.
7. A SARS( infecções virais respiratórias agudas) é um grande grupo de agentes patogênicos virais que, de uma forma ou de outra, podem complicar o curso da gravidez, produzir complicações indesejadas e afetar o feto e sua saúde. O mais perigoso é a gripe. Quando infectado no primeiro trimestre da gravidez, é possível formar anormalidades brutas de desenvolvimento. Até 12 semanas de infecção com o vírus da gripe podem causar malformações pelo princípio "tudo ou nada" - ou um grupo de vícios incompatíveis com a vida irá formar ou nada acontecerá e a gravidez ocorrerá normalmente. No período posterior a 12 semanas, não pode haver complicações graves, mas existe a possibilidade de desenvolver insuficiência fetal, hipoxia do feto e risco de parto prematuro. Apesar do que foi dito acima, uma coisa deve ser lembrada: a maioria absoluta das mulheres sofre ARVI durante a gravidez e para o desenvolvimento do feto, bem como sobre a saúde da mãe, isso não afeta de forma alguma.
Médico obstetra-ginecologista Kupatadze D.D.