Primeiros socorros para intoxicação aguda

Condições decorrentes da ingestão de substâncias tóxicas( venenos) ou um grande número de outras substâncias que causam alterações patológicas em órgãos e sistemas.

Envenenamento:

• endógeno quando os órgãos internos são afetados por uma doença grave( infecção, tumor maligno, doença hepática, sangue, etc.);

• exógeno, quando o agente tóxico vem de fora.

Existem as seguintes formas de substância tóxica entrar no corpo.

1. Via oral, quando os compostos químicos começam a ser absorvidos já na cavidade oral, depois no estômago, intestinos( especialmente compostos solúveis em gordura).

2. A via parenteral( por via intravenosa, intramuscular, sob a pele) é a maneira mais rápida de administrar uma dose tóxica de medicamentos ao sangue.

3. Via de inalação - envenenamento com substâncias gaseosas e vaporosas na mistura inalada, bem como com substâncias líquidas sob a forma de aerossóis.

4. Via percutânea, quando os agentes blister são relativamente bem penetrados através da pele, absorvidos e têm um efeito de resorção geral.

5. Introdução de substâncias tóxicas em várias cavidades do corpo( reto, vagina).

A envenenamento crônico se desenvolve gradualmente, sob a ação da mesma substância química que entra no corpo por um longo tempo. A manifestação de intoxicação aguda com ingestão crônica de veneno no corpo contribui para fenômenos como a acumulação, a sensibilização, o vício e o vício.

A acumulação é a acumulação no corpo de uma substância química ou farmacologicamente ativa. Acumule uma substância que seja excretada lentamente ou tornada inofensiva.

A sensibilização é um fenômeno em que um organismo desenvolve uma sensibilidade aumentada a uma substância química de reentrada. Mais frequentemente, a introdução repetida dos mesmos medicamentos no organismo secibilizado é manifestada por reações alérgicas.

Os primeiros socorros de emergência para FAP para todos os tipos de intoxicação são concluídos na implementação combinada das seguintes atividades principais:

• atraso na absorção de veneno no sangue;

• neutralização da substância tóxica absorvente;

• remoção acelerada do corpo;

• terapia sintomática.

A absorção retardada de veneno no sangue é realizada de acordo com a via da substância tóxica no corpo. Quando o envenenamento com substâncias tóxicas tomadas dentro, obrigatório e urgente são as seguintes medidas.

1. Remoção mecânica do veneno:

• lavagem gástrica através da sonda, independentemente da condição do paciente e do período decorrido desde a tomada do veneno;

• administração de eméticos;

• a nomeação de laxantes( sal);

• Esvaziar os intestinos com um enema de sifão.

2. Destruição química e neutralização do veneno:

• com ácido em caso de intoxicação alcalina;

• com álcali durante a intoxicação por ácido;

• água de sulfeto de hidrogênio para envenenamento com sais de metais pesados.

3. Ligação físico-química do veneno( adsorção de veneno).As maiores propriedades adsorventes são o carbono ativado( carbolina) e a argila branca;Como agentes envolventes e adsorventes, talco, amido, hidróxido de alumínio, almagel, trisilicato de magnésio podem ser utilizados.

Para intoxicação por inalação deve:

• Remover a vítima da atmosfera afetada;enquanto o pessoal e a vítima devem ter máscaras de gás;

• iniciar a hiperventilação dos pulmões com oxigênio usando um dispositivo de respiração artificial ou ar limpo;

• realizar tratamento sintomático.

Em caso de substância tóxica na pele, é necessário:

• lavar a pele com água corrente;

• neutralizar o veneno por meios químicos, neutralizar ácidos e álcalis;

• Em caso de danos nos agentes de formação de bolhas, as áreas da pele devem ser tratadas com solução de cloramina, tratadas sintomaticamente e evacuadas para a pessoa pretendida.

Neutralização do veneno absorvido inclui as seguintes atividades:

• terapia específica ou antídoto;

• terapia sintomática ou estimulação de funções fisiológicas;

• métodos para acelerar a excreção de veneno do corpo.

A terapia de antídoto tem um efeito contra-tóxico. A terapia sintomática destinado a manter o fluxo de sangue( introdução glicosídeos cardíacos, cânfora) e respiração( agentes analeptic - estimulantes respiratórios, respiração artificial, a terapia de oxigénio).A transfusão de fluidos que substituem sangue ou sangue é feita apenas sob supervisão médica.

Aceleração da eliminação da substância tóxica. Na FAP, o método mais simples e fácil de realizar diurese( diabetes) é a carga de água. Para esta finalidade, os beber líquidos designam afectadas, grandes quantidades são administradas por via intravenosa solução isotónica( solução de glucose a 5%, solução cloreto de sódio a 0,85%).Os medicamentos diuréticos( diuréticos) só podem ser usados ​​conforme indicado por um médico. Os diuréticos estão contra-indicados na complicação de intoxicação com insuficiência renal aguda( anúria).Acelerar a secreção de veneno contribui para aumentar a atividade motora do intestino com a ajuda de remédios de laxantes( solução salina) e enemas.

específico( aptidotnaya terapia) terapia antidotal

em envenenamento agudo é realizada nas seguintes indicações.

1. Inativação do efeito sobre o estado físico e químico de uma substância tóxica no trato gastrointestinal. Por exemplo, a introdução de vários sorventes no estômago: clara de ovo, carvão ativado, sorventes sintéticos, que impedem a absorção de venenos.

2. Interação físico-química específica com uma substância tóxica no sangue, linfa( antivenina química da ação parenteral).Por exemplo, o uso unitiola, tiossulfato de sódio para formar compostos solúveis e a sua excreção urinária rápida através de diurese forçada.

3. Mudança vantajosa por biotransformação de substâncias tóxicas usando "antimetabolitos".Por exemplo, o uso de álcool etílico a uma intoxicação por álcool metílico e de etileno-glicol vai atrasar a formação de metabólitos no fígado destes compostos perigosos - formaldeído, ácido fórmico e ácido oxálico, atrasar assim chamado "síntese letal".terapia específica

( antídoto) continua a ser eficaz apenas na fase inicial de envenenamento agudo e só pode ser utilizado quando um diagnóstico definitivo de envenenamento, caso contrário antídoto pode-se ter um efeito tóxico sobre o corpo.terapia

sintomática:

1. As perturbações neuropsiquiátricas em envenenamento agudo consistem de um conjunto de sintomas psiquiátricos, neurológicos e somatovegetativnyh devido a uma combinação de efeitos tóxicos directos nas diferentes estruturas do sistema nervoso central e periférico que se desenvolveram como um resultado de toxicidade e de outros órgãos, sistemas de órgãos, principalmente- fígado e rins. As manifestações clínicas mais graves de transtornos psiconeurológicos em intoxicações agudas são psicose de intoxicação aguda e coma tóxica. Se o tratamento do coma requer medidas diferenciadas estritamente a psicose escavação conseguida pelo uso de agentes psicotrópicos( clorpromazina, haloperidol, GHB, relanium, phenazepam) por via intramuscular e por via intravenosa.

2. Os distúrbios da respiração em intoxicação aguda são manifestados em várias formas clínicas.

forma Aspiração-obguratsionnaya maioria das vezes ocorre em coma como resultado da retração da língua, da aspiração, hipersalivação afiada. Nestes casos, é necessário remover a compressa ou vómito de sucção a partir da cavidade oral e garganta, faringe, idioma de apresentação, entrar duto. Com uma salivação expressa, é injectado 1 ml de solução de atropina a 0,1%, se necessário - novamente.

forma central respiração desordenada desenvolve contra o fundo de coma profundo e mostra uma falta ou aparente falta de respiração espontânea, o que é causado pela derrota da inervação dos músculos respiratórios. Paramédicos, nestes casos, é necessário aplicar a respiração artificial ou saco ou CP dispositivos do tipo ZM Ambu, necessariamente introduzido com a conduta de ar.

3. Estes distúrbios do sistema cardiovascular incluem choque exotóxico, observado com a maioria das intoxicações agudas.É manifestada por uma queda acentuada na pressão arterial, pele pálida, taquicardia e falta de ar. A bcc eo plasma diminuem, observa-se uma diminuição no curso e no menor volume do coração. Nesses casos, é necessário iniciar a terapia com infusão - 400 ml de poliglucina;repoliglyukina 400 ml com hormônios.

Quando intoxicação com venenos cardiotóxicos, principalmente atuando no coração( quinina, cloreto de bário, pachycarpina, glicosídeos, etc.), pode haver uma violação do ritmo do coração e o desenvolvimento do colapso. Nesses casos, juntamente com outros medicamentos, são administrados por via intravenosa 1-2 ml de solução a 0,1% de atropina, 10 ml de uma solução a 10% de cloreto de potássio.

O edema pulmonar tóxico ocorre com queimaduras do trato respiratório superior com vapores de cloro, amônia, ácidos fortes. Quando o edema tóxico deve ser administrado por via intravenosa de prednisolona de 30 a 120 mg com 20-40 ml de 40% de glicose, 80-100 mg de furosemida, 5-10 ml de 2,4% de eufina em solução salina.

Além disso, se possível, usando um inalador, utilizam-se aerossóis com difenidramina, efedrina, alúbo, novocaína.

4. O dano renal( nefropatia tóxica) ocorre com intoxicação nefrotóxica( anticongelante, tioles, dicloroetano, tetracloreto de carbono, etc.) e venenos hemolíticos( vinagre, sulfato de cobre).Deve ser dada especial atenção à prevenção da insuficiência renal, que, em última análise, é adequadamente tratada com envenenamento. Hemosorção, hemodiálise é realizada em hospitais;a tarefa do paramédico é levar em consideração o quanto o paciente alocou urina por um determinado período de tempo, para avaliar suas propriedades( cor, transparência) e informar o médico sobre isso.

5. O envolvimento do fígado( hepatopatia tóxica, hepatite) se desenvolve em envenenamento agudo com "venenos hepáticos"( dicloroetano, tetracloreto de carbono), certos venenos vegetais( samambaia masculina, toadstool pálido, fungos condicionalmente comestíveis).

Clinicamente manifestado pelo aumento e dor do fígado, a histeria da esclerótica e da pele. Na insuficiência hepática aguda, ansiedade, absurdo, alternando com sonolência, apatia, coma geralmente se juntam. Detectar o fenômeno da diátese hemorrágica: hemorragia nasal, hemorragia na conjuntiva, pele, mucosa. Em intoxicação aguda, o dano no fígado é geralmente combinado com função renal( insuficiência hepatico-renal).

Aplicar terapia com vitaminas: multibion ​​100 ml gotejamento intravenoso, 2 ml de vitamina B6;nicotinamida, 1000 μg de vitamina B12

Unitiol 40-60 ml / dia, até 500-750 ml de 10% de glicose com 16-20 unidades de insulina por dia.