Tratamento de dispnéia medicada

Se a causa da ocorrência de dispneia é a patologia do sistema respiratório, então recomenda-se um regime de consumo prolongado( bebida alcalina abundante).Com sintomas graves de intoxicação, é realizada a terapia de infusão - administração intravenosa de fluidos. Para este efeito, são utilizados soro fisiológico, hemodiníaco, poliglucina, reopoliglucina e outros líquidos. No entanto, em pacientes com dispneia causada por edema pulmonar, a administração de fluido é estritamente limitada e a administração intravenosa de fluidos é realizada em conjunto com diuréticos diuréticos. A administração de fluidos intravenosos é obrigatória no mecanismo hemático da dispneia, cuja causa foi envenenamento. A dieta é prescrita rica em vitaminas e microelementos.

Se a causa da dispneia é broncoespasmo, o tratamento com a droga deve ser destinado a eliminar o espasmo dos brônquios, sua expansão. Para este fim, são utilizados os seguintes grupos de medicamentos.

1. β2-adrenomiméticos seletivos. De acordo com a duração da ação, as drogas são divididas em drogas de curta duração e de longa duração. Os primeiros são utilizados para aliviar os sintomas de falta de ar aguda, por exemplo, com exacerbação de asma brônquica.

por drogas de acção curta incluem:

• salbutamol( Ventolin) - produzido sob a forma de comprimidos de 2 e 4 mg, a dose administrada em crianças com menos de 2 anos de 100 ug / kg 4 vezes por dia, mais de dois anos, de 1-2 mg, para adultos -mas 2-4 mg 3-4 vezes por dia. Os inaladores de dose medida mais utilizados, pós para inalação, bem como soluções para nebulizadores;

• fenoterol( Berotec) - medida de aerossol, uma dose( por inalação), que contém 100 ou 200 microgramas( 1-2 mas de dose 3-4 vezes por dia), e uma solução para inalação por nebulização( 0,5-1 mLna inalação);

• Terbutalina - disponível em comprimidos de 2,5 e 5 mg, soluções para injeção( 0,1-0,3 ml intramuscularmente), inalação( 0,5-1 ml por inalação) e sob a forma de inaladores doseados( 0,25 mg em uma dose, 1-2 doses 3-4 vezes ao dia).

Os fármacos de ação prolongada incluem:

• salbutamol de ação prolongada( saltos, wolmax), disponível na forma de comprimidos de 8 mg, administrados pela metade ou comprimido inteiro 2 vezes ao dia;

• formoterol( foradil, oxi) - a preparação tem a forma de cápsulas de 12 μg e um inalador de dose medida( 4,5-9 μg 1-2 vezes ao dia);

• clenbuterol - disponível em comprimidos de 20 mg e em calda, mas 5 mg em 1 ml, é prescrito para crianças menores de 2 anos de 5 ml 2 vezes ao dia, 2-4 anos - 5 ml 3 vezes ao dia, 4-6 anos- 10 ml 2 vezes por dia, 6-12 anos - 15 ml 2 vezes por dia, mais de 12 anos e adultos - 1 comprimido 2 vezes por dia;

• salmeterol( salmeter, enxofre) - aerossol dosado de 25 mcg por dose e pó para inalação de 50 mcg em uma dose, prescrito 1 dose 1 -2 vezes ao dia.

2. As drogas que provocam relaxamento dos músculos dos brônquios( bloqueadores do receptor de acetilcolina nicotínico m):

• npratropium brometo( Atrovent) - inalador de dose de 20 microgramas por dose, aplicados a uma -2 dose de 3-4 vezes por dia, assim como sob a forma de cápsulas200 mcg - 1 cápsula 3-4 vezes por dia e uma solução para injeções através de um nebulizador.

3. Preparações combinadas.

• berodual compreende fenoterol e brometo de ipratrópio - é produzido sob a forma de aerossóis doseados a 20 microgramas por dose, para 1-2 doses 2-3 vezes por dia, assim como uma solução para inalação por nebulização;

• Ditek - uma combinação de fenoterol e cromogli-kata - tem a forma de um inalador de dose medida, que é usado em 1 -2 doses 3-4 vezes por dia.

4. As metilxantinas:

• passos curtos: aminofilina produzido sob a forma de comprimidos de 150 mg( administrados a uma dose de 7-10 mg / kg), 2,4% de solução para administração intravenosa em frasco de 10 ml( utilizada a uma dose de 45-5 mg / kg);

• longa acção: teopek( mas comprimidos de 100, 200 e 300 mg) teotard( a 350 e 200. 500 mg) eufilong( cápsulas de 250 e 375 mg), e o outro - a taxa de 10-15 mg / kg.

Se a principal causa de falta de ar é alterações inflamatórias na parede da via aérea, então é utilizada terapia anti-inflamatória.

Terapia antiinflamatória( básica) para asma brônquica

1. Os fármacos antiinflamatórios não esteróides inibem a liberação de substâncias envolvidas no desenvolvimento da inflamação.É dada preferência à via inalatória de administração de fármacos( aerossóis, espaçador, nebulizador).Estes incluem:

• cromoglicato de sódio( alimentado) - inalador de dose( 1 mg por dose 1), o pó para cápsulas de inalação( 1 cápsula de 20 mg);

• nedocromil de sódio( tayled) - inalador de dose( 2 mg por cada dose), é usado em doses de 2 4 vezes por dia;

• naklrom - é apresentado por cápsulas de 100 mg. Crianças menores de 2 anos prescrevem 20-40 mg / kg / dia, de 2 a 14 anos - 1 cápsula 4 vezes ao dia.

2. Medicamentos anti-inflamatórios esteróides( hormonais).No momento, mesmo com asma leve, recomenda-se a utilização de um tratamento básico com glucocorticosteróides.É dada preferência à via inalatória de administração de drogas.

glucocorticóides inalados:

• dipropionato de beclometasona( aldetsin, bekotid, beklomet, Beclason) - inalador de dose( uma dose contém 50, 100 e 250 microgramas).Aplicar 100 μg 2-4 vezes por dia, dependendo da gravidade da doença;

• budesonida( em 1 dose de 100 e 200 μg).Aplicar 100-200 mcg duas vezes ao dia;

• pulmicort - é uma solução de 0,125, 0,25 e 0,5 mg / ml, está disponível em ampolas de 2 ml;

• propionato de fluticasona( fliksotid)( em 1 dose de 50, 125 e 200 μg).Aplicar 2 vezes ao dia.

rota vantagem inalação de administração da droga é a ausência de efeito de hormonas sobre o corpo inteiro, que actuam directamente sobre o sistema respiratório.

Com hormônios de inalação ineficazes, são usados ​​esteróides sistêmicos. Estes incluem hidrocortisona( 5 mg / kg por dia), a prednisolona( 1,2 mg / kg por dia), dexametasona( 0,1-0,2 mg / kg por dia).Estes fármacos são administrados por via oral na forma de comprimidos, bem como intramuscular e intravenosamente na forma de soluções. No entanto, para o alívio da falta de ar aguda, não é incomum que o tratamento comece com a administração parenteral de glucocorticosteróides.

Para melhorar doenças inflamatórias das vias aéreas na terapia do aparelho respiratório ligar desbaste medicação e melhorar a sua expectoração expectoração.

Estas ferramentas incluem fármacos mucolíticos e expectorantes:

• atsetitsisteina grupo drogas( ACC, mukobene);

• drogas começou na base de carbocisteína:. Bronkatar, karbotsistein, Mucodyne, mukopront etc;

• Preparações de Bromhexina: bromhexina, bromoxina, broncosan, solvina, etc.

• ferramentas baseadas em ambroxol: ambrobene, ambrogeksal, ambroxol, Ambrosan, Lasolvan, haliksol e outros;

Se a causa da dispneia é a inflamação alérgica das vias respiratórias, tais como asma, o tratamento anti-histamínicos: adicionou

• fármacos expectorantes: floral xarope para a tosse "Dr. Mom", raiz de marshmallow, mukaltin, raiz de alcaçuz, benzoato de sódio, infusãobanana, mãe e madrasta, tomilho, alecrim, tricolor violeta, botões do pinho, orégano, azul cianose, thermopsis e alguns outros.

• Diazolinum - aplicado internamente 1 cápsula 2-3 vezes por dia;

• difenidramina - solução 2% administrada por via intramuscular, à taxa de 0,1 ml por ano de vida, como um comprimido - a taxa de 0,5 mg / kg por dia;

• Suprastinum - disponível em comprimidos de 25 mg( aplicada a uma taxa de 1-2 mg / kg por dia), 2% de solução em uma ampola de 1 ml( por 0,1 ml por ano de vida);

• Tavegilum - dentro de uma pílula de 1-2 mg / kg por dia, ou por via intramuscular - 0025 mg / kg por dia;

• Fenistil - na forma de uma solução, ele é atribuído a 10 gotas para crianças de 1 a 3 anos, 20 gotas - para crianças com mais de 3 anos de idade, mais de 12 anos e adultos - 1 comprimido 2-3 vezes ao dia;

• Claritin( loratodin, lorageksal) - disponível em comprimidos de 10 mg, para crianças com um peso até 30 kg - em 1/2 comprimidos uma vez por dia, pesando mais de 30 kg adulto por todo o comprimido 1 por dia;

• clarissens - em um xarope contendo 5 mg em 5 ml;

• cetirizina( tsetrin, zirtek) - cai para administração oral - crianças de 6 a 12 meses - 5 gotas 1 vez por dia, 1 a 2 anos - 5 gotas 2 vezes por dia, 2-6 anos - 5cai duas vezes por dia ou 10 gotas uma vez, mais de 6 anos e adultos - 10-20 gotas ou 1 comprimido( 10 mg) uma vez por dia;

• erius( desloratodina) - disponível na forma de comprimidos e xarope. Crianças de 12 meses a 5 anos de idade - 1,25 mg por dia( 2,5 ml - 1/2 colher de chá), 6-11 anos - 2,5 mg por dia( 5 ml - 1 colher),mais de 12 anos e adultos - 5 mg por dia - 1 comprimido ou 10 ml de xarope 1 vez por dia.

Se a causa da dispneia é uma laringotraqueíte estenosa causada por uma infecção viral, os agentes antivirais estão ligados ao tratamento.

Em caso de doença grave, é possível usar imunoglobulina doadora. No terceiro grau de laringotraqueíte estenosa, realiza-se laringoscopia, intubação com transferência para a ventilação artificial dos pulmões.

Inalação com solução salina é realizada.

Um bom efeito na dispneia é ter uma terapia de distração: banhos de pés quentes, bezerros de mostarda para músculos da panturrilha.

Se a causa da dispneia é o desenvolvimento de asma cardíaca, o tratamento é realizado por glicosídeos cardíacos:

• digoxina - para crianças, o medicamento é prescrito à taxa de 50-80 mg / kg, a quantidade calculada de medicamento pode ser administrada em 1-7 dias. O medicamento está disponível sob a forma de comprimidos a 65, 100, 125 e 250 mg, bem como em ampolas com solução a 0,025% para injeções de 1 e 2 ml;

• strophanthin - para crianças com menos de 2 anos de idade, o medicamento é prescrito na proporção de 10 mg / kg, em 2 anos - 7 mg / kg como dose de saturação, dividido por 1-7 dias. O agente é liberado sob a forma de 0,025% e 0,05% de solução injectável em ampolas de 1 ml;

• korglikon - o medicamento é administrado a crianças de 2 a 5 anos em 0,2-0,5 ml, de 6 a 12 anos - 0,5-0,75 ml, ao longo de 12 anos, em 0,75-1 ml. O agente é liberado sob a forma de solução 0,06% em ampolas de 1 ml, antes da administração, o medicamento é injetado em 10-20 ml de solução de glicose.

Se a causa da ocorrência de dispnéia é um derrame profuso na cavidade pleural, é realizada uma punção da cavidade pleural.

As causas que podem causar angina de peito e infarto do miocárdio( MI) são:

• sobrecarga física;

• estresse emocional;

• hipotermia significativa;

• crise hipertensiva, especialmente no fundo das alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos;

• mudança repentina do tempo;

• hipoxia;

• Abuso de álcool;

• tromboembolismo coronário( mais frequentemente leva a um ataque cardíaco), que pode se desenvolver após lesões maciças, fraturas de ossos tubulares, operações ginecológicas e cirúrgicas em pacientes com tromboflebite.