Infecções em crianças( infecções infantis) - Causas, sintomas e tratamento. MF.
As doenças infecciosas para crianças são conhecidas pela antiguidade.fontes escritas da Mesopotâmia, China, Egito Antigo( II-III século aC) indicar a descrição dos casos de tétano, poliomielite, erisipela, caxumba e febre em crianças. E somente desde o início do século XX, a prevenção de tais doenças foi introduzida. Historicamente, as doenças infecciosas, que são encontradas principalmente em crianças, são chamadas de doenças infantis.
Então, infecções crianças - um grupo de doenças infecciosas, que são registrados na grande maioria na faixa etária pediátrica, são transmitidos do paciente para uma criança saudável, e a capacidade de adquirir epidemia spread( ou seja, incendiar ou adquirir um caráter de massa).
O que pode ser associado à alocação de infecções infantis em um grupo separado? Devido à alta prevalência, o primeiro encontro com o agente causador da infecção ocorre precisamente na infância. Em casos raros, a criança consegue viver para o estado adulto sem se tornar infectada dos doentes ou portadores dos agentes causadores dessas doenças infecciosas. Após a doença transferida, uma imunidade estável( às vezes, ao longo da vida) é formada, de modo que a maioria dos adultos não sofre de novas doenças.
Devido a contatos próximos na faixa etária dos filhos, quando uma pessoa desenvolve uma infecção, os demais estão quase sempre infectados.
Quais são as infecções chamadas crianças?
1. doenças tradicionais de infância com o mecanismo de infecção no ar( sarampo, catapora, coqueluche, difteria, sarampo, escarlatina, caxumba, poliomielite, doença pneumocócica, Haemophilus influenzae)
2. infecções encontradas na faixa etária pediátrica, com a possibilidade de surtosdoença em grupos, e em adultos com diferentes mecanismos de infecção( infecção meningocócica, mononucleose infecciosa, doença respiratória aguda, infecção intestinal aguda, hepatite viral aguda a).
Quase qualquer doença infecciosa que uma criança pode obter se houver um contato acidental com o paciente.exceção do primeiro ano de vida do bebê, quando seu sangue circulando anticorpos maternos para muitas doenças que protege o organismo da infecção em uma reunião com o patógeno infeccioso.
Causas de infecções infantis
A fonte da infecção é uma pessoa. Pode ser doloroso com uma forma clinicamente expressa da doença, uma forma assintomática da doença e também um portador de um agente infeccioso.
Uma das perguntas freqüentes dos pais: quando o paciente fica infeccioso e quanto tempo ele pode infectar?
Período infeccioso em infecções infantis
| doença | Iniciar período infeccioso | Contagious se a criança durante a doença | Contagious se a criança após o desaparecimento de queixas( de recuperação) período |
| em que você pode infectar outros( período infeccioso) | |||
| Rubéola | por 3-4 dias antes do início dos sintomas | todo o período de erupção cutânea +4 dias | |
| Sarampo | 4 dias antes do aparecimento dos sintomas | período inteiro de 4 dias + rash varicela | |
| com os primeiros sintomas da | doença período inteiro + 5 dias de febre escarlate rash | ||
| com os primeiros sintomas da doença | primeiros dias da doença | não contagiosa | |
| Pertussis | o dia antes do início de sintomas | uma semana = 90-100% de doença "infecciosidade" 2 semanas. = 65%, 3 semanas.= 35%, 4 semanas.= 10% | 4 semanas |
| Difteria | com início da doença - os primeiros sintomas | 2 semanas | mais do que 4 semanas, "transportador" para mais do que 6 meses |
| papeira( papeira) | para 1 - 2 dias antes dos primeiros sintomas | a 9 dias de doença | não contagiosa |
| Polio | 1-2 dias antes das primeiras queixas | 3-6 semanas | |
| hepatite a | 3 - 23 dias | todo o período de icterícia, meses | 1 mês |
| Disenteria | com os primeiros sintomas da | doença todo o período de doença | 1- 4 semanas, meses |
| Salmonelose | com os primeiros sintomas da doença | todo o período de doença | 3 semanas, seguido de um ano em 1-5% dos pacientes |
infecção mecanismo com infecções infantis tradicionais - infecção caminho aerogénica e : Airborne.muco nasofaríngeo contagiosa, secreções brônquicas( escarro), saliva, que ao tossir, espirrar, a pessoa que fala pode ser pulverizada como uma pulverização fina a uma distância de 2-3 metros de distância. Na zona de contacto são todas as crianças que estão perto do doente. Alguns patógenos estão bem distribuídos na distância. Por exemplo, o vírus do sarampo na estação fria pode ser transmitida pelo sistema de ventilação em um único prédio( ou seja, os pacientes podem ser um dos entrada da casa, por exemplo).Como tem importância epidemiológica do caminho de transmissão de contacto de casa( artigos para o lar, brinquedos, toalhas).A este respeito, tudo depende da estabilidade de patógenos no ambiente. Mas, apesar disso, o exemplo é as elevadas taxas de infecção com o contacto da varicela-doméstico pela estabilidade do vírus no meio ambiente durante um total de 2 horas. Os agentes patogénicos escarlatina e da difteria são muito estáveis no ambiente, de modo que o caminho de contacto de uso doméstico, também é significativo. Além disso, para algumas doenças infecção ocorre pela via fecal-oral( infecções intestinais, hepatite A, poliomielite, por exemplo), e fatores de transmissão podem surgir como os objectos do quotidiano - brinquedos, móveis, pratos e alimentos contaminados.
susceptibilidade a infecções infantis é elevada o suficiente. Claro, a profilaxia específicos( vacinação) está fazendo seu trabalho. Devido a isso cria uma camada de pessoas imunes refractários ao sarampo, papeira, poliomielite, tosse convulsa, difteria. No entanto, continua a haver crianças não vacinadas bastante vulneráveis pertencentes ao grupo de risco. Quando a infecção infância é caracterizada pela ocorrência frequente de surtos colectivos de infecção.
peculiaridades de infecções infantis
doenças infecciosas infância são claramente cíclico. Vários períodos distintos doença
, que flui para um outro. Isolou-se: 1) o período de incubação;2) um período prodromal;3) a altura da doença;4) O período de convalescença( precoce e tardia).
período de incubação - o período a partir da data de contato da criança com a fonte de infecção antes que os sintomas da doença. Durante este período, a criança é chamada de contato e está em quarentena( sob a supervisão de médicos).A quarentena pode ser mínima e máxima. Normalmente, o período de quarentena é definido para o período do período máximo de incubação. Durante este período, deve entrar em contato com a saúde da criança - temperatura medida, monitorar o aparecimento de sintomas de intoxicação( fraqueza, dores de cabeça, etc.).período de incubação
durante infecções infantis
Rubéola de 11 a 24 dias
Sarampo 9 a 21 dias
Varicela de 10 a 23 dias febre
Escarlate de algumas horas até 12 dias
pertussis a partir de 3 a 20 dias
de difteria a partir de 1 hora a 10 diaspapeira
( porco) a partir de 11 a 26 dias
Polio 3 a 35 dias
hepatite à partir de 7 a 45 dias
disenteria de 1 a 7 dias
Salmonelose entre 2 horas e 3 dias
assim que uma das queixas ocorrerO segundo período é prodromal , que está diretamente relacionado ao iníciodoença. A maior parte do início da doença em infecções infantis é aguda. Criança temperatura preocupado, sintomas de intoxicação( fadiga, febre, dor de cabeça, fadiga, sudorese, perda de apetite, sonolência, e outros).reacção da temperatura pode ser diferente, mas a grande maioria das crianças - o tipo certo de febre( com um máximo à noite e uma redução no período da manhã), a altura da febre pode variar dependendo dos agentes patogénicos de infecções das crianças, a dose infecciosa, a reactividade do corpo da criança. Na maioria dos casos este febril( mais de 38 °) com o pico para o final do primeiro ao segundo dia da doença. A duração do período prodrômico varia de acordo com o tipo de doença infecciosa da infância, mas em média 1-3 dias.
altura período da doença é caracterizada por sintomas específicos( isto é, sintomas que são característicos de infecção específica infância).O desenvolvimento de sintomas específicos é acompanhado de febre contínua, cuja duração é diferente para diferentes infecções.
Um complexo sintomático específico é a ocorrência consistente de certos sintomas. Para coqueluche - uma tosse específica tendo seco e paroxística na natureza com poucos choque tosse curta e assobiando respiração profunda( convulsa).Para parotidite( papeira) - uma inflamação da glândula parótida, glândula submandibular e sublinguais( inchaço parótida da área, dor quando tocados, inchaço da cara, dor na zona afectada, boca seca).A difteria é caracterizada por lesões específicas da orofaringe( tonsilas, edema e fibrinosa característica aspecto acinzentado de placa em amígdalas).Para a hepatite A, o período de pico se manifesta pela aparência de icterícia. Com poliomielite - uma característica lesão do sistema nervoso.
No entanto, uma das manifestações mais frequentes de infecções infantis é erupção ( erupção infecciosa) .É a erupção cutânea que é o "cartão de visita assustador" de infecções em crianças e requer decodificação correta. As erupções podem ocorrer em uma fase ou em estágio. Quando
rubéola rash tem melkopyatnisty e depois caracteres maculopapular, ocorre predominantemente nas superfícies extensoras dos membros e tronco - costas, parte inferior das costas, nádegas, um padrão de pele não é alterado. Primeiro aparece no rosto, depois se espalha ao longo do dia até o tronco. Desaparece sem deixar rasto.
exantema do sarampo rubéola
observada erupção papulleznaya manchado, caracterizado por descendente erupção fim( 1 dia erupção - a face, couro cabeludo, parte superior do tórax, o segundo dia da erupção - torso e da metade superior da mão, o terceiro dia do exantema - a parte inferior da mão,membros inferiores e o rosto pálido), erupção cutânea tende a fundir, após o desaparecimento de pigmentação da pele é preservada.Às vezes, a erupção cutânea com rubéola se assemelha ao sarampo. Nesta situação, o médico vem em auxílio de um sintoma particular - local Filatov-Koplik( no interior das bochechas pápulas esbranquiçadas-esverdeada que aparecem no 2-3 dia de doença).
Erupção cutânea no sarampo
Pontos de Filatov com sarampo
varicela vemos a erupção vesicular( bolha), cujos elementos estão dispostos em um fundo de vermelhidão. Inicialmente esta liso, frasco, em seguida, aumenta, é formada seroso líquido transparente, em seguida, seca a bolha, a crosta líquido aparece e desaparece. Podsypaniya caracterizado por aumento da temperatura repetido a cada 2-3 dias. Entre o momento da erupção aparece até que todos crostas abandono dura 2-3 semanas.rash
de
varicela de escarlatina no fundo da pele hiperemia( vermelhidão fundo) aparecer rash punctulate abundantes.rash intenso nas dobras de pele( dobras de cotovelos, axilas, dobras virilha).pálido triângulo nasolabial e livre de erupções cutâneas. Após o desaparecimento da escala erupção cutânea, dura 2-3 semanas.
erupção de febre
triângulo nasolabial escarlate de escarlatina infecção
meningocócica( meningococcemia), caracterizada pelo aparecimento de erupção cutânea hemorrágica primeiro pequeno e, em seguida, drenar a natureza na forma de "estrelas".A erupção geralmente aparece nas nádegas, pernas, braços, pálpebras.
erupção de meningococcemia
| doença libertação | data erupção período de duração exantema( em média) end | |
| Rubéola | do primeiro-segundo dia da doença | 2-5 dias |
| Sarampo | dias 3-4th de doença | 5-7 dias |
| Varicela | 2ºdia da doença | 1-1,5 semanas final |
| Scarlet febre | do 1º dia | 5-6 dias infecção |
| meningocócica em 6-14 doença hora!(Ou seja, o primeiro dia) | 8-10 dias |
Além erupções cutâneas, qualquer infecção infância caracterizado linfadenopatia( aumento em certos grupos de gânglios linfáticos) .A participação do sistema linfático - parte neotemlennaya infecção com infecções. Quando há um aumento zadnesheynyh rubéola e linfáticos do pescoço nós. Quando o sarampo aumento dos gânglios linfáticos cervicais, varicela - BTE e pescoço, e em escarlatina - perednesheynye gânglios linfáticos. Se mononucleose - um forte aumento zadnesheynyh gânglios linfáticos( nó pacotes linfáticos pode ser visto ao girar a cabeça do bebê).
período de convalescença( recuperação) caracterizado extinção de todos os sintomas da infecção, a restauração da função de órgãos e sistemas afectados, a formação de imunidade.convalescença precoce dura até 3 meses período tardio convalescença afeta até 6-12 meses, pelo menos - por mais tempo.
Outra característica de infecções na infância é a variedade de formas clínicas. Alocar forma manifestnye
( com sintomas característicos da doença) leve, moderada, severa, apagados subclínica formas( assintomática), forma abortiva( interrupção da infecção).
esperado complexidade das infecções em crianças é o perigo do rápido desenvolvimento de complicações
pesados. Estes podem incluir: choque tóxico no início da doença( queda de pressão crítica, que muitas vezes ocorre com infecções meningocócicas, escarlatina) Neurotoxicose a alta temperatura( em desenvolvimento edema cerebral), apneia súbita ou apneia em tosse convulsa( devido à depressão do respiratóriocentro), síndrome garupa verdadeiro com difteria( devido ao edema orofaríngeo forte toxicidade), lesões virais do cérebro( encefalite rubéola, sarampo encefalite, varicela encefalite), síndrome da desidratação( ne infecções intestinais agudas), obstrução brônquica, síndroma gemolitikouremichesky, síndrome de gelo.
Dado tudo o que precede, é necessário manter a atitude fundamental para a condição da criança e procurar imediatamente assistência médica.sintomas de infecção
infância que necessitam de tratamento para o médico
1) temperatura febril( 38 ° ou superior).
2) graves sintomas de intoxicação( letargia, sonolência criança).
3) O aparecimento de erupção.
4) Vómito e dor de cabeça grave.
5) O aparecimento de quaisquer sintomas na cara de alta temperatura.
Diagnostics infecções na infância
O diagnóstico preliminar é feito por um pediatra. Importante: entre em contato com o paciente com outros pacientes com infecção, dados de vacinação( vacinação), sintomas característicos da infecção.
O diagnóstico final é feito após testes laboratoriais.
- métodos não específicos( sangue partilhada, urina, fezes, pesquisas bioquímicas arterial, estudo de electrólitos do sangue), técnicas instrumentais de diagnóstico( ultra-som de raios-X,null, indicações MRI)
- Métodos específicos para a detecção de agentes patogénicos e / ou antigénios( virológica, bacteriológica, PCR), bem como para a detecção de anticorpos contra agentes patogênicos no sangue( ELISA, RNGA, RTGA, RA, RPGA e outros).princípios
básicos de tratamento de infecções na infância objetivo
do tratamento - recuperação de um pouco de paciência e restauração de funções prejudicadas de órgãos e sistemas, alcançou as seguintes tarefas:
1) anti-patógeno e suas toxinas;
2) mantendo as funções de órgãos e sistemas vitais;
3) aumentar a reatividade imunológica( resistência) do corpo da criança;
4) prevenção de complicações da infecção infantil.tarefas de tratamento
são realizadas as seguintes atividades:
1. detecção oportuna e, se necessário, de hospitalização de uma criança doente, criando o seu modo de proteção - Cama com status de grave e moderada, nutrição, beber regime.
2. Terapia etiotrópica( medicamentos específicos destinados a suprimir o crescimento ou destruir o agente causador da infecção).Dependendo da infecção, medicamentos antibióticos, agentes antivirais são prescritos.interpretação errada do diagnóstico e tratamento etiotrop não no perfil vai levar a uma possível ponderação da infecção eo desenvolvimento de complicações.
3. terapia patogenética está associado principalmente com soluções de terapia de infusão determinada direcção( soluções de glucose com solução salina, colóides, preparações de plasma, sangue), bem como drogas específicas parenterais( inibidores da protease, esteróides, etc.), os imunomoduladores.terapia
4. Posindromnaya é realizada sob qualquer tipo de infecção( febre, antiemético, vasoconstritores, expectorantes, antitussígenos, anti-histamínicos, e muitos outros).
Como prevenir infecções na infância?
1) Reforçar o corpo da criança e aumentar a sua resistência à infecção( higiene, endurecimento, exercício ao ar livre, nutrição)
2) O acesso oportuno a um médico ao primeiro sinal de infecção
3) específicas de prevenção de infecção na infância - a vacinação. Em muitas infecções na infância vacinação introduzida no calendário nacional de imunização - sarampo, rubéola, difteria, poliomielite, caxumba, hepatite B).Atualmente, as vacinas também foram desenvolvidas para outras infecções( varíola, infecção meningocócica, infecção pneumocócica, infecção hemofílica).Negligência da vacinação de rotina de crianças por pais sem uma boa razão médica cria um estrato vulnerável das crianças não-imunes, especialmente propensos à infecção por agentes infecciosos.
O médico analista Bykova N.I.