Investigação do pulso arterial em um paciente
A natureza do pulso depende da magnitude e velocidade da ejeção do sangue pelo coração, bem como a condição da parede da artéria - principalmente em sua elasticidade.
O pulso é geralmente examinado na artéria radial;Para isso, a enfermeira com os dedos da mão direita cobre o braço do paciente na área da articulação do pulso. O primeiro dedo está localizado na parte traseira do antebraço e os dedos II-V pressionam a artéria radial até o raio.
As seguintes propriedades de pulso devem ser definidas: ritmo, freqüência, tensão, enchimento, magnitude.
1. Ritmo. Determine, mas os intervalos entre ondas de pulso. As oscilações do pulso da parede da artéria devem aparecer em intervalos regulares - um pulso rítmico. Com irregularidades no ritmo, há uma alternância anormal de ondas de pulso - o pulso é irregular.
2. Frequência cardíaca.É contado por 1 minuto. Em repouso, uma pessoa saudável tem um pulso de 60 a 80 batimentos por minuto. Com o aumento da freqüência cardíaca( taquicardia), o número de ondas de pulso aumenta. O aumento do pulso em pessoas saudáveis pode ocorrer com esforço emocional e físico, em pacientes com condições febris, hipertensão e doença cardíaca isquêmica. O atraso no ritmo cardíaco é chamado de bradicardia. Ocorre com algumas doenças infecciosas, envenenamentos, congelamento.
3. Tensão de impulso. Determine a força com a qual pressionar a artéria radial para parar completamente suas flutuações de pulso. A tensão de pulso depende principalmente da magnitude da pressão arterial sistólica. Se a pressão arterial é normal e a artéria é espremida com esforço moderado, fale sobre o pulso do estresse moderado. Com alta pressão arterial, a artéria é mais difícil de espremer - esse pulso é chamado de tenso ou difícil. Se a pressão for baixa, a artéria se contrae facilmente - o pulso é suave.
4. O preenchimento do pulso é caracterizado pelo preenchimento da artéria com sangue e depende principalmente da quantidade de débito cardíaco, isto é,da quantidade de sangue que é jogada na sístole para o sistema arterial, bem como da quantidade total de sangue circulante no sistema vascular. Se o débito cardíaco for normal, então o pulso está completo. Com falha circulatória, grande perda de sangue, o preenchimento do pulso diminui. Esse pulso é chamado de vazio.
5. O valor do pulso depende da tensão e do enchimento.Às vezes, a magnitude das ondas de pulso pode ser tão insignificante que elas são difíceis de determinar. Esse pulso é chamado de thread-like.
Além da artéria radial, o pulso é examinado em outros vasos: artérias temporais, carotídeas, femorais, poplíteas, artérias da parte traseira do pé.
Nas artérias carótidas, o pulso deve ser examinado alternadamente em cada lado sem pressão forte. Com pressão significativa sobre as artérias carótidas, é possível uma desaceleração acentuada na atividade cardíaca, até parada cardíaca e queda na pressão arterial. O examinado pode ter tonturas, desmaie, convulsões.
Na artéria femoral, o pulso é examinado na região inguinal com uma coxa endireitada com uma leve volta para o exterior. Na artéria poplítea, o pulso é determinado na fossa poplítea na posição do paciente deitado no abdômen.
O pulso na artéria tibial posterior é examinado atrás do tornozelo interno, pressionando a artéria para ele.
O pulso das artérias da parte traseira do pé é examinado na superfície traseira do pé, na parte proximal do primeiro espaço intercelular.
Os dados obtidos examinando o pulso na artéria radial são registrados no histórico médico, indicando o ritmo, a freqüência, a tensão e o preenchimento. Além disso, os dados da taxa de pulso são marcados diariamente no lápis vermelho na folha de temperatura na coluna "P"( pulso).