Trombose da veia retiniana - Causas, sintomas e tratamento. MF.
A trombose da veia retiniana é uma perturbação circulatória aguda na veia central ou seus ramos.
Causas veia central da retina trombose
centrais da retina
trombose venosa surge devido ao bloqueio do recipiente, os quais podem ser as causas de aterosclerose, hipertensão, diabetes, particularmente frequentes durante as corridas da pressão arterial e do nível de açúcar no sangue. Os jovens a trombose podem causar doenças infecciosas, tais como influenza, septicemia, infecção focal da cavidade oral e dos seios paranasais. Também no desenvolvimento de trombose da veia da retina têm valor ocular( aumento da pressão intra-ocular), papiledema, a pressão externa sobre o globo ocular( tumores).Fatores de Risco
:
sedentarismo, obesidade, doenças cardíacas e vasculares, distúrbios endócrinos, especialmente quando o tratamento inadequado.sintomas
de trombose
doença veia central da retina desenvolve gradualmente e resulta na perda total da visão somente no final começado o tratamento. A trombose dos ramos da veia central é frequentemente detectada acidentalmente durante o exame preventivo. Tipos
oclusão: não isquémica( acuidade visual melhor do que 0,1) e isquémicos( extensas hemorragias da retina, grandes porções de perfusão ausência capilar determinada durante a angiografia de fluorescea).
várias etapas:
1. Passo pretromboza - estendido, frisado, veia estagnada calibre desigual hemorragia unidade shtrihoobraznye, edema macular possível. As queixas podem estar ausentes, às vezes diminui a acuidade visual e ocorre uma difusão periódica da visão.
2. trombose da veia central da retina ou seus ramos - no fundo de olho aparecem hemorragias shtrihoobraznye em toda a retina( se atingiu o centro de Viena) ou em uma piscina de um ou mais ramos, exsudatos moles, limites de disco óptico estão desfocadas ou não definido, inchaço nasárea macular, possíveis hemorragias no vítreo. Há queixas específicas: diminuição da acuidade visual aos dedos de contagem, o surgimento de escotoma( perda do campo de visão), o véu, a neblina diante de seus olhos.
Trombose ramo
3. Pós-Trombótica retinopatia - vem poucos meses depois de trombose venosa. A acuidade visual é restaurada lentamente. No fundo, determinam-se hemorragias antigas, exsudatos duros e vasos recém-formados. Na zona central do edema macular cistóide na neovascularização cabeça do nervo óptico( proliferação patológica dos vasos sanguíneos onde eles normalmente não devem ser).
4. possíveis re-trombose da veia central da retina ou seus ramos.
Diagnóstico de trombose da veia da retina
O diagnóstico não é difícil. Use os seguintes métodos:
- visometry - acuidade talvez visual normal a contagem dos dedos,
- perimetria - pode causar scotoma,
- biomicroscopia - possível turvação do vítreo,
- oftalmoscopia, incluindo o exame com lente Goldman - no olhoparte inferior - síndrome do "esmagado tomate" -shtrihoobraznye hemorragia na totalidade ou parte da retina, ele edema, veias dilatadas e tortuosas, vasos recém-formados,
- fluorescência Angiografia - para o diagnóstico definitivo.
A angiografia de fluoresceina
- coerência imagem da retina óptica,
- testes sanguíneos geral, os testes de urina, de glucose no sangue, de coagulação, o tempo de coagulação do sangue, colesterol, lipidos, fracções proteicas,
- medição da pressão arterial, ECG,
- consulta médico, cardiologista, neurologista, um endocrinologista de acordo com o testemunho.
Tratamento da trombose da veia da retina
O tratamento deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico. Grupos de medicamentos prescritos para trombose venosa retiniana:
- anti-hipertensivos .Muitas vezes, a causa da trombose é a pressão arterial elevada. Atribuir nifedipina ou fenigidin um comprimido por via sublingual, por via intravenosa e papaverina Dibazolum, intramuscular Lasix qual, além de baixar a pressão sanguínea, reduzem o edema da retina. Para reduzir a pressão sobre os vasos retinianos do exterior, incutir gotas hipotensivas, por exemplo timolol 0,5%( Arutimol, Kuzimolol).
- fibrinolíticos para restaurar o fluxo de sangue no vaso afectado - parabulbarly plasminogénio( tiro sob olho) de 0,5 ml por dia, durante 1-2 semanas
- anticoagulante directa, por exemplo, heparina, mostrada após terapêutica fibrinolítica, administrados 500 IU parabulbarno5 dias.
- antiplaquetários é usado para prevenir a trombose recorrente. Por exemplo, o ácido acetilsalicílico( aspirina), o clopidogrel( Plavix) e outros estão necessariamente sob o controle de indicadores do sistema de coagulação do sangue.
- preparações hormonais são aplicadas topicamente e sistematicamente. Eles reduzem a inflamação e o inchaço. Parabulbarno entra dexone por 1-2 ml por dia durante 7 a 10 dias. Também é possível gotejamento intravenoso todos os dias durante 1-2 semanas.
- para melhorar a microcirculação reopoliglyukina utilizados fluidos intravenosos e pentoxifilina( Trental).
- angioprotectores ( etamzilato, dicinona, emoxipina).
- antiespasmódicos ( Papaverin, No-shpa, Riabal).
- vitaminas ( C, grupo B).
Após alguns meses, a coagulação laser da retina é realizada e, com o aumento do edema macular, a zona central é delimitada dos vasos afetados.
Complicações de
O prognóstico da doença com um tratamento oportuno é favorável. Quando a terapia inadequada pode desenvolver subatrophy e atrofia óptica, degeneração da região central, a neovascularização da retina, hemorragia da retina e hemophthalmia recorrente, glaucoma secundário.
Médico oftalmologista Letyuk T.Z.