Torsão do cordão espermático - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A torção do cordão espermático é uma doença aguda dos órgãos do escroto, que decorre da torção do feixe neurovascular do testículo, juntamente com o canal deferente. A causa imediata da torção do cordão espermático é uma forte contração do músculo que levanta o testículo. Como regra, ocorre em crianças, quando há uma inconsistência do tecido conjuntivo. Isso pode acontecer se houver uma tensão física severa ou uma lesão escrotal.

A torção do cordão espermático é uma doença aguda dos órgãos do escroto, que decorre da torção do feixe neurovascular do testículo, juntamente com o canal deferente.

Torsão do cordão espermático

Razões para a torção do cordão espermático

A causa imediata da torção do cordão espermático é uma contração severa do músculo que levanta o testículo. Como regra, ocorre em crianças, quando há uma inconsistência do tecido conjuntivo. Isso pode acontecer se houver uma tensão física severa ou uma lesão escrotal.

O mecanismo de desenvolvimento da patologia é simples. Devido à forte contração do músculo, o cordão espermático, no qual ele passa, simplesmente torce em seu eixo, transformando-se em espiral. Ao mesmo tempo, todos os vasos e nervos que estão lá estão comprimidos. Naturalmente, ele encontra uma resposta instantânea do parênquima do testículo, que de repente perde seu suprimento de sangue. Juntamente com os vasos na cavidade do cordão espermático, o ducto seminal também se contrai. O resultado deste processo patológico é a estase do líquido espermático no parênquima testicular.

Sintomas de torção do cordão espermático

O primeiro sintoma clínico desta doença é a dor aguda que ocorre em uma metade da escroto. Como regra geral, a dor tem uma localização clara e com o desenvolvimento a doença não se estende aos tecidos circundantes. Em breve, um inchaço do escroto se junta a esse sintoma, que ao primeiro, também, é localizado apenas em um lado, e depois se espalha para o segundo. Ao mesmo tempo, a pele sobre o testículo adquire uma tonalidade vermelha, se não púrpura.

Quando a palpação em uma das metades do escroto, determina-se uma formação arredondada densa, que é um tamanho um pouco maior do que o testículo. Mesmo com pequenos toques, os pacientes observam um aumento acentuado na síndrome da dor.

Como regra, nesta fase, a maioria dos pacientes já está buscando ajuda de especialistas e eles estão realizando cirurgia de emergência. Casos mais raros são quando, por falta de assistência médica ou parto inadequado, a torção do cordão espermático termina com a necrose do testículo, que passa para a gangrena do escroto. Ao mesmo tempo, manchas pretas começam a aparecer na superfície do corpo, que, em regra, suaviza por um curto período de tempo e se transforma em úlceras. A sintomatologia da dor nesta fase desaparece devido ao dano às terminações nervosas que vão à pele do escroto e do parênquima testicular.

Se o doente tiver pelo menos uma dor menor no escroto, ele deve procurar imediatamente a ajuda de um urologista, uma vez que o tratamento posterior pode acabar não apenas com a disfunção erétil, mas com uma perda completa de fertilidade.

Diagnóstico de torção do cordão espermático

A torção do cordão espermático é um grupo de doenças que compõem a síndrome do escroto agudo. Esta unidade clínica implica intervenção cirúrgica imediata. Portanto, se um paciente entra na clínica com suspeita de torção do cordão espermático, ele deve, no menor tempo possível, com base na história e no exame objetivo, fazer um diagnóstico preciso e decidir a necessidade de uma operação cirúrgica.

Além de um exame geral do paciente, o método da diafanoscopia é freqüentemente usado para diagnosticar, pois é fácil de usar e não leva muito tempo. Para fazer isso, uma fonte de luz é colocada no escroto, o que permite avaliar a densidade de seus tecidos. Em regra, quando o cordão espermático é torcido no lado correspondente do escroto, uma formação densa arredondada é visualizada, o que transmite a luz muito pior do que os tecidos circundantes.

Se o paciente não possui sintomatologia clínica grave e o diagnóstico de torção do cordão espermático não está definitivamente confirmado, ele pode realizar exame ultra-sonográfico do escroto. Com um bom equipamento técnico, o ultra-som pode ser visto não apenas um testículo modificado, mas também um lugar de torção do cordão espermático. O uso limitado deste método de pesquisa é explicado pelo fato de que requer um certo tempo para sua conduta, enquanto que na patologia aguda dos órgãos escrotais, cada minuto de atraso deixa sua impressão no estado funcional do testículo.

Em alguns casos, há uma torção incompleta do cordão espermático, que se manifesta por uma sintomatologia suficientemente apagada. Nesses casos, recomenda-se que uma biópsia escrotal seja realizada com uma ingestão de líquidos para estabelecer um diagnóstico preciso. O diagnóstico clínico rápido do material isolado nos permite estabelecer a natureza da patologia. Se tem um grande número de leucócitos e um teor mínimo de proteína, isso indica uma natureza inflamatória da patologia, incluindo a torção do cordão espermático. Se no líquido isolado existe um conteúdo leucocitário insignificante, e a proteína atinge figuras altas, então pode-se pensar em um testículo de hidropisia ou uma neoplasia maligna.

Tratamento da torção do cordão espermático

Quando o diagnóstico exato da torção do cordão espermático é feito, os pacientes são enviados para intervenção cirúrgica urgente. O volume da operação é determinado apenas após a abertura da cavidade do escroto. No caso em que o testículo é viável, o fio de semente não está ligado. Entre todas as opções possíveis, esta é a operação mais simples. Certo, alguns cirurgiões cometem o erro de suturar a ferida do escroto imediatamente após o cordão da sementes não ser atendido. A medicina é conhecida por casos raros, quando o testículo, à primeira vista, era viável, e depois de algum tempo após a operação, havia sinais clínicos de sua necrose.

Se a cavidade testicular não for viável, torna-se necessário remover o testículo. Em tal situação, desencadear o cordão espermático é inaceitável, já que os produtos metabólicos patológicos que já se formaram no testículo necrótico entraram no sangue, causando uma infecção comum.

Testes removidos - preparação macro

Ao remover o testículo, imediatamente re-bandagem o cordão espermático acima do ponto de torção. Isso também é feito para evitar a entrada de toxinas na corrente sanguínea. Antes de suturar a ferida do escroto, é necessário inserir uma drenagem tubular ou de borracha em sua cavidade para que todos os restos de sangue e fluido inflamatório possam fluir através dele.

Reabilitação após a doença

A remoção de ovos é difícil não só em termos técnicos, mas também em termos psicológicos.É especialmente difícil reabilitar após essa operação adolescentes adolescentes que sentem sua inferioridade na equipe. Para fazer isso, testou testículos de prótese de silicone, que estão disponíveis em três tamanhos. Se a operação para remover o testículo foi realizada na infância, a criança é colocada na prótese de silicone do testículo número 1, que muda para a prótese número 2 na idade de 13-14 e no final da puberdade no número da prótese 3.

A evolução técnica da prótese testicular atingiu sua perfeiçãoe os implantes modernos não podem ser distinguidos pelo toque do órgão atual. Assim, se o parceiro sexual do paciente não sabe sobre a realização de tal operação, esse fato pode ser completamente escondido. Além disso, o processo de fertilização é possível e com um único testículo que normalmente funciona.

Características especiais da alimentação e do estilo de vida

Não existe uma dieta especial que tenha ajudado a curar a ferida do escroto o mais rápido possível, de modo que recomenda-se que uma quantidade elevada de notas calóricas numero 15 de acordo com Pevzner a todos os pacientes após essa operação.

O estilo de vida dos pacientes com um cordão espermático torcido preocupa, em primeiro lugar, as relações sexuais. Claro, se é uma criança, então não há problemas especiais. Muito mais difícil é a situação com adolescentes e adultos. Por si só, a operação no escroto exclui a relação sexual por um período de cerca de um mês e, se o paciente tiver que passar por uma operação para a implantação de um testículo artificial, o período de restrição das relações sexuais é prolongado para três meses.

Tratamento com remédios populares

Como já mencionado, a cirurgia para torcer o cordão espermático é realizada de acordo com indicações vitais e qualquer atraso pode custar ao paciente um testículo. Assim, com base nisso, pode-se concluir que todos os outros métodos de tratamento, exceto para cirurgia, incluindo pessoas, são ineficazes. Complicações

espermático cabo de torção

complicação mais comum é a necrose cabo de torção testicular espermático que ocorre quando o tratamento inadequado ou depois do tratamento do paciente para ajudar. A remoção dos testículos continua sendo o único método efetivo de tratamento. Se, após uma operação similar, o paciente retém a capacidade de fertilizar, então o resultado da doença pode ser considerado bem-sucedido. Em casos raros, quando os fenômenos necróticos no escroto se espalham para outro testículo, o tratamento pode resultar na remoção de dois órgãos ao mesmo tempo. Naturalmente, em tal situação, não se trata de preservar a função sexual. Esses pacientes precisam de uma introdução ao longo da vida de hormônios sexuais. Prevenção

cabo de torção espermático

Desde única causa que leva à torção do cordão espermático, não pode ser chamado, normas de prevenção desta doença não está bem desenvolvida. A única coisa que pode aconselhar os pacientes confrontados com esta doença, ele vai procurar a ajuda de um urologista, pois a complexidade da doença e pós-operatório não depende das causas da doença e da idade do paciente, ou seja, desde o início do tratamento.

Além disso, os pacientes com torção do cordão espermático são submetidos à prevenção secundária após a intervenção operatória. Consiste em prescrever agentes antibacterianos para prevenir a infecção secundária da ferida. Como uma regra, limitados a um conjunto padrão de antibióticos, que inclui uma preparação a partir do grupo de cefalosporinas e uma formulação de aminoglicósido. A prática mostra que a administração oral de cefuroxima e amicacina suficiente para o período pós-operatório transcorreu sem intercorrências e acabou cicatrização por primeira intenção.

Rev.o médico urologista, o sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.