Apendicite - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A apendicite aguda é a doença cirúrgica
mais comum,
contendo muitos paradoxos.
Rusakov VI, 1975

A apendicite é uma inflamação do apêndice do ceco. O apêndice é um órgão oco de 7-11 cm de comprimento, que se estende da cúpula do ceco. A inflamação do apêndice pode ser aguda ou crônica. Portanto, na medicina, a apendicite aguda e crônica é isolada. Atualmente, a apendicite crônica é extremamente rara. Tais diagnóstico colocar os pacientes após um ataque de apendicite aguda, em que o apêndice não pode ser removido por causa de complicações( infiltrado denso de apendicular será discutido abaixo).

Causas de apendicite aguda

A apendicite aguda é a doença cirúrgica mais comum. E, paradoxalmente, isso soa, mas até à data, uma teoria clara e plausível de sua origem não foi proposta. Existem cerca de 17 hipóteses principais que explicam o desenvolvimento de um ataque de apendicite aguda. Entre as possíveis causas das doenças seguintes: •

Infecção - bactérias podem penetrar na parede do apêndice do seu lúmen, ou pode ser introduzido a partir da corrente sanguínea de uma outra câmara( por exemplo, amígdalas);

• Perturbação da evacuação de fezes ou bloqueio da boca do apêndice com uma pedra calcificada, o que pode levar à estagnação do conteúdo e inflamação;
• Violação dieta - pessoas que constantemente consomem grandes quantidades de carne, de acordo com alguns cientistas, apendicite doentes com mais freqüência, e, por outro lado, durante a incidência da fome da doença apendicite é drasticamente reduzido;
• Características individuais da anatomia do apêndice - a presença de curvas, um comprimento significativo do apêndice também pode causar estase de seu conteúdo;
• Trombose da artéria alimentando o apêndice em pessoas que sofrem de aterosclerose e doenças cardíacas com anormalidades na freqüência cardíaca;
• A predisposição hereditária é provada em pessoas - portadores de certos antígenos;
• É importante reduzir a resistência geral do corpo humano como resultado do estresse, abuso de álcool, tabagismo.
• Nas mulheres, a inflamação pode ir para perto do apêndice do útero, por isso exames regulares ginecologista, prevenção e tratamento de doenças ginecológicas podem reduzir o risco de desenvolver apendicite.

Exame de um paciente com sinais de apendicite

Diagnóstico de apendicite aguda, apesar da opinião predominante sobre facilidade, é complexo e requer habilidades profissionais. A apendicite aguda pode ocorrer em qualquer pessoa, independentemente do sexo e da idade, mais severamente ocorre em lactentes e pessoas idosas. A apendicite é chamada de "macaco de todas as doenças", pois pode ser mascarada para qualquer patologia no abdômen. Portanto, muitas vezes é difícil diagnosticar corretamente. Muito semelhante para os sintomas de distúrbios seguintes apendicite aguda: cólica renal, colecistite aguda,-adnexitis direita, enterocolite, úlcera gástrica e úlcera duodenal( especialmente quando a perfuração da úlcera quando é formada uma abertura na parede do estômago ou do intestino), inguinal estrangulada, femorais e hérnias umbilicais, inflamação do divertículo de Meckel. Em crianças, a dor abdominal também pode ocorrer com doenças infecciosas.

Sintomas de apendicite

Para que você possa detectar esta patologia a tempo e consultar um especialista em tempo, consideremos os principais sinais da doença.

O ataque de apendicite freqüentemente ocorre tarde da noite ou de manhã.Com o curso clássico da doença, o primeiro sinal disso será a dor. No início, a dor ocorre na colher, ou ao redor do umbigo, ou ao redor do estômago. Tem uma explosão difusa, puxando o personagem. Após 3-4 horas, a dor muda para a região ilíaca direita, onde permanece. Agora, torna-se permanente, mais forte, fortalece-se com a caminhada, deitada no lado esquerdo.

Algumas horas após o início da dor, ocorrem náuseas e vômitos. O vômito não é copioso, muitas vezes único, não trazendo alívio. Existe uma desordem intestinal: constipação ou fezes líquidas vice-versa.

Após 2-4 horas após o início da dor, ocorre febre. Quanto maior a temperatura, a inflamação mais pronunciada.

Lembre-se: as dores severas que surgiram no abdômen e não passam independentemente por 6 horas são um sinal seguro de uma doença cirúrgica e requerem um exame de cirurgião!

Primeiros socorros para sinais de apendicite

Quando você sofre, você pode tomar drogas antiespasmódicas , como no-shpa, buscopan, uma vez não mais de 2 comprimidos .Se eles são ineficazes, você deve consultar um cirurgião.

Com a aparição súbita de dor abdominal no fundo do bem-estar completo de , não é possível tomar analgésicos , especialmente analgésicos fortes, como antiinflamatórios não esteróides. Estes incluem drogas analgin e analgin-contendo( baralgin, etc.), ketorol, ketanol, ketorolac, nimesulide, indometacina, etc. Eles podem lubrificar a imagem da doença, o que impede o médico de diagnosticar corretamente.

É inadmissível usar aquecedores ou compressas no estômago de - isso só aumentará a inflamação.É impossível ser tratado com remédios populares ou usar antibióticos se suspeitar de uma apendicite afiada. O último também distorcerá o quadro clínico da doença.

Você tem algum desses sintomas que não desapareceu dentro de 6 horas?É necessário chamar uma equipe de ambulância, que o levará ao hospital cirúrgico mais próximo, onde você será examinado por um cirurgião. Pegue o alimento antes do exame por um médico não pode.

Tratamento da apendicite aguda

O que farão no hospital? Para o início, é necessário entregar a análise geral de um sangue e urina que estará pronto em 15 a 30 minutos. Depois de examinar o cirurgião, a quem você precisará contar suas queixas, o histórico da doença, você precisa se submeter a exame ultra-sonográfico do abdômen( ultra-som).Meninas e mulheres são geralmente encaminhadas para aconselhamento a um ginecologista para excluir a doença dos apêndices uterinos.

Lembre-se: nesta fase, o método mais correto de diagnóstico é um exame do cirurgião, apenas ele pode suspeitar de apendicite. Os métodos de diagnóstico remanescentes são de natureza auxiliar, até mesmo o ultra-som nem sempre proporciona a oportunidade de ver o apêndice.

Após o exame, se o médico suspeita de apendicite, a hospitalização no departamento cirúrgico é indicada. Se a imagem da doença não é clara, você pode ser deixado sob observação e também realizar laparoscopia. A laparoscopia é um método de diagnóstico quando uma punção é realizada sob anestesia local e um laparoscópio é inserido na cavidade abdominal, o que possibilita a inspeção visual do apêndice.

Tratamento cirúrgico da apendicite

Se a imagem da doença não estiver em dúvida, é necessário realizar uma operação - apendicectomia( remoção do apêndice).Este é o único método para tratar a apendicite. A operação com apendicite aguda é realizada sob anestesia geral. Você pode remover o apêndice através do acesso à laparotomia ao realizar uma incisão clássica na região ileal direita e, laparoscópicamente, através de 3 pequenas incisões. O último método é preferível, uma vez que o período de reabilitação( recuperação) após a cirurgia é muito mais curto.

Após a operação

Após a operação, na ausência de complicações, as primeiras 12 horas devem ser seguidas pelo repouso e não para comer. Durante as próximas 12 horas, você pode virar e sentar na cama, beber água com limão em pequenas porções a cada 2 horas, se não houver náuseas. No segundo dia após a operação, em consulta com o médico, você pode se levantar e andar. O regime motor ativo é a chave para uma recuperação precoce e prevenção de coágulos sanguíneos nas veias dos membros inferiores. Com a possibilidade de comer, você também deve perguntar ao médico assistente. Lembre-se de que, para você, o indicador principal para comer é fome, falta de náusea, vazamento de gás e aparência de fezes. Esses sinais indicam uma restauração da função intestinal.

No segundo dia após a operação, você deve tomar alimentos líquidos( 1% de kefir, sucos, aveia, queijo cottage com pouca gordura, alimentos para bebés) em pequenas porções, até 6 vezes ao dia, com foco em seus próprios sentimentos. No terceiro dia após a operação, você pode comer carne de frango cozido, sopa em caldo com baixo teor de gordura, costeletas para algumas pequenas porções com saúde normal. A partir de 8 dias você pode comer como de costume.

As suturas são removidas por 7-8 dias após a operação.

Após 1,5-3 meses após a operação, você pode ir para esportes( natação, corrida, salto, equitação, dança esportiva, exercícios de bar, etc.).Do esforço físico severo( levantamento de peso), você deve abster-se por 3-6 meses. Essas restrições são necessárias para a formação de uma cicatriz densa para evitar a formação de hérnias no local da incisão. O tecido conjuntivo do qual a cicatriz é feita adquire a força necessária por 3-6 meses.

O período de incapacidade para o trabalho varia de acordo com a natureza da inflamação do processo e a presença de complicações de 16 a 40 dias.

Possíveis complicações da apendicite

Não subestime a gravidade da apendicite aguda. Até agora, existem casos letais da doença. A inflamação do apêndice é perigosa devido às suas complicações. Após 12 horas após o início da doença, a inflamação cobre toda a espessura da parede do apêndice e, após 24-48 horas, quebra e derrama o conteúdo do intestino na cavidade abdominal livre. Se isso acontecer, as seguintes conseqüências podem se desenvolver.

• Abscesso e abscessos periappendiculares na cavidade abdominal - formação de abscessos em torno do processo, entre os laços dos intestinos, na pelve pequena, sob o diafragma, acompanhada de febre alta e calafrios.
• A peritonite é uma inflamação do peritoneu( uma membrana muito fina que cobre todos os órgãos e a superfície interna da parede abdominal do exterior), o que pode levar ao desenvolvimento da sepse( infecção do sangue) e da morte.
• A infiltração apendicular é uma tentativa do corpo de cercar o órgão inflamado da cavidade abdominal. Esta formação é em torno do apêndice, consistindo nos laços intestinais presos e os fios de um grande omento. Pode ter uma densidade pedregosa.É impossível remover o apêndice de um conglomerado tão denso. Atribua antibióticos, fizioprotsedury, pelo qual o infiltrado resolve ou se transforma em abscesso. Com a reabsorção do infiltrado, a apendicectomia programada é mostrada após 4-6 meses. Quando o abscesso se desenvolve, ele é drenado ou sob ultra-som sob anestesia local, ou por uma incisão padrão na região ileal direita sob anestesia geral.
• Pileflebite - inflamação da veia principal( portal) do fígado devido à ingestão de embolias com microrganismos das veias do apêndice, o que leva a insuficiência hepática e morte. Esta é a complicação mais grave da apendicite aguda, não há casos de recuperação.

Prevenção de apendicite

A única maneira de evitar complicações listadas de apendicite aguda é uma chamada precoce ao cirurgião durante as primeiras 6-12 horas do início da dor!

Como o grande cirurgião e diagnosticador russo Ivan Ivanovich Grekov disse: "A apendicite aguda não é encontrada lá, onde as pessoas pensam nisso e acham que eles nem sequer suspeitam que existe".Portanto, cuide da sua saúde, não tratá-la com negligência.É melhor superestimar a gravidade de seus sintomas do que é muito tarde para procurar ajuda médica.

Cirurgião-médico Tevs DS