Infarto do miocárdio: sintomas, sinais iniciais

O infarto do miocárdio( MI) é uma forma aguda de doença cardíaca isquêmica, caracterizada por necrose muscular cardíaca.

A doença se desenvolve como resultado de uma discrepância acentuada entre a necessidade de oxigênio no coração e a capacidade de entregá-la às artérias coronárias.

Causas de infarto do miocárdio

Em quase 99% dos casos, o principal fator causador do infarto do miocárdio é a aterosclerose. Esta patologia é causada por colesterol alto no sangue, alterações na parede vascular e outros fatores que resultam na formação de placas ateroscleróticas nos vasos.

A aterosclerose pode ser discreta por um longo período de tempo. Mas se a cápsula da placa está danificada, ela forma um trombo, o que leva à oclusão da artéria. Como resultado, o suprimento de sangue para o coração é severamente restringido ou terminado, e o músculo é submetido a isquemia e posterior necrose.

Às vezes, a causa de um ataque cardíaco é uma carga física ou emocional. Devido ao aumento da atividade cardíaca, o miocardio experimenta uma demanda de oxigênio maior que o normal, mas as artérias alteradas não podem fornecer uma entrega adequada.

Sintomas de ataque cardíaco, sinais em mulheres e homens

O período pré-infarto se manifesta principalmente por ataques de angina de peito, pode durar de 2-3 minutos a 1-1,5 meses. Neste momento, é importante prestar atenção a esses sintomas e começar o tratamento - então o infarto do miocárdio pode ser evitado.

Em seguida, segue o período mais agudo. Uma clínica típica de necrose cardíaca inclui os seguintes sintomas:

• uma sensação de medo;
  
• dor no coração;
  
• tais sinais de um ataque cardíaco nas mulheres, como uma forte fraqueza e letargia;
  
• comprometeu a consciência( inibição, apatia).

Os sintomas de dor cardíaca com ataque cardíaco têm algumas características. Está localizado atrás do esterno, se estende no braço esquerdo, no pescoço, na escápula. As sensações de dor são muito intensas, têm uma natureza ardente, rasgando, pressionando ou compressiva, não se enfraquecem depois de tomar nitroglicerina, duram mais de 30 minutos e não dependem da posição do corpo. Muitas vezes há irregularidades no ritmo, que se manifestam por irregularidades, palpitações e tonturas. Esta é uma variante dolorosa ou anginosa de infarto do miocárdio.

Existem formas clínicas mais raras de infarto do miocárdio, cada uma dos quais tem seus próprios sintomas.

• asmático;
  
• abdominal;
  
• cerebrovascular;
  
• arrítmico;
  
• é um assintomático.

A variante asmática de um infarto do miocárdio é manifestada por sintomas de edema pulmonar - falta de ar, sibilos chocantes e tosse.

A dor abdominal é caracterizada por dor na região epigástrica do abdômen, acompanhada de soluços, eructos, vômitos, flatulências e diarréia.

A forma cerebrovascular do infarto é caracterizada pela prevalência de sinais de perturbação aguda do suprimento sangüíneo cerebral( tonturas, perda de consciência, vômitos ou náuseas, distúrbios da fala).

Às vezes o infarto do miocárdio ocorre de forma arrítmica, cujos principais sintomas são palpitações, perturbações cardíacas até fibrilação ventricular. Dificuldades particulares no diagnóstico aparecem no curso de sintomas baixos da doença. A única manifestação pode ser dor no braço esquerdo ou azia, uma leve fraqueza.

Consequências do infarto do miocárdio

Existem conseqüências tardias e precoces do infarto do miocárdio. Complicações precoces( dentro de 10 dias após o início de um ataque cardíaco):
Choque cardiogênico

• ;
  
• insuficiência aguda ventricular esquerda;Arritmias
  
• ( supraventricular ou ventricular);
  
• anormalidade da condução cardíaca( bloqueio sinoatrial, bloqueio AV, ramo do feixe do feixe);
  
• ruptura cardíaca;Aneurisma
  
• da parede ventricular esquerda;
  
• tamponamento cardíaco( o sangue entra na cavidade pericárdica e aperta o coração);
  
• complicações tromboembólicas( trombose das artérias do cérebro, membros);
  
• pericardite asséptica.

complicações tardias( após 10 dias): angina de pós-infarto com

• ;
  
• síndrome de Dressler( lesões auto-imunes da pleura, pulmões, pericárdio, articulações);
  
• insuficiência cardíaca crônica;
  
• aneurisma crônico( protrusão) do miocárdio ventricular esquerdo;
  
• vários distúrbios do ritmo.

Diagnóstico Ao diagnosticar um ataque cardíaco um monte de atenção é dada às queixas do paciente e sintomas clínicos. Dentro de 1,5 horas após o início de um ataque doloroso, observa-se a excitação do motor, então ocorre um atraso. Pálida notável da pele, suor saliente, cianose dos lábios, dedos, extremidades frias.

No terceiro dia da doença, desenvolve-se uma síndrome necrótica tóxica, que se manifesta como aumento da temperatura, dor de cabeça. Ausculta observado declínio sonoridade eu lançar na parte superior do coração, II de tons - aorta "ritmo de galope", como resultado de sobrecarga do ventrículo esquerdo, arritmias. No segundo dia, pode haver um barulho de atrito das folhas de pericárdio, o que indica a ligação do pericárdio asséptico. Métodos laboratoriais

método de diagnóstico muito importante é a determinação de sangue do miocárdio factores de necrose: troponinas cardíacas, creatina cinase MB fracção, mioglobina, LDH, aspartato aminotransferase e de alanina. O sinal mais específico de necrose do músculo cardíaco é um aumento no nível de troponinas I e T. O teste de troponina ajuda a diagnosticar a doença mesmo antes do aparecimento de alterações no ECG.métodos instrumentais

1. electrocardiografia: o ECG em diferentes períodos da doença é detectada diminuição ou aumento do segmento ST em relação a vários contorno mm surge dente Q( patológica) desaparece dente R, existem diversas perturbações do ritmo e condução( bloqueio, arritmia, arritmia).Dependendo do tipo de pistas nas quais há mudanças, podemos assumir a localização do infarto.
   
2. Ecocardiografia: Você pode identificar as áreas afetadas do miocárdio durante o ultrassom cardíaco, sinais de aumento dos ventrículos, para determinar a presença de um aneurisma, avaliar o grau de comprometimento da contratilidade e outros indicadores de atividade cardíaca. Peito cavidades
   
3. : realizada para o diagnóstico de edema pulmonar, pneumonia e outras complicações de infarto do miocárdio.
   
4. Coronarangiografia: é necessário no caso de o tratamento cirúrgico da doença ser suposto. Este estudo permite que você determine qual das artérias coronárias são afetadas.

Princípios de tratamento

melhor maneira de tratamento IM - cirurgia, durante o qual removido o trombo de vaso coronário ou angioplastia é realizada. Como resultado, a viabilidade do miocárdio isquêmico é restaurada ou a zona de necrose é limitada. Se uma operação de emergência não é possível, é realizada terapia conservadora, que inclui: dieta

• ;Modo motor
  
• ;Medicação
  
• .

Os alimentos devem ser leves, não causando gás e fezes. Nos primeiros 2 dias, o paciente precisa de um descanso completo na cama. Então, todos os dias o volume de movimentos se expande( em primeiro lugar é permitido rodar na cama, depois sentar-se, caminhar pela ala, etc.).Para evitar trombose e pneumonia, recomenda-se exercícios de respiração e movimentos dos membros na cama.
:

farmacoterapia

enfarte do miocárdio após ferramentas são utilizadasAnalgésicos

• ( analgésicos narcóticos e não narcóticos);
  
• desagregantes e anticoagulantes( aspirina, clopidogrel, heparina, fractiparina);
  
• nitroglicerina;
  
• beta-blockers;Diuréticos
  
• ( com edema pulmonar).

Após a intervenção cirúrgica, o próximo tratamento mais eficaz para o infarto do miocárdio é a terapia trombolítica. Para dissolver o trombo, use estreptoquinase, alteplase, uroquinase, etc. A terapia trombolítica possui indicações e contra-indicações estritas.

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