Características de formas individuais de leucemia não linfoblástica
Leucemia mieloblástica aguda( M1, M2) e mielomonoblasto( M4) tem quase as mesmas características morfológicas e não diferem no quadro clínico da doença. Eles representam 62-73% de todos os onLL.Ao mesmo tempo, a leucemia mielomonoblástica aguda pode ser representada por células de explosão pertencentes a mieloblastos e monoblastos, mas, mais frequentemente, as explosões nesta forma de leucemia possuem sinais citocinêmicos de números monocíticos e de granulócitos. A frequência de remissão na leucemia mielogênica e mielomonoblástica aguda em condições de terapia moderna é de 60-80% [Vladimirskaya E.B.et al., 1998].A duração da remissão é de 12 a 24 meses e a expectativa de vida dos pacientes pode exceder 3 anos. Em 10% dos casos, a recuperação é anotada. Leucemia promielocítica aguda( M3).Os substratos celulares desta forma de leucemia são explosões, caracterizados por abundante granularidade azurofílica e remanescentes de promielócitos. As explosões são grandes( 15-20 nm) e um grande núcleo excêntrico de forma irregular, às vezes dicotiledôneo, de uma delicada estrutura de cromatina. O núcleo no núcleo nem sempre está claramente delimitado. O número de células de explosão contendo granularidade azurofílica é pelo menos 50%.Acredita-se que, se a granularidade for encontrada em 30-40% de explosões e mais - é leucemia promielocítica, se for inferior a 20% - mieloblástica. Possíveis crescimentos citoplasmáticos, que são desprovidos de grânulos. A basofilia do citoplasma é expressa em diferentes graus. A medula óssea vermelha é marcada por infiltração total com promielócitos. O número de explosões no sangue é de 40-85% [Morozova VT, 1977].A eritropoyose e a megacarioto-citopoiese são fortemente deprimidas. Leucemia promielocítica aguda é observada em 5-10% dos casos de ONL.O quadro clínico da doença caracteriza-se por síndrome hemorrágica grave, que aparece em um contexto de trombocitopenia moderada( 20-100x109 / L).O desenvolvimento da síndrome de
hemorrágica é devido ao ICE, bem como a liberação de substâncias semelhantes a heparina de células de leucemia.
A eritromielosis aguda( doença de Di Guglielmo, M6) é uma forma rara de leucemia( 5% de todos os casos).Mudanças na ponta da medula óssea não diferem do M2.A imagem do sangue no início da doença pode ser aleukêmica, mas à medida que a doença se desenvolve, ocorre leucemia: eritrocariócitos e / ou explosões entram na corrente sanguínea. A anemia geralmente é ligeiramente hipercrômica, os normoblastos são detectados no sangue, os reticulócitos são inferiores a 1%.Leucopenia e trombocitopenia geralmente se desenvolvem no início da doença.