Cortisol no soro
concentração de cortisol no soro sanguíneo : 8,00 - 200-700 nmol / L( 70-250 ng / ml) 20,00 - 55-250 nmol / L( 20-90 ng / ml);a diferença entre as concentrações da manhã e da noite excede 100 nmol / l.
Na gravidez, a concentração de cortisol aumenta, o ritmo diário de sua secreção é perturbado.
O cortisol é um hormônio esteróide secretado pelo córtex adrenal. São 75-90% dos corticosteróides que circulam no sangue, metabolizados no fígado. A meia-vida é de 80-100 min. O cortisol é filtrado nos glomérulos renais e é removido com urina.
A concentração de cortisol em pacientes com insuficiência adrenocortical crônica é reduzida. Com insuficiência adrenal primária e secundária, o conteúdo de cortisol no sangue e cortisol livre na urina também é reduzido. Em pessoas com insuficiência adrenal moderada, a concentração de cortisol no sangue pode ser normal devido a uma desaceleração do metabolismo do hormônio. A este respeito, em casos duvidosos, é necessário realizar testes funcionais com preparações de ACTH.Em uma pessoa saudável, a concentração de cortisol no sangue após a administração desses medicamentos aumenta em 2 vezes ou mais. A falta de resposta à introdução da ACTH atesta a presença de insuficiência adrenal primária.
Na insuficiência adrenal, a resposta adrenal à introdução de ACTH é preservada. Deve ser lembrado que a insuficiência adrenal secundária longa-existente desenvolve atrofia do córtex adrenal, e eles perdem a capacidade de aumentar a secreção de HA em resposta a ACTH.
O conteúdo de cortisol no sangue aumenta com a doença e a síndrome de Itenko-Cushing.concentração de cortisol na síndrome de Cushing é normalmente levantada, mas está sujeito a grandes flutuações do dia a dia, por isso, para confirmar o diagnóstico é por vezes necessário repetir estudos. Na maioria dos pacientes, as oscilações do ritmo circadiano normal em concentração de cortisol no sangue é quebrada, mas o mais indicativo da concentração determinada em 8 e 20 horas. Em alguns pacientes com a doença e a concentração de cortisol no sangue de Síndrome de Cushing é aceleração normal do metabolismo da hormona ou durantePesquisa durante a fase inativa da doença de Itenko-Cushing. Nesses casos, os testes de dexametasona são indicados. A redução de cortisol durante a amostra 2 vezes ou mais em comparação com o fundo elimina a doença de Cushing, enquanto que a ausência de supressão da secreção de cortisol por 50% ou mais confirma o diagnóstico da doença. Para síndrome
produção ectópica de ACTH ectópica é caracterizada por um aumento significativo da taxa de secreção de cortisol em comparação com outras formas de Cushing. Se a taxa de secreção de cortisol pituitária-n-Kushin é cerca de 100 mg / dia, quando os tumores ectópicos que atinja 200-300 mg / dia.
teor de cortisol no sangue podem ser elevados em pessoas emocionais( reacção para a punção da veia), hipotiroidismo, cirrose do fígado, condições terminais, diabetes descompensada, condições asmáticas, a influência do álcool( em não alcoólica).
elevadas concentrações de cortisol no sangue, mantendo a libertação ritmo circadiano observado durante o stress, síndrome de dor, febre, síndrome de Cushing.
Aumento da concentração de cortisol no sangue com a perda de selecção do ritmo circadiano( ritmo circadiano monótona) apontam em infecções agudas, meningite, tumores do SNC, acromegalia, insuficiência cardíaca direita, insuficiência hepática, hipertensão renal, hiperfunção da pituitária, estrogénios recepção depressão e outros.
Reduçãoa concentração de cortisol no sangue foi detectada pelo hipofunção adrenocortical primária, doença de Addison, distúrbios da função pituitária.