Opióides
Os opióides referem-se a substâncias que causam dependência física e psicológica. O ópio é produzido a partir de suco de papoula de ópio( Papaver somniferum), contém mais de 20 alcalóides diferentes, sendo a mais famosa a morfina. Os alcalóides semisintéticos são obtidos a partir de morfina, incluindo heroína( diacetilmorfina), codeína e hidromorfina. Para os opióides sintéticos incluem trimeperidina, metadona, etc.
De todos os tipos de dependência de opiáceos, a dependência mais comum da heroína. A heroína é muito mais ativa do que a morfina, é melhor solúvel e mais rápido passa pela barreira hematoencefálica.
Os opióides exercem seu efeito ligando-se a receptores opióides específicos no cérebro. As áreas do cérebro que têm uma alta afinidade por opióides exógenos contêm altas concentrações de alguns péptidos endógenos com propriedades de tipo opiáceo. Estes péptidos são chamados endorfinas( um termo que traz uma certa confusão devido à semelhança com o nome de um dos principais protótipos de péptidos opióides - p-endorfina, por conseguinte, para se referir ao nível género para os peptídeos opióides naturais utilizados o termo "opiopep-Chida" e o termo "endorfina"- para péptidos, intimamente relacionados com a p-endorfin).
Os principais efeitos dos opióides estão relacionados ao efeito sobre o sistema nervoso central. Os mais importantes incluem analgesia, euforia, inibição, depressão respiratória, sonolência e obscuridade da consciência;pode haver uma violação da capacidade de fundamentação.
Uma proporção significativa de opióides é convertida em metabolitos polares, que são rapidamente excretados pelos rins. Os compostos que possuem grupos hidroxilo livres( morfina) são facilmente conjugados com ácido glutônico e são excretados na bile( mas esta não é a principal via de excreção).A heroína( diacetilmorfina) é hidrolisada em monoacetilmorfina, depois na morfina, que é conjugada com o ácido glucurônico. Os opióides estão expostos no fígado e na N-desmetilação. A meia-vida da morfina é de 2-4 horas, heroína - 1-1,5 horas, codeína - 2-4 horas
Morfina e viciados em heroína podem levar centenas de miligramas de heroína;toxicodependentes tolerantes levam até 5000 mg de morfina( em indivíduos intolerantes, a morte por uma overdose pode ocorrer ao tomar 60 mg de morfina).Os sintomas de abstinência de morfina e heroína começam 6-8 horas após a última dose, atingem uma intensidade máxima durante o 2º e 3º dia, e dura 7-10 dias( às vezes até 6 meses).
Dose letal de morfina quando ingerido 0,5-1 g, com injeção intravenosa - 0,2 g. A concentração letal no sangue é de 0,1-4 mg / l. Todos os opióides são especialmente tóxicos para crianças de grupos etários mais jovens. Uma dose letal de codeína para crianças menores de 3 anos é 400 mg, 20 mg de heroína.diagnóstico
de overdose de opióides muitas vezes não é difícil( história, vestígios de injeção), mas em outros casos pode ser muito complicado( como acontece com qualquer coma de etiologia desconhecida).Nesses casos, é necessário examinar a urina para o conteúdo de opiáceos. Para isso, são utilizados vários métodos, tanto qualitativos como quantitativos.