Cistografia - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A cistografia é um método instrumental para estudar a bexiga, que consiste em uma imagem de raios-X após preencher o órgão com um contraste solúvel em água. Dependendo da via de administração do meio de contraste, a cistografia é ascendente ou descendente. Cistografia descendente é a última etapa da urografia excretora, quando o contraste é injetado por via intravenosa, após o que é excretado pelos rins.

ascendente descendente cystography

mesmo cystography realizada após a bexiga está cheia de contraste através da uretra.

Cistografia retrógrada( ascendente)

Indicações para a cistografia

Esta forma de exame pode ser usada para avaliar a forma, tamanho e posição da bexiga. Isso permite que você coloque um diagnóstico preciso em quase qualquer doença do corpo, pelo que o número de indicações para a cistografia é bastante amplo.

Primeiro, em uma idade muito jovem, a cistografia pode ser usada para diagnosticar malformações congênitas. Tais anomalias como a atresia da bexiga ou sua duplicação são definidas sem precedentes.

Em pacientes idosos, a cistografia é o método de escolha para o diagnóstico de patologias como divertículos da bexiga, neoplasias malignas ou urolitíase.É claro, com o advento de tecnologias tão modernas quanto a ultra-sonografia ou a tomografia computadorizada, a cistografia diminuiu ligeiramente para o fundo, mas não perdeu sua relevância.

É obrigatório realizar cistografia para danos na fístula da bexiga ou urolítica. O contraste, deixando a bexiga, permite estabelecer o diagnóstico correto e escolher o tratamento certo.

Muito raramente sem cistografia, evita-se o diagnóstico de doenças como inflamação da celulose perivascular ou câncer de próstata. Além disso, é freqüentemente usado para refluxo vesicoureteral.

Contra-indicações para executar o procedimento cystography

Como regra geral, todos os contra-indicações para executar este procedimento relacionam principalmente ascendente cystography, porque a sua aplicação tem de introduzir um cateter uretral para dentro da cavidade da bexiga. Com base nisso, não pode ser realizada com doenças inflamatórias agudas da bexiga, uretra e próstata. Isso pode levar a uma irritação adicional da mucosa e à progressão do processo inflamatório.

Além disso, a cistografia é estritamente contra-indicada nos casos de hematúria maciça ou descarga de sangue na urina. O fato é que os coágulos de sangue, que permanecem na cavidade da bexiga, podem parecer um defeito de enchimento - um sinal específico de um tumor da bexiga. Além disso, o meio de contraste pode alterar a cor da urina, o que dificulta o diagnóstico clínico de hematúria no futuro.

Quanto à cistografia descendente, tem exatamente as mesmas contra-indicações que a urografia excretora, que deve ser levada em consideração ao atribuir esse estudo.

Preparando-se para o procedimento de cistografia

A preparação para o estudo também depende de qual processo de procedimento particular esteja em vigor. Se falamos de cistografia descendente, antes de visitar a sala de manipulação, o paciente precisa se abastecer com um meio de contraste e uma seringa convencional de vinte gramas, através da qual esse contraste será introduzido no sistema vascular do paciente.

No mesmo caso, se é uma questão de cistografia retrógrada, a preparação deve começar pelo menos um dia antes de ser mantida.É absolutamente necessário alcançar a pureza absoluta dos órgãos genitais externos, uma vez que isso afeta diretamente o número de complicações após o procedimento realizado. Na farmácia, antes da manipulação, também é necessário comprar um agente de contraste e um cateter uretral para inseri-lo na cavidade da bexiga do paciente.

Cistografia com os olhos do paciente

Em princípio, nenhum dos métodos de realização da cistografia pode ser chamado de agradável para o paciente. Transferir a cistografia descendente é especialmente difícil para os pacientes com medo de injeções intravenosas e intramusculares, pois é com essa manipulação que o procedimento começa. Mais tudo segue o mesmo plano que na urografia excêntrica, apenas uma radiografia é realizada não após 10 minutos após a introdução do contraste, mas após uma hora. Isso permite ver claramente a imagem radiográfica da bexiga e colocar o diagnóstico correto.

A cistografia retrógrada para o paciente começa com a colocação do cateter uretral. Em regra, isso é acompanhado de sensações desagradáveis ​​e, para reduzi-las, geralmente usam drogas como catequese que não só melhoram o efeito deslizante, mas também reduzem a dor durante a colocação do cateter uretral. Após a quantidade necessária de contraste ter sido injetada através do cateter uretral, o tubo pode ser removido da cavidade da bexiga. Em regra, depois disso, o paciente tem um forte desejo de urinar, o que deve ser tentado para conter, caso contrário, os resultados do estudo estarão incorretos.

Após o procedimento de exame ter sido realizado, a urina pode mudar a sua coloração para uma mais intensiva. Para isso, você precisa estar preparado para não se suspeitar de qualquer doença e não ir ao hospital imediatamente após retornar dela.

Ações do médico durante a cistografia

Os deveres do médico durante este estudo também são determinados pelo tipo de procedimento. Ao realizar uma cistografia descendente, o médico deve apenas avaliar corretamente as radiografias de contraste da bexiga. A introdução do agente de contraste e a condução da pesquisa em radiologia é responsabilidade do pessoal paramédico. O urologista, considerando a radiografia de contraste recebida da bexiga, deve avaliar corretamente a forma, tamanho, posição do último e dar uma conclusão médica completa sobre seu estado funcional.

Ao realizar cistografia retrógrada, o médico está diretamente relacionado não apenas à decodificação das radiografias, mas também à condução do próprio estudo. Suas funções incluem a definição do cateter uretral e a introdução de um agente de contraste especial. Depois disso, o paciente vai para a sala de raios-X para obter fotografias de raios-X da bexiga contrastada, cuja decodificação é novamente responsabilidade do urologista.

Duração do procedimento e duração do hospital

Como tudo o resto, a duração do procedimento também depende do tipo específico de cistografia. Por exemplo, quando ele desce, deve levar pelo menos pelo menos sessenta minutos, já que é o tempo que leva um material de contraste do sangue humano para entrar na bexiga. E se, neste momento, adicionar trinta minutos à preparação e meia hora para decodificar a radiografia, verifica-se que, para todo o procedimento de cistografia descendente, leva cerca de duas horas.

Apesar de a cistografia retrógrada não obrigar o paciente a esperar uma hora para a filtração do meio de contraste, não é necessário menos tempo para realizá-lo. O fato é que os preparativos para a instalação do cateter uretral e para a configuração em si podem demorar até quarenta minutos. O resto do tempo, como regra, é usado para exame de raios-X e decodificação de imagens.

Quanto ao tempo gasto no hospital, pode não ser do todo, porque na maioria dos casos, a cistografia, independentemente do tipo, é realizada de forma ambulatorial. Se o paciente precisar de um regime de ala, então ele não está determinado pelo procedimento de diagnóstico, mas pela principal doença do paciente.

Possíveis complicações na cistografia de

A complicação mais comum que ocorre com a cistografia descendente é uma reação alérgica à administração de meios de contraste. Em regra, ele se desenvolve de acordo com o primeiro tipo de reatividade e tem a aparência de um ataque de dispneia ou urticária. Pacientes neste caso queixam-se de tosse, incapacidade de inspiração profunda e aparência de manchas vermelhas com coceira em diferentes partes do corpo.

Para garantir que tal condição clínica não tenha uma continuação progressiva, esses pacientes recebem cuidados médicos de emergência sob a forma de medicamentos hormonais intravenosos. Como mostra a prática, a introdução oportuna de tais medicamentos pode interromper completamente o progresso dos sintomas clínicos e levar à regressão deste último.

Juntamente com manifestações alérgicas, administrando um agente de contraste pode manifestar e efeito nefrotóxico. Neste caso, os pacientes notar uma deterioração acentuada do estado geral, a ocorrência de dores de cabeça e tonturas. Além disso, eles podem sentir um cheiro desagradável de ar acetona. Neste caso, precisamos de mais do que um evento médico sério. Como regra geral, os pacientes são colocados na unidade de cuidados intensivos, onde se procede a uma terapia de infusão activo e desintoxicação. Como

cystography retrógrada, quando se excluiu as complicações acima, porque o contraste é injectado directamente para dentro da cavidade da bexiga, ignorando o sistema circulatório humano.

Ao mesmo tempo, pode haver um monte de outras complicações específicas. Por exemplo, quando administrado para o cateter urinário por engano podem ser aplicados para a mucosa da uretra lesão membrana. Normalmente, verifica-se em pacientes mais velhos, quando a introdução de um cateter de borracha é impossível devido a hiperplasia prostática benigna, e que tem que usar ferramentas de metal.

Assim, se houver trauma uretral mucosa, mas o contraste é ainda cai dentro da cavidade da bexiga, o dano pode já ser diagnosticados com este estudo.segunda complicação

que se desenvolve em cystography retrógrada - uma retenção urinária aguda. Novamente, ela foi exposta a homens mais velhos, devido a estas razões. Quando da introdução de grandes quantidades de líquido com um agente de contraste para dentro do lúmen da bexiga pode ocorrer irritação dos receptores nervosas no corpo da camada muscular e, como resultado, reflexo esfíncter espasmo. O problema é diagnosticado em um momento em que, após o paciente raio-X observa a impossibilidade de urinar. O problema da mesma formulação do cateter urinário, ou epitsistostomy sobrepostos.

Ed.urologista, sexólogo-andrologist Plotnikov AN