Urografia excretora dos rins, uréteres e bexiga - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A urografia excretora é um método comum para o diagnóstico de doenças do sistema genitourinário, que se baseia na capacidade dos rins para remover agentes de contraste do sangue. Após administração intravenosa do mesmo agente de contraste, o exame de raios-X dos rins e tratos urinários é realizado, para que você possa ver sua figura anatômica e determinar a patologia.

Indicações para a urografia excretora

Até a invenção do dispositivo de ultra-som, a urografia excretora foi considerada um verdadeiro "padrão-ouro" na prática urológica. Foi realizada em todos os casos de admissão de um paciente em um hospital urológico, independentemente da doença do paciente. Após a invenção do ultra-som, o leque de leituras diminuiu um pouco, mas ainda permanece suficientemente largo para tratar a urografia excêntrica como um dos métodos de diagnóstico mais comuns na urologia.

Uma das indicações mais comuns para a urografia excretora é uma mistura de sangue na urina. Os motivos dessa condição clínica podem ser numerosos e para determinar pelo menos uma causa aproximada da doença, é necessário realizar uma urografia excretora imediatamente.

A síndrome da dor associada à patologia do rim e do trato urinário também é uma indicação absoluta para a urografia excretora.

Além disso, qualquer lesão traumática da região lombar ou qualquer patologia infecciosa do trato urinário também requer urografia excretória obrigatória.

Além disso, apesar da invenção do ultra-som, ainda existem patologias nas quais a urografia excêntrica continua sendo o método de diagnóstico mais confiável. Isso pode ser uma suspeita de obstrução ureteral ou urolitíase. O objetivo é que o ultra-som não permite que você visualize os órgãos da cavidade, como o ureter e a bexiga, e com urografia excretora você pode facilmente ver sua imagem anatômica e a presença de patologia.

Além de tudo o que precede, a urografia excretora é usada para diagnosticar anomalias de desenvolvimento congênito ou complicações após intervenções cirúrgicas.

Contra-indicações para a urografia excretora

Em parte, uma das razões para o uso mais freqüente de ultra-som em vez de urografia excretora é o grande número de contra-indicações para este método de diagnóstico. Naturalmente, o procedimento é categoricamente proibido com maior sensibilidade aos agentes de contraste iodados. Ao mesmo tempo, o método é geralmente descartado ou recomendado para usá-lo com o uso de outros agentes de contraste que não contenham iodo.

Anteriormente, foi dito que quaisquer doenças infecciosas do sistema genitourinário são indícios de urografia excretora. Neste caso, é necessário lembrar que inflamações auto-imunes, pelo contrário, são consideradas contra-indicações para a realização deste método de diagnóstico. Portanto, antes de realizar a urografia excretora para a patologia inflamatória, o paciente deve receber uma lista de testes laboratoriais para determinar a causa da patologia.

Pelas mesmas razões, não é possível realizar o procedimento para insuficiência renal, independentemente de ser aguda ou crônica. A substância de contraste pode se tornar um fardo adicional para um rim doente, então, para essa patologia, é melhor limitar apenas o ultra-som.

Com doenças como feocromocitoma e tireotoxicose, a introdução de contraste contendo iodo pode causar um aumento acentuado da pressão arterial, portanto, esses pacientes são estritamente proibidos de realizar urografia excretora.

Contraste de iodo

Preparação para procedimento

Em princípio, não há preparação preliminar para a urografia excretora. Todo o procedimento, desde o início até o fim, é realizado diretamente na instituição médica. A única preparação para a urografia excretora pode ser um humor psicológico para quem tem medo de gotejadores intravenosos e injeções.

Além disso, nas instituições domésticas de cuidados de saúde, os suprimentos para o procedimento raramente são fornecidos. Portanto, se você foi prescrito urografia excretora, então esteja preparado para o fato de que você precisa comprar uma seringa e um contraste que contenha iodo na farmácia. Para não voltar duas vezes para o mesmo lugar, vá para a farmácia melhor antes de ir à clínica.

Urografia Excrecional com os olhos do paciente

Para um paciente, o procedimento começa com uma injeção intravenosa, quando ele injeta um agente de contraste. A quantidade de contraste não depende da idade ou doença do paciente, mas do peso corporal. Após a introdução do meio de contraste, o paciente aguarda cerca de cinco minutos, depois vai para a sala de radiologia, onde ele tira uma série de fotos. A primeira imagem é realizada nos 5-7 minutos, quando o material de contraste está na cavidade do sistema de cálculos calixal-calculado. O segundo roentgenograma é realizado a 10-15 minutos. Ela é responsável por preencher os uretros com contraste. E a última terceira imagem deve ser tomada nos 20-25 minutos, quando o contraste cai na cavidade da bexiga.

Em alguns casos, por exemplo, com obstrução do ureter, quando há atraso na remoção do meio de contraste, o paciente precisa se "disparar" duas vezes mais - 45 e 60 minutos. Em princípio, isso acaba com todas as ações por parte do paciente. Os pacientes precisam lembrar que após a introdução intravenosa de contraste, a urina pode mudar sua cor normal para uma cor mais escura, o que não deve ser temido.

Tarefas do médico para urografia excretora

O urologista não participa diretamente na urografia excretora. Isso é feito por uma enfermeira que apresenta um agente de contraste e um técnico de raios-X que está envolvido em tirar fotos. Uma tarefa completamente diferente cai no médico - ele precisa interpretar corretamente as imagens radiográficas e fazer um relatório médico sobre elas.

Ao descrever imagens, o urologista avalia a forma, a posição, o tamanho e os contornos dos rins, com base nos quais se conclui o estado funcional do órgão. Além disso, os contornos e formas dos ureteres e da bexiga são avaliados. Uma qualidade positiva da urografia excretora é o fato de que é possível avaliar não apenas o estado do trato urinário, mas também os órgãos da pequena pélvis. Esta é a frequência com que os achados médicos aleatórios são detectados, como doenças oncológicas de órgãos internos.

urografia excretora normal

Duração do procedimento e duração da internação no hospital

Como regra, não passa mais de meia hora do momento de administração do contraste ao momento da última fotografia de raios-X.Em casos raros, pelas razões mencionadas acima, este procedimento pode durar 45 ou 60 minutos. Ao mesmo tempo, permanecer no hospital não é necessário para este procedimento. Pelo contrário, muitas vezes é realizada de forma ambulatorial.

A literatura também descreve casos em que o próprio procedimento causou a hospitalização de um paciente em um hospital. Esta é uma séria reação alérgica à injeção de meio de contraste. Como mostra a prática, a duração da permanência em um hospital em tais situações não excede duas semanas, durante as quais os pacientes são submetidos a pesquisas alérgicas completas e oferecem mais recomendações sobre o tratamento e a prevenção da doença. Além disso, para evitar tais situações no escritório para a urografia excretora deve ser tudo o que é necessário para fornecer primeiros socorros.

Possíveis complicações na urografia excretora

A complicação mais comum na urografia excretora é reações alérgicas ao contraste contendo iodo. Eles se manifestam sob a forma de nariz escorrendo, espirros, falta de ar, vermelhidão e aparência de edema na pele do rosto. O primeiro auxiliar médico neste caso consiste na introdução de medicamentos hormonais, como prednisolona ou hidrocortisona. Para evitar tais situações, você precisa coletar cuidadosamente a anamnese alérgica. O grupo de risco é pacientes com reações alérgicas à introdução de contrastes, com outras alergias graves, bem como pacientes com asma brônquica.

Além disso, os casos de complicações locais ao realizar injeção intravenosa não são incomuns. A complicação mais comum é o hematoma pós-injeção, que ocorre devido a uma baixa pressão sobre o algodão na veia perfurada no local da injeção. Como conseqüência, o sangue em grandes quantidades entra na gordura subcutânea, onde o hematoma é formado. Em princípio, é propenso a auto-resolução mesmo sem usar nenhum tratamento específico.

Mas às vezes pode haver fúnebres com contusões. Então, a vermelhidão e o inchaço da pele ao redor do local da injeção são revelados nos pacientes. Quanto aos sintomas gerais, os pacientes podem se queixar de febre, fraqueza, mal-estar e transtorno alimentar. Nesses casos, é necessária uma intervenção cirúrgica imediata, que consiste em abrir e drenar a cavidade do hematoma.

Além disso, muitas vezes ocorrem complicações locais, como a tromboflebite.É uma inflamação da parede interna da veia no local de sua punção. Além disso, também se observa vermelhidão na área de injeção, apenas tem a forma de uma corda alongada que coincide com a direção subcutânea da veia. Ao contrário do hematoma, a tromboflebite não precisa ser operativa, mas em tratamento conservador com a ajuda de agentes anti-inflamatórios e antibacterianos.

As complicações mais comuns neste procedimento para pacientes que têm contra-indicações para urografia excretora. Por exemplo, quando um meio de contraste é administrado a pacientes com glomerulonefrite ou insuficiência renal, a função desse órgão pode ser prejudicada. Os pacientes então se queixam de dor na região lombar e piora do estado geral. Em parâmetros laboratoriais, aumentam acentuadamente o nível de ureia e creatinina, bem como a quantidade de proteína total diminui. Isso tem um prognóstico muito desfavorável e pode resultar em coma urêmico. Portanto, todos os pacientes antes da urografia excretora devem ser cuidadosamente examinados.

Rev.o médico urologista, o sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.