Proteína C reativa

Valores de referência da concentração de proteína C-reativa( CRP) em soro - menos de 5 mg / l.

CRP é uma proteína que consiste em 5 subunidades de anel idênticas, não covalentemente ligadas. A CRP é determinada no soro sanguíneo para vários processos inflamatórios e necróticos e é um indicador da fase aguda do curso. O nome foi obtido devido à sua capacidade de precipitar o polissacarídeo C da parede celular do pneumococo. A síntese de PCR como uma proteína de fase aguda ocorre no fígado sob a influência de IL-6 e outras citocinas.

CRP aumenta a motilidade dos leucócitos. Ao se ligar aos linfócitos T, afeta sua atividade funcional iniciando precipitação, aglutinação, fagocitose e ligação do complemento. Na presença de cálcio, a CRP liga ligandos em polissacarídeos de microrganismos e provoca a sua eliminação.

Aumento da concentração de CRP no sangue começa dentro das primeiras 4 horas a partir do momento do dano tecidual, atinge o máximo após 24-72 horas e diminui durante a convalescença. Aumentar a concentração de PCR é o primeiro sinal de infecção, e a terapia efetiva é manifestada por sua diminuição. A CRP reflete a intensidade do processo inflamatório e o monitoramento é importante para o monitoramento dessas doenças. O conteúdo de CRP durante o processo inflamatório pode ser aumentado 20 vezes ou mais. A concentração de CRP no soro acima de 80-100 mg / l indica uma infecção bacteriana ou vasculite sistêmica. Com

reumatóide ativo, o aumento de CRP é encontrado na maioria dos pacientes. Em paralelo com uma diminuição na atividade do processo reumático, o conteúdo de CRP diminui. Uma reação positiva na fase inativa pode ser devido à infecção focal( amigdalite crônica).artrite reumatóide

também é acompanhada por um aumento da PCR( um marcador de actividade do processo), no entanto, a sua determinação não pode ajudar no diagnóstico diferencial entre artrite reumatóide e febre reumática. A concentração de CRP está diretamente relacionada à atividade da espondilite anquilosante. No LES( especialmente na ausência de serosite), a concentração de PCR não é geralmente aumentada.

Com IM, o CRB aumenta após 18-36 h após o início da doença, diminui em 18-20 dias e chega ao normal nos 30-40 dias. Níveis elevados de CRP no infarto( bem como com comprometimento agudo da circulação cerebral) são sinais prognosticamente desfavoráveis. Com angina de peito, permanece dentro dos limites normais. A CRP deve ser considerada como um indicador de ateromatose ativa e complicações trombóticas em pacientes com angina instável.

Com pancreatite edematica, a concentração de PCR é geralmente normal, mas aumenta significativamente em todas as formas de necrose pancreática. Verificou-se que os valores de CRP acima de 150 mg / l indicam severa( necrose pancreática) ou pancreatite aguda complicada. O estudo da PCR é importante para determinar o prognóstico da pancreatite aguda. O valor preditivo de resultados positivos e negativos de PCR para a determinação de um prognóstico desfavorável da pancreatite aguda em um ponto de separação superior a 100 mg / l é de 73%.

Após intervenções cirúrgicas, a concentração de CRP aumenta no pós-operatório precoce, mas começa a diminuir rapidamente na ausência de complicações infecciosas.

A síntese de CRP é aumentada em tumores de várias localizações. Um aumento na concentração de CRP no sangue é observado com câncer de pulmão, próstata, estômago, ovários e outros tumores. Apesar de sua não especificidade, o CRB, juntamente com outros marcadores de câncer, pode servir como um teste para avaliar a progressão do tumor e a recaída.

Existe uma forte correlação entre o grau de aprimoramento de CRP e ESR, no entanto, CRP aparece e desaparece antes das mudanças na ESR.Aumentando

PCR característica concentração para reumatismo, bacteriana aguda, fúngicas, infecções parasitárias e virais, endocardite, artrite reumatóide, tuberculose, peritonite, enfarte do miocárdio, as condições severas após operações de tumores malignos com metástases, o mieloma múltiplo.

O nível de CRP não aumenta significativamente com infecções virais e espiroquetas. Portanto, na ausência de trauma, valores muito elevados de CRP na maioria dos casos indicam uma infecção bacteriana.

Ao interpretar os resultados da determinação da concentração de CRP é necessário considerar que para as infecções virais, metástase de tumor maligno, número crica e subaguda de doenças reumáticas caracterizados por aumento dos níveis de CRP-se para 10-30 mg / l. A infecção bacteriana, exacerbação de algumas doenças reumáticas( por exemplo, artrite reumatóide) e danos nos tecidos( cirurgia, MI)

acompanhada por um aumento da concentração de CRP-se a 40-100 mg / l( por vezes até 200 mg / l) e infecção generalizada grave, queimaduras,sepsis - até 300 mg / l e mais.

A determinação do nível sérico de CRP no soro pode servir como um dos critérios para estabelecer indicações e interromper o tratamento antibiótico. O nível de CRP abaixo de 10 mg / l indica a ausência de infecção e não há necessidade de tratamento antibiótico.

proteína C-reactiva no soro ultrasensitive

muito tempo considerado que um aumento clinicamente significativo na concentração de CRP acima de 5 mg / L, com valores inferiores a este valor foi afirmado falta de resposta inflamatória sistémica. Foi ainda demonstrado que as concentrações de CRP superior a 3 mg / l, é um sinal prognóstico pobre associada com o risco de complicações vasculares em pessoas saudáveis ​​e em doentes com doenças cardiovasculares. A este respeito, têm sido desenvolvidos sistemas de teste ultra-sensíveis e kits de reagentes baseados em modificações e métodos de imobilização imunoturbidimétricos immunonefelometricheskih AT em partículas de látex. Estes métodos têm, aproximadamente, 10 vezes mais elevada sensibilidade analítica em comparação com registo tradicional e permitir flutuações mínimas concentração de CRP no sangue, mesmo dentro dos valores de referência "tradicionais".