A função endócrina do trato gastrointestinal
A. Pearse( 1969) formulou a teoria da presença no corpo de um sistema funcionalmente ativo de células de origem neuroectoderm - sistemas APUD( conteúdo de amina, absorção de precursores, descarboxilação).As propriedades características do presente sistema - a capacidade de absorção e acumulação de precursores de aminas biogénicas, a sua subsequente dekarboksilirova-conjunto, resultando na formação de substâncias biologicamente activas e hormonas polipeptídicas( gastrina, secretina, peptídeo intestinal vasoactivo, etc).As células do sistema APUD estão presentes em muitos tecidos do trato gastrointestinal, paragangas, vários órgãos endócrinos( hipotálamo, hipófise, adrenal, tireóide e pâncreas, etc.).Estas células secretam hormônios polipeptídicos e péptidos biologicamente ativos que funcionam como hormônios e neuromediadores. O sistema APUD no corpo humano realiza funções endócrinas, neuroendócrinas, neurocrinas e paracrinas.
Os tumores que se desenvolvem a partir das células do sistema APUD são chamados de apu-domes. Muitas síndromes endócrinas( síndrome carcinóide, hipoglicemia, síndrome de Cushing, síndrome de Zollinger-Ellison, MEN I, II e III tipos), devido à presença de APUD.Recentemente, em vez do termo "Apudoma" mais ampla na literatura clínica para designar os tumores endócrinos do pâncreas e do tracto gastrointestinal foi consumido, o termo "tumores endócrinos gastroenteropankreaticheskie"( GEPEO).
Aproximadamente 19 tipos GEPEO são descritos atualmente. A maioria dos tumores é caracterizada por secreção multi-hormonal, mas no quadro clínico, prevalecem os sintomas de secreção aumentada de um único hormônio. Na tabela. A classificação do GEPEO é apresentada.
O estudo dos hormônios que caracterizam a função do aparelho incremental do trato gastrointestinal e pancreas desempenha um papel importante no diagnóstico de HEPEO.Os principais GEPEO são insulinoma, gastrinoma, glucagonoma, VIPoma, tumores que causam o desenvolvimento da síndrome carcinoide e tumores endócrinos hormonealmente inativos.
Os tumores carcinoides são tumores de células enterochromaffins. Por sua origem, eles são divididos em saída do intestino anterior( brônquios, estômago, duodeno, ducto biliar, pâncreas), intestino( magra, íleo, apêndice, cólon ascendente), intestino grosso( transversal, cólon descendente,sigmoide e reto).Em casos raros, os tumores carcinoides se desenvolvem nas glândulas sexuais, próstata, rins, glândulas mamárias, glândula timo ou pele.
O diagnóstico laboratorial de violações da função incremental do trato gastrointestinal e do GEPEO é baseado na determinação de vários hormônios produzidos pelas células deste sistema. Tabela
Classificação dos tumores endócrinos gastroenteropancreáticos Tabela
Classificação dos tumores endócrinos gastroenteropancreáticos
Nota. VIP - péptido vaso-intestinal.
Nota. VIP - péptido vaso-intestinal.