Monóxido de carbono

O monóxido de carbono( CO, monóxido de carbono, monóxido de carbono) é um gás sem cor, sabor e cheiro, que não causa irritação, produto de combustão incompleto.É uma parte de muitos gases industriais( alto forno, gerador, coca);o teor de monóxido de carbono nos gases de escape dos motores de combustão interna pode atingir 1-13%.

O monóxido de carbono, quando inalado, combina com locais de ligação ao oxigênio da Hb( tem afinidade por Hb 220 vezes maior que o oxigênio).O produto resultante - HbCO - não pode anexar oxigênio

.Além disso, a presença de HbCO reduz a dissociação do oxigênio da oxihemoglobina remanescente, o que reduz o transporte de oxigênio no tecido. Mais forte que todos sofrem do cérebro e do coração. Em adultos saudáveis ​​não fumadores, o nível de HbCO no sangue é inferior a 1%.Este nível corresponde à formação endógena de CO sob o catabolismo heme. Para fumantes, o conteúdo de HbCO é de 5-10%.Nos seres humanos em uma atmosfera contendo 0,1% de CO, o nível de HbCO no sangue pode atingir 50% [Kattsung BG, 1998].

Os principais sintomas de envenenamento por CO associadas com hipoxia e desenvolvido na seguinte sequência: perturbações psicomotoras, dor de cabeça, e uma sensação de constrição na região temporal, confusão, taquicardia, falta de ar, desmaios e coma. São desenvolvidos mais coma profunda, convulsões, choque e parada respiratória. A variabilidade individual das manifestações clínicas de intoxicação em uma concentração específica de HbCO no sangue é rastreada( Tabela).A um nível de HbCO abaixo de 15%, os sintomas de envenenamento raramente surgem;o estado colapóide e o desmaio podem ser observados a uma concentração de aproximadamente 40%;e em concentrações acima de 60% pode haver um desfecho fatal.

Além da determinação do HbCO no sangue, que requer equipamentos especiais, existe uma maneira mais fácil de diagnosticar a intoxicação por CO.Sangue contendo CO, quando 1% da solução é adicionada, o tanino adquire uma sombra vermelha que não contém CO-cinza [Hagglin R., 1997].Tabela relação

entre a concentração sanguínea e manifestações clínicas HbCO [Lehmann C. A, 1998] relacionamento

Tabela entre a concentração sanguínea e manifestações clínicas HbCO [Lehmann C. A, 1998]

Ao estudar paO2 CBS normal, embora, de factoo teor de oxigênio nos tecidos é reduzido, a PaCO2 pode ser normal ou ligeiramente reduzida, o pH é menor( acidose metabólica devido à hipoxia tecidual).

Na intoxicação aguda, o tratamento deve ter como objetivo manter a função respiratória. O oxigenoterapia com 100% de oxigênio é importante, que deve ser iniciado o mais cedo possível. Seu objetivo é aumentar o teor de oxigênio no sangue, maximizando sua fração dissolvida no plasma. Deve ser lembrado que a pressão de ar de 1 atm de CO meia-vida de aproximadamente 320 minutos, por inalação de 100% de oxigénio é reduzido para 80 minutos, e durante a oxigenação hiperbárica( 2-3 atm) - até 20 minutos. O nível de HbCO deve ser determinado a cada 2-4 horas e continuar o tratamento com oxigênio até HbCO cair para 10%.