Anticorpos para equinococo no soro
AT ao equinococo no soro é normal.
Para diagnosticar equinococoses, foram desenvolvidos métodos de diagnóstico sorológico: RPGA, RSK, reação de aglutinação de látex com Ar a partir do fluido de bolhas equinocócicas e ELISA.
O mais efetivo para o diagnóstico de equinococo é o método ELISA.No entanto, o uso deste método é limitado pelo fato de que muitos portadores de cisto equinocócico não desenvolvem uma resposta imune, nenhum sangue no sangue é formado. O ELISA dá resultados positivos em 90% dos pacientes com cisto no fígado e apenas em 50-60% dos pacientes com doença pulmonar. Os títulos elevados de AT( acima de 1: 400) têm uma sensibilidade de 90% e uma especificidade inferior a 100% nos casos com cistos filhas no fígado e peritoneu;60% da sensibilidade - quando os pulmões e os ossos são afetados;10% - resultados falsos positivos( cisticercose, colagenoses, neoplasias malignas).Após a remoção cirúrgica de cistos, a determinação de AT ao equinococo sérico é utilizada para monitorar a radicalidade da operação realizada. O desaparecimento de AT 2-3 meses após a operação indica uma remoção radical de cisto, uma diminuição no título de AT e seu subsequente crescimento no pós-operatório - a recorrência do cisto. Em alguns casos, após um tratamento cirúrgico bem sucedido, os títulos elevados podem durar anos. A detectabilidade máxima da equinococose pelo método ELISA( até 98%) foi observada quando as bolhas equinocócicas de parasitas vivos estavam localizadas no fígado, cavidade abdominal e espaço retroperitoneal, bem como em lesões múltiplas e combinadas. Com lesões pulmonares, bem como na presença de um a três cistos de tamanho pequeno( até 2 cm), a eficácia do diagnóstico serológico é menor e varia entre 70-80%.O método menos informativo é ELISA para equinococose do tecido nervoso( dorsal ou cerebral, olho), músculo ou osso, bem como para o parasita morto e calcificado( sensibilidade não superior a 40%).Os títulos elevados de AT podem estar em pacientes com um processo ativo, mais frequentemente localizado nos órgãos da cavidade abdominal. No caso de localização pulmonar de cistos de equinococos( mesmo na presença de cistos grandes), os títulos de AT podem ser baixos.
Os títulos baixos de AT para o equinococo podem ser detectados no início da doença( cistos de até 2 cm de diâmetro), bem como larvocistos em conchas calcificadas;uma diminuição acentuada dos títulos é possível com um processo de longo alcance, no estágio tardio e inoperável da equinococose.
Ao usar métodos sorológicos para diagnosticar equinococoses, são possíveis resultados falso-positivos quando existem ATs não específicos no sangue que são semelhantes em estrutura a AT ao equinococo. Os resultados mais frequentemente falso-positivos são revelados em doenças somáticas e infecciosas, acompanhadas por extensos processos destrutivos nos órgãos afetados( cirrose hepática, tuberculose pulmonar e outros tecidos, doenças oncológicas).Reações falsas positivas são possíveis com outras helmintipatias( por exemplo, opisthorchiasis, fasciosis e cisticercose).
Estudos sorológicos são utilizados para o diagnóstico primário de equinococoscência, avaliação dos resultados do tratamento cirúrgico e conservador e monitoramento de pacientes em dinâmica, bem como para a detecção precoce de recidivas da doença. A localização e viabilidade de larvocistos de equinococos hidatidos e alveolares, a intensidade de invasão, bem como o estado do sistema imunológico do hospedeiro, afetam a intensidade da formação de AT e a detecção de invasores com a ajuda de reações sorológicas.
Indicações para a determinação de testes sorológicos:
■ a presença de educação volumétrica ou cistos no fígado e outros órgãos;
■ Contingentes epidemiologicamente significativos - pessoas classificadas como em risco( caçadores e suas famílias, zootécnicos, pastores e pastores, trabalhadores em curtumes, etc.), bem como aqueles que vivem em focos de equinococoses.