Marcadores de danos no miocárdio
IM é uma doença aguda que surge de uma disparidade acentuada entre a demanda de oxigênio no miocárdio e a sua entrega através das artérias coronárias, o que resulta no desenvolvimento de necrose de uma parte do músculo cardíaco.
actualmente considerado como provado que a causa de lhes a mais de 80% dos casos é trombose intracoronária ocorrendo, geralmente no local de uma placa aterosclerótica com uma superfície danificada.
IM é um processo dinâmico, cujo desenvolvimento ocorre tanto no tempo quanto no espaço. Como resultado, os defeitos ocorrem no citoplasmática membranas miocardiócitos, proteínas e enzimas localizadas no citoplasma, introduzir o sangue do paciente a uma taxa dependendo principalmente do tamanho das suas moléculas.
Nas últimas duas décadas, foram realizados numerosos ensaios randomizados para avaliar a eficácia e segurança do diagnóstico e tratamento do infarto do miocárdio. Os resultados dos estudos foram utilizados como base para as diretrizes para o manejo de pacientes com infarto do miocárdio. Em 2000, foi publicado um documento conjunto da European Cardiological Society( ESO) e do American College of Cardiology( ACC) [Reconhecimento da Joint European Society of Cardiology( AUC)).].
Na directriz acima indicam que as troponinas Kardial-WIDE I e T têm especificidade de quase absoluta para o tecido do miocárdio, bem como uma elevada sensibilidade, o que permite identificar mesmo áreas microscópicas de lesão do miocárdio. O uso de estudos de troponina para o diagnóstico de MI relaciona-se com as recomendações da primeira classe de evidências [Wu A. H. B. et al., 1999;Zimmerman J. et al., 1999].troponinas cardíacas ser determinado no momento da admissão do paciente e novamente após 6-12 horas. Quando os resultados dos estudos são negativos, e o risco de dados clínicos enfarte do miocárdio é alta, o estudo é realizado novamente após 12-24 horas. No caso de re-enfarte
determinação con centração de troponina realizada 4-6 horas após o início de recidiva e, em seguida, novamente após 6-12 horas. a determinação da mioglobina no soro e / ou actividade de CK-MB actividade
deve ser realizada a uma recente( com menos de 6 horas) e o aparecimento de sintomas clínicos em pacientes com isquemia recorrente após semanaavnego( menos de 2 semanas) MI para detectar a recaída. No caso de recorrência do valor MI de pesquisa mioglobina e CK-MB aumenta à medida que troponinas conteúdo pode ser mais aumentou a partir do episódio inicial de necrose miocárdica.
Pacientes com dor torácica e concentrações de troponina T / I acima do limite superior do valor de referência são tratados como "dano miocárdico"( é necessária hospitalização e observação íntima).
As recomendações clínicas inequivocamente indicam que o estudo da atividade de AST, LDH e suas isoenzimas não deve ser usado para o diagnóstico de MI.