Agregação de plaquetas com ADP

Os processos de agregação são estudados usando um agregómetro que reflete o progresso da agregação graficamente como uma curva;O ADP serve como estimulante de agregação [Menshikov VV, 1987].

Antes da adição de um proagregante( ADP), as oscilações aleatórias da curva de densidade óptica são possíveis. Após a adição do agregado, as oscilações aparecem na curva devido a uma alteração na forma das plaquetas. As oscilações diminuem em amplitude, diminuindo a densidade óptica. As plaquetas se combinam em agregados e a curva se desvia para cima( onda primária).Quando a subida passa para o "planalto", ocorre uma reação de liberação, e a curva aumenta ainda mais( onda secundária).

Quando uma pequena dose de ADP é aplicada ao agregado, uma onda de agregação dupla é registrada. A primeira fase( onda principal) depende do ADP exógena adicionada, e a segunda fase( de onda agregação secundária) - devido à reacção dos seus próprios agonistas de libertação contida nos grânulos de plaquetas. Introduziu excessivamente grandes doses de ADP( geralmente 1x10-5 mol) levando à fusão da primeira e segunda ondas de agregação. Para alcançar uma agregação de duas ondas, o ADP é usualmente usado em uma concentração de 1x10-7 moles.

Ao analisar agregatogramm prestar atenção à natureza geral da agregação( -onda único, de duas ondas, completa, incompleta, reversível e irreversível), a diferença entre a densidade óptica do plasma antes da agregação e depois de atingir a agregação máxima( caracterizado pela intensidade de agregação), bem como a diminuição na densidade óptica do plasma duranteo primeiro minuto de agregação ou a inclinação da curva no estágio de agregação rápida( caracteriza a taxa de agregação).Importante, a aparência de agregação de dois comprimentos de onda quando o ADP e a epinefrina em concentrações que provocam uma taxa de agregação reversível( geralmente 1-5 mol) estimulada, indica o aumento da sensibilidade das plaquetas para estes indutores, e desenvolvimento incompleto da um de onda( e frequentemente reversível) agregação após estimulaçãoa concentrações de 10 μmol e mais - na violação da liberação de plaquetas. Em estudos clínicos, considerar o uso convencional de concentrações de ADP em 1h10-5 moles( para conseguir uma agregação de onda único) e 1h10-7 moles( para conseguir a agregação de dois comprimentos de onda).

Dependendo das características funcionais-morfológicas das plaquetas, distinguem-se os seguintes grupos de trombocitopatias.

A redução da agregação em resposta à introdução de ADP é observada com anemia perniciosa, leucemia aguda e crônica, mieloma. Em pacientes com uremia, com estimulação de colágeno, adrenalina, ADP, a agregação é reduzida. O hipotireoidismo é caracterizado por uma diminuição da agregação com estimulação da ADP.O ácido acetilsalicílico, penicilina, indometacina, cloroquina, diuréticos tais como a furosemida( quando utilizados em doses elevadas) ajudam a reduzir a agregação plaquetária que deve ser considerado no tratamento destas drogas.

Em operações cirúrgicas, complicada por hemorragia sistema de desordens de plaquetas hemostasia vascular na maioria dos casos não são causadas violação agregação de plaquetas e outras propriedades funcionais, e presença de vários graus trombocitopenia.