Adrenalina e norepinefrina na urina
Valores de referência de excreção urinária de adrenalina - até 20 mcg / dia;norepinefrina - até 90 mcg / dia.
Com função renal normal, a excreção de catecolaminas com urina é considerada um método adequado de avaliação do estado do sistema simpatodiênico. Urina coletada por um dia. Antes de coleta de urina para o estudo de catecolaminas, é necessário excluir de alimentos certos alimentos: bananas, abacaxis, queijo, chá forte, alimentos que contenham vanilina. Você não pode tomar antibióticos de tetraciclina, quinidina, reserpina, diazepam, clordiazepóxido, imipramina, adrenoblockers, inibidores da monoamina oxidase. O sujeito deve receber um descanso físico e emocional completo. Com estresse ou hipoglicemia menor, há um aumento de dez vezes na concentração de adrenalina no plasma.
Aumento da liberação de catecolaminas com urina observada em doenças associadas à síndrome da dor, mau sono, ansiedade;no período de crises hipertensivas, no período agudo de infarto do miocárdio, com ataques de angina de peito;com hepatite e cirrose do fígado;exacerbação da úlcera péptica do estômago e do duodeno;no período de ataques de asma brônquica;após a introdução de insulina, ACTH e cortisona;durante vôos com pilotos e passageiros.
Com feocromocitoma, o conteúdo de catecolaminas na urina aumenta dezenas de vezes. Em alguns pacientes, a liberação de norepinefrina atinge 1000 mcg / dia, epinefrina - mais de 750 mcg / dia. A sensibilidade da determinação da adrenalina na urina para o diagnóstico de feocromocitoma é de 82%, a especificidade é de 95%;norepinefrina - 89-100% e 98%, respectivamente.
O feocromocitoma em quase 95% dos pacientes pode ser diagnosticado com uma definição co-determinada de catecolaminas e ácido vanilinmendal na urina( ou pela determinação dos produtos do metabolismo da epinefrina e norad-renalin).A definição separada de epinefrina e norepinefrina na urina possibilita a obtenção de dados indicativos sobre a possível localização do tumor. Se o tumor se origina na medula adrenal, mais de 20% das catecolaminas excretadas na urina serão a adrenalina. Com a excreção predominante da norepinefrina, é possível um tumor localizado no tumor.
No neuroblastoma e ganglioneuroblastoma, a concentração de noradrenalina na urina geralmente é significativamente elevada e o conteúdo de adrenalina permanece dentro dos limites normais. Neuroblastoma é caracterizado pelo aumento da excreção de cistatina( um produto intermediário do catabolismo de metionina).
Se o tumor do tecido cromafino é benigno, após a remoção cirúrgica, a pressão arterial e a excreção de catecolaminas normalizam em 95% dos pacientes com curso de crise e em 65% dos pacientes com hipertensão arterial persistente. A ausência de uma diminuição no nível de minas de catecol na urina indica a presença de tecido tumoral adicional.
A redução da concentração de catecolaminas na urina é observada com uma diminuição da capacidade de filtração dos rins;colagenoses;leucemia aguda, especialmente em crianças, devido à degeneração do tecido cromafino.