Indicações e contra-indicações para nefrectomia, bem como remoção de rim em uma criança

Nefrectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção do rim. Essa operação é realizada sob anestesia geral e é de dois tipos: nefrectomia aberta e laparoscópica. A remoção do rim em uma criança é realizada apenas com anomalias graves de natureza congênita.

Um tipo aberto de nefrectomia é realizado para o paciente em uma posição deitada em um lado saudável. Neste caso, o médico faz uma pequena incisão na zona da cintura da direção oblíqua, dissecando uma camada por camada cada uma. Indo para o rim, é isolado da cápsula gorda e removido para a superfície da ferida formada. Em seguida, o ureter e os vasos renais são vendados e cortados simultaneamente com o pedículo renal.

Como resultado de tais manipulações, o rim é liberado das peças de fixação e é facilmente removido. O campo operacional é costurado após a drenagem, e a duração da operação é de aproximadamente duas a três horas.

A laparoscopia para remoção de rim é organizada sem uma grande incisão. Na parte da frente da parede abdominal, três a quatro furos de não mais de 2 cm cada um são feitos para introduzir instrumentos especiais. A operação é controlada por uma câmera localizada na extremidade do tubo inserido na cavidade do corpo. O médico também realiza a remoção do pedúnculo renal. Esta operação é considerada mais complicada pela técnica de execução comparada à intervenção aberta.

Execução e preparação para operação

A realização da operação envolve a organização da remoção do rim e tecidos circundantes. Com nefrectomia parcial, apenas a parte afetada ou infectada é removida.nefrectomia completo envolve a remoção de um rim como um todo, parte do ureter, o tecido gordo em torno do rim,

glândula adrenal Antes de proceder com a cirurgia, o paciente deve ser submetido a testes de sangue para determinar o grupo sanguíneo e realização de análises em corte transversal, se no processo de nefrectomia requerem uma transfusão de sangue. Um cateter também é instalado na bexiga do paciente. O paciente é informado sobre os principais estágios da nefrectomia e possíveis complicações. Indicações

para remoção cirurgia

de um rim, nas seguintes situações: tumor do rim

• é maior do que 7 cm
• Urolithic patologia, acompanhada pela formação de grandes pedras ou complicações purulentas. .
• Lesão renal, que não se presta ao tratamento tradicional.
• Ferida de bala do rim, o que provocou a destruição da estrutura do órgão.
• insuficiência renal.
• Rim que não funciona.
• Desvios no desenvolvimento renal, acompanhados de exacerbações frequentes.
• Doença policística do rim.

Contra-indicações para a operação

É proibido realizar remoção de rim nos seguintes casos:

• A presença de apenas um rim.
• O dano ao segundo rim é uma doença grave que leva à sua disfunção.
• Transtorno de coagulação no sangue.
• Tomando medicamentos que promovem o desbaste do sangue. A operação é permitida não antes de uma semana após a interrupção da recepção.
• Descompensação de patologias cardíacas.
• Descompensação do diabetes mellitus.

Consequências da operação

A condição após a remoção de rim envolve a administração de medicação de dor forte ao paciente.

É permitido tomar comida no dia seguinte após a cirurgia, não há restrições especiais sobre o uso de alimentos e pratos.

Dois a três dias após a nefrectomia, é recomendável organizar atividade motora leve - por exemplo. Curtas caminhadas ao longo do corredor do hospital.

Os drenos deixados da operação são removidos após cinco dias e as costuras são removidas após oito a doze dias. Então, durante um mês, você precisa limitar a atividade física e usar uma cura especial depois de remover o rim. Posteriormente, o paciente retorna gradualmente à vida normal. Após a intervenção laparoscópica, uma pessoa é dispensada do hospital após cinco dias.

A condição obrigatória da atividade vital normal com um rim é a observância estrita das regras de manutenção preventiva de lesões infecciosas do sistema urinário. Para fazer isso, é necessário evitar a hipotermia, visitar um especialista a tempo, mesmo com pequenas suspeitas de um processo inflamatório no corpo, especialmente para órgãos na área pélvica e espaço por trás do peritoneu.

Com relação à sobrevivência após a nefrectomia, continua sendo excelente em doadores relacionados e a mortalidade nesta situação é de aproximadamente três a 10 mil doadores. A maioria das complicações após a cirurgia se desenvolver devido ao risco de infecção, sangramento, reações de hipersensibilidade à anestesia, tromboembolismo.

Em pacientes submetidos à cirurgia devido ao desenvolvimento de carcinoma de células renais, as taxas de sobrevivência dependem do estágio do desenvolvimento do tumor e da saúde geral do paciente. A taxa de sobrevivência de cinco anos em pacientes com carcinoma de células renais do estágio 1 é de 90 a 100%, em pacientes com segunda fase - 65-75%, no terceiro e quarto aços, na presença de metástases à distância, a taxa de sobrevivência diminui durante cinco anos até40 - 70%.Para essas pessoas, é necessária a organização simultânea de radioterapia, quimioterapia e imunoterapia.

Cuidados com o paciente após a operação

Após a cirurgia, os pacientes apresentam desconforto grave na zona de incisão. Além disso, os pacientes submetidos a nefrectomia queixam-se de uma violação da sensibilidade devido à dissecção de nervos na área da localização da ferida cirúrgica.

Durante o pós-operatório, os pacientes apresentam fortes analgésicos, bem como, se necessário, ao longo do tempo de recuperação. Para prevenir a formação de pneumonia, é necessária a organização de exercícios de respiração, apesar de serem capazes de causar dor devido à proximidade da colocação da incisão cirúrgica no diafragma.

Possíveis complicações da intervenção cirúrgica podem ser as seguintes: infecção com infecção, pneumonia pós-operatória e sangramento intenso. Além disso, existe um risco de insuficiência renal em pessoas com má performance ou danos ao rim remanescente.