Distúrbios do ritmo cardíaco - Causas, sintomas e tratamento. MF.

O coração de uma pessoa é uma bomba que funciona continuamente, realizando cerca de cem mil cortes por dia. Apoiar a função contrátil do coração ajuda seu sistema condutor. Inclui um nó sinusal, onde um impulso elétrico é gerado;um nó atrioventricular que transmite um pulso ao feixe dos Hyis no septo interventricular e as fibras de Purkinje responsáveis ​​pela contração do músculo ventricular. Normalmente, a frequência de cortes é de 60 a 90 batimentos por minuto.

O ritmo cardíaco é sinusal e correto. O ritmo sinusal significa que todo pulso que causa uma contração do músculo cardíaco se origina no nódulo sinusal e é transmitido mais para baixo. Ritmo correto - contrações regulares do coração com a mesma periodicidade.

Os desvios do ritmo cardíaco normal são chamados de distúrbios do ritmo e condução, ou arritmias. A freqüência de contrações pode então aumentar ou diminuir, e o ritmo deve ser sinusoidal e correto ou não. Alguns distúrbios do ritmo não são perigosos para os seres humanos e podem ocorrer mesmo em um corpo jovem e saudável, e alguns ameaçam a saúde e a vida e exigem tratamento a longo prazo.

Os distúrbios do ritmo são divididos nos seguintes tipos:

1. Deterioração da formação do pulso. Se os impulsos são formados no nó sinusal, mas muitas vezes, a taquicardia sinusal se desenvolve( freqüência cardíaca superior a 90 por minuto), se raramente é uma bradicardia sinusal( freqüência cardíaca inferior a 60 por min).Outro tipo de violação inclui arritmia de sinusite( respiratória).

Se os impulsos surgirem das partes inferiores do sistema de condução, uma fonte de excitação ectópica( localizada no lugar errado) é formada. Tal foco pode ser localizado nos átrios, nó atrioventricular ou nos ventrículos, e pode enviar pulsos tanto acima como abaixo da sua localização. Este tipo de distúrbios do ritmo inclui ritmos ecóticos( não-paroxísticos) lentos, escorregadios e acelerados, extrasystole e taquicardia paroxística. Cada um desses distúrbios pode ser atrial, atrioventricular e ventricular. Além disso, devido à existência de focos ectópicos, fibrilação( fibrilação) e flutter atrial, fibrilação e flutter dos ventrículos podem se desenvolver.

2. As anormalidades de condução no coração são chamadas de bloqueio. A unidade de retenção de impulso pode ocorrer em qualquer parte do sistema condutor, de modo que os bloqueios sinoatrial, intracardíaco, atrioventricular, o bloqueio do ramo do feixe são isolados. Além disso, o mesmo grupo inclui a síndrome de Wolff-Parkinson-White( síndrome de ERW), síndrome de PQ cortada, asistolia ventricular( parada cardíaca).

3. Espécies combinadas de - parasitismo, dissociação atrioventricular, ritmos ectópicos com bloqueio da saída. Estas são condições em que um marcapasso ectopico adicional funciona paralelamente ao driver de ritmo sinusal, mas eles são separados por um bloqueio. No coração, há uma formação de ritmo duplo, isto é, o trabalho dos átrios no ritmo e os ventrículos na sua própria.

Causas do transtorno do ritmo cardíaco

Que condições podem causar distúrbios do ritmo cardíaco?

Não é sempre a presença de anormalidades do ritmo cardíaco normal como patologia. Por exemplo, as pessoas durante o sono de uma noite experimentam um abrandamento moderado do ritmo cardíaco, ou seja, uma bradicardia, devido às influências vagais predominantes no coração( o nervo vago retarda a freqüência cardíaca, a noite - o "reino do vago").Além disso, durante o sono freqüentemente ocorre arritmia sinusal, bloqueio atrioventricular de 1 grau, extra-sístoles auriculares únicas e ventriculares. A bradicardia também pode ocorrer em atletas que são bem treinados não apenas na musculatura esquelética, mas também no músculo cardíaco.

Com condições como estresse psico-emocional, estresse, estresse físico, taquicardia se desenvolve. Isto é devido ao desequilíbrio no sistema nervoso autônomo e à liberação do hormônio do estresse - adrenalina, que estimula as contracções cardíacas para melhorar o fornecimento de sangue aos músculos e ao cérebro. O uso de grandes quantidades de café, álcool, nicotina pode levar ao aparecimento de taquicardia, extrasystole. Maligno, o abuso diário de bebidas alcoólicas pode causar paroxismos de fibrilação atrial e taquicardia supraventricular.

Alterações na composição de electrólito do sangue( distúrbios do equilíbrio de sódio, potássio e magnésio), alterações de viscosidade sangue causar deterioração do coração e dos vasos sanguíneos. Tais alterações podem levar febres que acompanham os processos inflamatórios no corpo, sobreaquecimento ou arrefecimentos de um organismo, intoxicação alimentar, anemia, hemorragia, choque, colapso, desidratação devido a diarreia ou vómitos. Arritmias

decorrentes nas condições descritas, são geralmente transitórios, desaparecendo, eliminando as causas e não requerem tratamento.

Mais perigosas são as anormalidades do ritmo decorrentes da sobredosagem de medicamentos. Por exemplo, quando a intoxicação glicósido( digoxina, strofantin, Korglikon), anti-arrítmicos( por overdose propafenona, etmozin), beta agonistas -( salbutamol, Flomax) podem desenvolver-sístoles ventriculares frequentes, taquicardia paroxística.

Os fatores de risco para arritmias incluem idade avançada, hereditariedade pesada, excesso de peso e maus hábitos.doenças

que levam a arritmias batimentos cardíacos irregulares

pode ocorrer devido a muitas doenças não só corações, mas também outros órgãos. Todas as causas possíveis podem ser divididas nos seguintes grupos.

doenças cardiovasculares 1.
- defeitos congénitos e adquiridos
-
cardiomiopatia - enfarte do miocárdio
- hipertensão
- hipertrofia ventricular esquerda
- endocardite, miocardite, pericardite
- reumática
doenças do coração - cardio pós-infarto, postmiokarditicheskogo génese
- coraçãofalha
2. doenças
do sistema nervoso -
distonia - neuroses, neurastenia
- acidente vascular cerebral( AVC, distsirkulyatoencefalopatia Naya)
-
tumor cerebral - lesão cerebral
3. Doenças endócrinas
- diabetes
- hipo- e hipertiroidismo - diminuição ou aumento na actividade de hormonas da tiróide
- feocromocitoma -
tumor adrenal - menopausa e pré-menstrualsíndrome em mulheres
4. gastro -
trato intestinal - hiatal
hérnia do diafragma -
colecistite -

pancreatite Como regra, o vneserde resultadoGOVERNAMENTAIS razões para o desenvolvimento e seio taqui bradicardia, taquicardia supraventricular, fibrilação ekstrasisitoliya, extra-sístoles ventriculares frequência raras e médias, atrioventricular bloco de 1-2 graus, de feixe único bloqueio de ramo.

arritmias perigosas( sístoles ventriculares frequentes, bloqueio completo, taquicardia ventricular paroxística, fibrilhação ventricular) ocorrer na doença cardíaca orgânica grave.

Primeiros socorros para o ritmo cardíaco distúrbios vista

ajudar com uma determinada perturbação do ritmo depende do seu tipo e da causa que lhe deu origem. Em alguns casos, basta beber um par de comprimidos, e em alguns você precisará de hospitalização com um exame completo e tratamento.

Antes de prestar primeiros socorros ao paciente em casa, você precisa avaliar a queixa, o estado geral e a necessidade de chamar a ambulância brigada. Mesmo que o paciente como um todo se sinta satisfatório, uma ambulância ainda precisa ser convocada para gravação e análise de ECG pelo médico. Se você sofre de uma condição comum, há recursos como a queda de pressão, desmaios, pele pálida, fala prejudicada e visão, paralisia dos membros, em seguida, ainda mais necessário o mais rápido possível para chamar uma ambulância, discando "03" e descreveu todos os sintomas que constatou.

As medidas gerais para distúrbios do ritmo são as seguintes:

- acalmar e dobra pacientes uma almofada sob a cabeça de um pulso de corrida e abaixo dos joelhos com um ritmo cardíaco rara( aumentar ou diminuir o fluxo de sangue para o coração, respectivamente)
- para abrir a janela, roupas colarinho aberto para
oxigénio - para medir a pressão sanguínea, a contagem de impulsos
- chamar uma ambulância
- paciente beber um sedativo - tintura de valeriana, Corvalol, valoserdin etc.
-. Se o ataque não é desenvolvido pela primeira vez, e o paciente usa para o seu alívio prescrita pelo médico( nÃOyourself) produtos, tomar o
medicina - se preocupado com a dor no meu coração, toma a nitroglicerina sob idioma
- se sentir sinais de edema pulmonar( expressa asfixia, borbulhando ar, expectoração espumosa), dê uma furosemida comprimido, ou Lasix( se houver)
- aplicar umade amostras vagais com pulso rápido. Estes incluem esforçando-se para a respiração profunda, a pressão sobre os olhos pálpebras fechadas por 10 - 30 segundos, a evocação da tosse ou reflexo de vômito. Quando um impulso raro da amostra não pode executar
- se desenvolveram a arritmia grave, o que causou paragem cardíaca e morte clínica( ausência de consciência, respiração e pulso na artéria carótida no pescoço, não há reacção dos alunos à luz), iniciar a ressuscitação cardiopulmonar. Colocar o paciente em uma superfície dura na parte de trás, jogar para trás a cabeça para trás sob o pescoço para colocar um rolo, começar compressões torácicas e boca respiração artificial de boca. Um ciclo inclui 15 batidas de tecla rápidos duas mãos na extensão do bloqueio dos braços na parte inferior do esterno e 2 respirando ar na boca, que prendem o nariz do paciente. Após três ciclos, avalie a presença de pulso na artéria carótida. Se nenhum pulso, continue a ressuscitação antes da chegada da ambulância, mas não mais do que 30 minutos, como durante este tempo a morte cérebro em desenvolvimento.

ambulância, fazendo ECG e avaliação da situação, pode recorrer à terapia medicamentosa de arritmia, tais como:
- com bradiarritmias - atropina 0,1% - 1 ml de bolus intravenoso ou( dose diária de não mais do que 4 ml) lentamente, a dopamina( dopamina, dopmin) 200 mg a 200 mL de soro fisiológico por via intravenosa, aminofilina 2,4% - 5,10 ml por via intravenosa
- com paroxismo fibrilação atrial - digoxina 0,025% 1-2 ml de via intravenosa, Pananginum 10 ml de via intravenosa, novokainamid 10% - 10ml intravenosamente lento
- com paroxismo do supraventriculartaquicardia óico - amostra vagal, trifosfato de adenosina( ATP) 1% - 1 - 2 ml de via intravenosa, estrofantina( digoxina) 0,025% - 1 ml por injecção intravenosa lenta, procainamida
- quando um paroxismo de taquicardia ventricular - lidocaína a 2% - 6 ml de via intravenosa, procainamida, o mezatão 1% - 0,3 - 0,5 ml sob pressão reduzida, Cordarone®( amiodarona) 5% - 3-9 ml de via intravenosa, ajmalina 2,5% - 2 ml por injecção intravenosa lenta ou
bolus - com nenhum efeito pode ser levada a cabo se necessário a estimulação temporáriacom a ajuda defibrillyatora( se o equipamento permite)

Para que o médico pedir arritmias cardíacas?

Após a chegada, o médico ambulância interpreta eletrocardiograma, avalia a condição do paciente ea necessidade de hospitalização na terapia, cardiologia ou arritmologia.

Se colocando queixas técnicas vagais ou medikametozno, restaurar o ritmo normal, electrocardiograma, a alegada ausência de complicações, o paciente pode ser deixado em casa sob a supervisão de um médico. Sinusal e taquicardia supra-ventricular, uma rara batimentos prematuros, o bloqueio incompleto sem perda de consciência pode ser tratada em uma clínica na comunidade, onde o paciente é doobsledovan ambulatorial. Para fazer isso, o paciente deve imediatamente visitar um terapeuta na clínica, que vai enviá-lo para Arritmologia e / ou cardiologista.

indicações para restaurar o ritmo em um ambiente hospitalar são:

- quaisquer arritmias acompanhada por condição grave geral do paciente, insuficiência cardíaca, edema pulmonar, sintomas de um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e outras complicações graves
- quaisquer arritmias com sinais de isquemia miocárdica no ECG, comopodem desenvolver
enfarte do miocárdio - paroxismo de fibrilação atrial, arritmia ventricular frequente, taquicardia ventricular, especialmente pela primeira vez emergiu
- surgiu pela primeira vez o bloqueio completo à esquerda nbloqueio de ramo ozhki ou longo prazo, mas com dor no coração ou outros sintomas incaracterísticos
- bradicardia, acompanhada por ataques de Morgagni - Edemsa - Stokes( perda de consciência)

Após a alta hospitalar, o paciente também é observado com um cardiologista e arritmologista. Se um paciente sofre de distúrbios do ritmo por um longo tempo e um tratamento cardiosúrgico é planejado, ele é observado por um cirurgião cardíaco.

Em qualquer caso, o paciente foi tratado no hospital ou foi deixado sob a supervisão de um médico de uma policlínica, ele deve visitar regularmente um médico, tomar medicamentos prescritos e, em nenhum caso, fazer autodiagnóstico e automedicação, pois isso é perigoso para a saúde e a vida.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.