Dor, desconforto, convulsões na glândula mamária - Causas, sintomas e tratamento. MF.
Em condições de mama benignas, muitas vezes há queixas de dor, desconforto, é possível que haja formação nos tecidos da glândula ou descarga do mamilo. A glândula mamária é uma estrutura fisiologicamente dinâmica com constantes mudanças cíclicas nos processos de proliferação e involução. As mudanças que ocorrem, enquanto isso pode ser tão pronunciado que irão além do conceito de "norma".Portanto, as doenças dishormonais são freqüentemente referidas ao grupo de anormalidades no desenvolvimento normal e involução - ANDI( aberração do desenvolvimento normal e involução ).Para as doenças reais, elas incluem as formas mais pronunciadas de tais desvios. A interpretação do grau desses distúrbios depende do médico e do paciente.
Mastodynia ( mastalgia, doença de Cooper) é uma dor na mama. Nas mulheres pré-menopáusicas, a mastodinia pode manifestar-se sob a forma de um desconforto que ocorre antes da menstruação. Causa presuntiva - ingestão cíclica das glândulas, causada por estase venosa e inchaço do estroma antes da menstruação;Neste momento, a glândula mamária aumenta em volume em mais de 15%.A terapia é realizada simultaneamente com o tratamento da síndrome pré-menstrual. Atribuir NSAIDs, diuréticos, noresistonona, episterona ou bromocriptina.
Fibroidadenoma é o tumor mais comumente detectado( em vez disso, um transtorno do desenvolvimento dos lóbulos da glândula mamária do que o tumor verdadeiro) da glândula mamária, especialmente em uma idade jovem. O fibroenoma consiste em tecido epitelial conectivo e proliferativo.
• Diagnóstico •• Fibroadenoma - um tumor móvel denso, bem delimitado, com crescimento lento. Durante a gravidez, o tamanho do ultra-som geralmente aumenta. Bordas claras e suaves, a proporção de altura e largura é inferior a 1, estrutura homogênea. A educação é hipoecológica, com amplificação acústica por trás disso. Pode haver uma sombra acústica lateral de um ou dois lados. A compressão não afeta a ecoescultura interna e pode levar a uma mudança de forma( achatamento da imagem do tumor) • Mamografia. Uma vez que a maioria dos fibroadenomas ocorrem em mulheres jovens, as mamografias de rotina não são indicadas. Em mulheres mais velhas, é visto em fotografias como uma única formação de densidade uniforme que não interrompe a estrutura da mama. Com a idade, o fibroadenoma pode tornar-se calcificado. A calcificação geralmente começa a partir do centro e pode capturar todo o fibroadenoma. Característica da presença de grandes calcinados, que se parecem com "milho de ar". • No material citológico das células é geralmente pequeno, determine os núcleos nuas. A proliferação celular pode ser pronunciada, mas não tem significância prognóstica.
• O tratamento é geralmente cirúrgico. Para pequenos tumores na profundidade dos tecidos( ultra-som ou mamogramas) ou para fibroadenomas múltiplos - observação, com diagnóstico duvidoso - biópsia por excisão. A probabilidade de malignidade do fibroadenoma não excede 1%.
O fibroadenoma foliar ( fibróide) é distinguido por suas grandes dimensões, contornos policíclicos, crescimento rápido. Pode degenerar em sarcoma( aproximadamente 10% dos casos).Ultrassom: uma imagem de fibroadenoma. Mamografia: geralmente lobular, densa com aresta clara e uniforme. Citologia: um grande número de conteúdos celulares, atipia das células. Tratamento cirúrgico obrigatório. Com a excisão incompleta se repete.
Hamartoma( fibroadenolipoma) é uma malformação do tecido mamário na forma de uma ilhó isolada( fora da estrutura anatômica) do tecido normal. Na maioria das vezes, eles são assintomáticos. Quando a palpação - uma educação móvel separada, muitas vezes densa. Mamografia: formação bem definida, contendo tecido gordo e glandular. Uma fina linha negativa de raios-X( pseudocápsula) é visível, envolvendo pelo menos parte da formação. O diagnóstico geralmente é baseado em uma imagem radiográfica característica. O tratamento operacional é indicado para o diagnóstico diferencial ou a pedido do paciente( defeito cosmético).
Mastopathy ( doenças dishormonais da mama).Para a mastopatologia é caracterizada por uma ampla gama de alterações proliferativas e regressivas nos tecidos das glândulas com uma violação da proporção de componentes do tecido epitelial e do tecido conjuntivo. O link principal da patogênese é uma violação da regulação hormonal. As alterações proliferativas incluem hiperplasia, proliferação de lóbulos, ductos, tecido conjuntivo e alterações regressivas - atrofia, fibrose, formação de cisto.
• Frequência. A mastopatologia ocorre em 30-40% das mulheres em idade fértil( com mais freqüência aos 40 anos, com a idade, a frequência diminui gradualmente).
• Patogênese. A principal razão - equilíbrio hormonal numa mulher causada por várias condições patológicas que têm de ser identificados para os níveis de estrogénio de tratamento •• Aumento adequados( absoluta ou relativa) é parte da hiperplasia da glândula ductal com o desenvolvimento de alterações císticas •• níveis elevados de progestinas faz com que as estruturas de desenvolvimento adenoznyh( hiperplasia glandular, ácinos lobular excitante) com a ocorrência de níveis de prolactina dor •• Aumento leva ao desenvolvimento de galKtorov e galaktooforitov, secreção diminuída de LH( falha), em que amenorreia ocorre devido a uma violação de produção de progesterona. Aumentando o nível de prolactina no sangue, normalmente acompanhada por um aumento dos níveis de estriol, estradiol •• É igualmente importante, e violação do ritmo biológico libertação da hormona, que é inerente a um sistema neuroendócrino que funcione bem. Quando liberação disritmia de hormônios e suas relações é a ação mais prolongada de alguns hormônios e insuficiente - outro, o que leva a uma mudança de processos cíclicos normais na glândula mamária.
• •• Classificação difusa ••• com o componente de ferro predominância( adenose) ••• Com predominância componente fibroso C ••• ••• predominância cística forma mista componente •• Hub fibroadenomatosis.
• Quadro clínico. A principal queixa - dor de dor maçante, dando uma sensação de plenitude e peso, aumentando no período pré-menstrual( em 85-90% das mulheres).Determinar áreas dolorosas selar no tecido mamário( tudo) •• Mastopatia com predominância da componente ferro( lóbulos hiperplasia da próstata) manifestado sensibilidade, ingurgitamento difusa e selar toda a glândula ou sua porção, muitas vezes expressa com a presença de tecido "grão".Limites selar suavemente para dentro do tecido circundante. Manifestações piores no período pré-menstrual. Muitas vezes observada no final da puberdade, e as mulheres nos primeiros estágios da gravidez( como um estado transitório).Na radiografia - várias sombras de forma irregular com fronteiras difusas •• Mastopatia com predominância de fibrose - fibrose da proliferação do tecido conjuntivo interlobular de tecido ductal e estreitamento do lúmen dos ductos das glândulas até a obliteração completa. Morbidade manifestada, palpação determinada porções compactadas tyazhistye •• Mastopatia com componente cística predominância aparece dor, aumento antes da menstruação, a presença de múltiplas formações tumorais elásticas( quistos formados de lóbulos e ductos atrofiados avançados do cancro da mama) com contornos nítidos. A mamografia e ultra-som: educação arredondada múltiplo com contornos precisos •• forma mista - lóbulos hiperplasia esclerose tecido conjuntivo intralobular e interlobulares e atrofia dos ductos alveolares e com a expansão da sua transformação em cistos •• nodulares. As mudanças são( nós únicos ou múltiplos) locais. Palpação definir vedante separado, sem fronteiras nítidas, não soldadas com a pele, pode variar, dependendo do ciclo menstrual.
• O diagnóstico é baseado na história, apresentação clínica, a palpação das glândulas mamárias e confirmar os resultados do ultra-som, biópsia de agulha ou aspiração de conteúdo do cisto. A mamografia usado apenas como um método de diagnóstico diferencial de tumores ou de rastreio. Isolado determinar o conteúdo de hormônios no sangue é ineficiente, para esclarecer a natureza da doença é mais justificado pesquisa colpocitológicos conduta.
• Dieta: regime alimentar que exclui metilxantinas, - chá, café, chocolate.
• •• tratamento conservador, tendo em conta o tipo de perturbações hormonais e suas causas, o que equivale a algumas dificuldades em ligação com a regulação do estado de multi-funcional da mama. Geralmente usam pequenas doses de iodo, vitaminas;gestagénios( progesterona e derivados de noretisterona) antiprolaktinovye drogas( bromocriptina), androgénios( testosterona) derivados •• O tratamento cirúrgico de formas focais ineficazes porque factores endógenos armazenados que contribuem para a recaída.
• O monitoramento é realizado até o desaparecimento completo de formações.biópsia excisional é mostrado em um fibroadenomatosis nodal e suspeita de malignidade( após gama completa de ensaios: mamografia de ultra-som, agulha de aspirao biópsia).
• Risco de malignidade.70-90% de mastopatias( formas difusas) não são acompanhadas por um risco aumentado de desenvolver câncer de mama. Em casos de hiperplasia atípica do epitélio( de acordo com a biópsia de aspiração com agulha fina), o risco de desenvolver carcinoma é 3-6 vezes maior do que na população em geral. Na detecção de células atípicas e câncer de mama em uma história familiar, o risco é 10-15 vezes maior.
Papilomas intra-fluxo são partos epiteliais papilares que crescem nos espaços expandidos dos ductos das glândulas mamárias. Esta é uma das causas mais comuns de descarga dos mamilos. Muitas vezes, há abundante descarga serosa espontânea, menos frequentemente - sangrenta. Os papilomas múltiplos são considerados um pré-câncer obrigatório.
• O diagnóstico é baseado no quadro clínico, doktografiya( mamografia com a introdução do agente de contraste no canal afetado da glândula), estudo citológico( presença de estruturas papilares).O exame citológico e a mamografia são obrigatórios, uma vez que as neoplasias malignas também são caracterizadas pela descarga do caráter sangrento do mamilo( especialmente com o intra-crescimento).A presença de microcalcinatos disseminados na zona do papiloma indica uma presença mais provável de câncer. Nos EUA, de um papiloma, é possível revelar à custa da expansão e transbordamento do canal espantado.
• Tratamento cirúrgico - excisão do ducto afetado. A cromromectografia é necessária antes da operação.
Necrose gorda da mama ( lipogranulomia ) - necrose asséptica do tecido adiposo. Possíveis causas: trauma, exercícios físicos excessivos, cirurgias, injeções.
• Imagem clínica. Quando a palpação é detectada, a formação, às vezes soldada à pele( possivelmente o emaranhamento do mamilo).A coloração da pele, como regra geral, é usual. A imagem radiológica, em primeiro lugar, se assemelha à dos tumores malignos. Mais tarde, o foco de necrosis calcifica( geralmente é formada uma calcificação esférica do tipo "casca de ovo"), o que confirma a natureza não-maligna do processo. A biópsia com aspiração fina com agulha é pouco informativa( sem material celular).O diagnóstico é facilitado pela presença de história de lesão, que, no entanto, não exclui a possibilidade de ter câncer.
• Tratamento( dado e dificuldades no diagnóstico diferencial) é operacional.
A doença de Mondor ( tromboflebite Thoraco-epigástrica) é uma veia trombose, definida como uma popa sob a pele da glândula mamária à região axilar ou ao umbigo. A causa principal é trauma, incl.e sala de operações. O diagnóstico é fácil de estabelecer com um exame de rotina. Tratamento. Calor localmente, analgésicos,( possível uso de AINEs).Anticoagulantes não são mostrados.
Galactocele é um cisto simples cheio de leite. A aspiração é uma medida diagnóstica e terapêutica. Quando recorrentes, são apresentadas punções repetidas com aspiração, a ressecção raramente é realizada.
Abcesso subareolar( mastite plasmática) O ocorre mais frequentemente em adolescentes no período pós-puertante e em mulheres de 35 a 40 anos( mais freqüentemente em fumantes).A principal causa é a inflamação de glândulas adicionais localizadas sob a areola( tubérculos de Morgagni).Como resultado da inflamação, é formado um abscesso, que é aberto ao longo da margem da areola com a formação de uma fístula. Posteriormente, a fibrose desenvolve-se entre o mamilo e a margem da areola, o mamilo se retrai.
• Imagem clínica. Em adolescentes, a dor súbita( geralmente após a hipotermia) aparece densificação dolorosa ao longo da margem da aréola ou sob o mamilo, a pele sobre ela é hiperêmica( nos adultos, nos estágios iniciais, muitas vezes a única manifestação da doença é a descarga do mamilo), posteriormente focos múltiplos de formação de abscesso com fibrilação na bordaareola, retração do mamilo( deve-se lembrar que às vezes isso pode acontecer com câncer).
• Tratamento. Estágio agudo - terapia antibiótica, solução de dimetilsulfóxido( 1: 5) topicamente, punção de abscesso com aspiração de conteúdo( com punção ineficaz - drenagem cirúrgica da cavidade do abscesso).O estágio de remissão é um tratamento operacional com excisão da fístula e todos os ductos dilatados.
ICD-10 • N60 Displasia benigna do peito Vídeo