Coração pulmonar - Causas, sintomas e tratamento. MF.
doença cardíaca pulmonar - espessamento da parede e extensão da aurícula direita e do ventrículo direito, o desenvolvimento devido ao aumento da pressão na circulação pulmonar, como um resultado de doenças broncopulmonares, lesão pulmonar ou alterações vasculares do tórax.
Causas do coração pulmonar
É aceito distinguir o coração pulmonar agudo, subagudo e crônico. Quando pulmonares agudas de doença cardíaca sintomas aumenta para um número de horas, dias, e é baseado em mais frequentemente:
1. lesões vasculares:
- embolia pulmonar( PE) ou seus ramos,
- pneumomediastino.
2. broncopulmonar doença:
- asma brônquica pesado episódico com o desenvolvimento do estado de asma,
- extensa pneumonia.
O desenvolvimento do de coração pulmonar subagudo requer várias semanas ou meses. A razão para a sua ocorrência podem ser:
1. lesões vasculares:
- repetindo microembolismo ramos de dimensão média da artéria pulmonar,
- vasculite pulmonar,
- hipertensão pulmonar primária,
2. doenças broncopulmonares:
- difusa alveolite fibrosante,
- processos oncológicas no mediastinoassim chamados lymphogenous kantsiromatoz pulmões( metástase de tumores malignos do estômago, da próstata, sistema urinário, etc. .),
- pesada asma brônquica,
3. Torakodiafragmalnaya patologia:
- hiperventilação alveolar com botulismo, poliomielite, miastenia gravis.
O coração pulmonar crônico se desenvolve ao longo de vários anos. Razões -
1. lesões vasculares:
- hipertensão pulmonar primária,
- arterite,
- embolismo recorrente,
- a remoção de uma parte ou todo o pulmão,
2. doenças broncopulmonares:
- doenças brônquicas obstrutivas( enfisema pulmonar, asma, crónicabronquite, fibrose pulmonar),
- processos restritivas,
- fibrose e granulomatozy,
- múltiplos cistos nos pulmões,
3. Torakodiafragmalnaya patologia:
- a derrota do peito e vertebradose com deformação,
- aderências pleurais,
- obesidade causada por várias doenças. Os sintomas
de coração pulmonar em agudos de doença cardíaca queixas pulmonares de pacientes são reduzidos ao aparecimento de uma dor aguda no peito, falta de ar grave em rápida evolução, cianose generalizada, distensão venosa jugular, uma diminuição acentuada da pressão arterial, aumento do ritmo cardíaco mais de 100 batimentos por minuto. Possível dor no quadrante superior direito devido a um alongamento acentuado da cápsula do fígado, náuseas e vômitos. Quando
doença cardíaca pulmonar subaguda as mesmas manifestações da doença não ocorrem na velocidade da luz, e um pouco prolongada no tempo. Os sintomas
de cardíaca pulmonar crônica antes de descompensação pode ser causada por um longo período de tempo, as principais doenças broncopulmonares. Os primeiros pacientes observaram aumento da freqüência cardíaca, aumento da fadiga na carga normal. Gradualmente, a falta de ar aumenta. Se no primeiro grau de dispnéia, a dispneia aparece apenas com esforço físico considerável, então, para o grau III, ela preocupa os pacientes, mesmo em repouso. Muitas vezes, os pacientes relatam batimentos cardíacos rápidos. A dor na área do coração pode ser intensa e passar após inalação de oxigênio. Não há uma relação clara entre a ocorrência de dor e esforço físico, tomar nitroglicerina não alivia a dor.À cianose disseminada junta-se a coloração cianotica roxo da pele do triângulo nasolabial, lábios, orelhas. Talvez a veia jugular, o aparecimento de edema nas extremidades inferiores, e em casos graves desenvolver ascite( fluido na cavidade abdominal).Exame
Junto com as queixas do paciente são importantes dados exame objetivo( aumento do tamanho do coração cruz, coração alargamento borda direita do esterno, o aparecimento de ruído específica ao ouvir o coração, dor no subcostal direita com a pressão, aumento do fígado, etc.)e a presença no passado de doença broncopulmonar. Para confirmar o diagnóstico, são realizados vários procedimentos de diagnóstico, listados abaixo.
Laboratório e exame instrumental.
1. contagem completa do sangue( KLA) - possível policitemia( um aumento no número de células vermelhas do sangue), aumento da hemoglobina, ESR desaceleração, o aumento da capacidade de coagulação no coração pulmonar crônica.
2. A análise geral da urina( OAM) é realizada como parte de um exame clínico geral.3. Teste de sangue bioquímico( BAC): preste atenção ao conteúdo de proteína total, frações protéicas, ácidos siálicos, fibrinogênio, seromucóide.
4. Método imunoenzimático - aumento do conteúdo de D-dímero no plasma sanguíneo para embolia pulmonar das artérias pulmonares.
5. ECG - sinais de mudança e aumento na massa do átrio direito e do ventrículo direito, mudanças na posição do eixo elétrico do coração;
6. A ecocardiografia( ecocardiografia, ou de ultra-sons do coração) faz com que seja possível para o átrio direito identificar visualmente estendida e ventrículo direito do coração, revela sinais de aumento da pressão na artéria pulmonar e quantifica o grau de hipertensão pulmonar, estima o estado de hemodinâmica central.
7. coração fluoroscopia e os pulmões - aumento do átrio e ventrículo direito, aumentando a distância entre os ramos do alargamento da artéria pulmonar da artéria pulmonar ramo descendente.
8. Spirography - as manifestações da doença subjacente que causou o coração pulmonar são diagnosticadas.
9. angiografia selectiva( contrastando artérias pulmonares, utilizando técnicas endovasculares) - um dos métodos mais informativos para o diagnóstico de doenças do coração pulmonar aguda, desenvolvidos devido ao tromboembolismo pulmonar.
10. Estudo de contraste de raios-X nas veias das extremidades inferiores - o método permite detectar tromboses nas veias das extremidades inferiores.
Tratamento com coração pulmonar
A automedicação e o uso de medicamentos tradicionais com a aparência de sinais do coração pulmonar na melhor das hipóteses serão ineficazes e, na pior das hipóteses, o paciente perderá um tempo valioso.
No tratamento agudo do coração pulmonar, reduz-se a ressuscitação, restauração da permeabilidade dos vasos pulmonares e luta contra a síndrome da dor. A terapia trombolítica é convenientemente levada a cabo nas primeiras 4-6 horas após o início da doença com embolia pulmonar maciça, a sua utilização em fases mais avançadas da doença pode não ser razoável. A terapia trombolítica é realizada apenas no hospital se houver a possibilidade de monitoramento laboratorial do tratamento e a ausência de contra-indicações do paciente( lesões recentes, úlcera péptica no estágio agudo, acidente vascular cerebral recente, etc.).
Com todos os avanços modernos na medicina, o tratamento do coração pulmonar continua sendo um desafio e visa abrandar a progressão da doença, aumentar a expectativa de vida, melhorar a qualidade de vida. Uma abordagem integrada no tratamento do coração pulmonar inclui: tratamento da doença subjacente ou suas exacerbações, alívio da insuficiência respiratória e distúrbios da troca de gases, eliminação ou redução de sintomas de insuficiência cardíaca na descompensação.
Dada a patologia subjacente, o que levou ao desenvolvimento do coração pulmonar prescrever o tratamento apropriado: em várias infecções broncopulmonares prescrever antibióticos para obstrução brônquica - medicamentos que aumentam os brônquios, trombose ou vasos tromboembolismo pulmonar - anticoagulantes e fibrinolíticos. No tratamento de doença cardíaca pulmonar necessariamente prescrições, estendendo-se os vasos periféricos, diuréticos, fármacos reduzem a capacidade de coagulação do glicosídeos cardíacos, a ineficácia dessas drogas prescritas pequenas doses de glucocorticosteróides.
Quase todos os pacientes necessitam de inalação de oxigênio. De grande importância é evitar hábitos nocivos( tabagismo), a eliminação de riscos industriais, identificar e remover alérgenos do organismo, a cessação das novas adições ao corpo e outros. Alguns importância no tratamento de pacientes com doença cardíaca pulmonar tem exercícios e compressões torácicas respirar. Se o paciente sofre de doenças inflamatórias crônicas do sistema respiratório, então é necessário ensinar-lhe métodos de drenagem posicional dos brônquios.
sintoma Como perigosa de pulmonar coração
doença cardíaca pulmonar crônica é o resultado natural de uma longa e difícil doenças que ocorrem de aparelhos broncopulmonar, o que reduz a capacidade de trabalho, reduzir a sua qualidade de vida, incapacidade de pacientes, e, finalmente, a morte.
A que médico deve ser tratado com sintomas de tórax cardíaco
Terapeuta, pneumologista, cardiologista.
Médico terapeuta Kletkina Yu. V.