Dor no calcanhar( dano no calcanhar) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A dor no calcanhar é um sintoma comum que possui muitas causas possíveis.razões

por motivo

dor no calcanhar não causada por doença:

1. Até a "síndrome de dor no calcanhar" pode causar estruturas de sobretensão permanentes do pé, que se manifesta por dor no calcanhar ao caminhar. Pode ser causada por sapatos com um salto excepcionalmente alto.
2. Além disso, a dor no calcanhar pode ocorrer como um resultado de desbaste de gordura subcutânea na superfície plantar do pé no calcanhar com um aumento acentuado na actividade motora.
3. Longa permanência nas pernas durante o dia.
4. Ganho rápido de peso rápido, obesidade.

A dor nos calcanhares não deve ser subestimada. Além disso, que eles trazem sofrimento significativo e pioram a qualidade de vida do paciente, a dor no calcanhar pode ser um dos primeiros sintomas de doenças graves. Doenças

acompanhados por dor no calcanhar

1. As doenças sistémicas:

espondilite anquilosante( espondilite anquilosante) - uma doença inflamatória crónica das articulações e da coluna vertebral. A causa da doença de Bekhterev é a agressividade do sistema imunológico para possuir tecidos de articulações e ligamentos. Com esta doença, ocorre "ossificação" dos ligamentos da coluna vertebral, suas articulações e discos intervertebrais ocorrem. Existe um processo gradual de "fusão" de vértebras entre si, a coluna vertebral perde sua flexibilidade e mobilidade. Em alguns casos, os primeiros sintomas da doença de Bechterew são dores nos calcanhares, o que torna muito desagradável ficar em um piso duro. Sem tratamento adequado, uma imobilidade completa da coluna pode ocorrer em alguns anos, quando praticamente todas as vértebras estão fundidas em uma estrutura óssea inflexível.

Artrite reumatóide é uma das doenças das articulações mais severas, ocorrendo com muitas complicações. Os principais sintomas da artrite reumatóide são: dor, inchaço, e desse modo limitar a mobilidade das articulações( incluindo articulações do pé, embora seja atípico localização da lesão).A dor pode manifestar-se primeiro apenas quando se move. No caso de inflamação grave, a dor também pode estar em repouso, eles podem até despertar o paciente. Além da dor nas articulações, o paciente reclama de fraqueza geral, fadiga e perda de apetite.

A gota é uma doença articular causada pela deposição de sais de ácido úrico( uratos).Existe dor aguda, inchaço e vermelhidão da articulação( geralmente um ou dois).Um ataque de gota pode durar vários dias ou semanas( se nenhum tratamento for dado).Muitas vezes ocorre à noite, a articulação torna-se quente ao toque e muito sensível mesmo aos toques leves. Muitas vezes, as articulações do polegar no pé são afetadas, mas outras articulações( tornozelo, joelho, articulações do pé, dedos e mãos) podem estar envolvidas. Em alguns casos, os tendões das articulações tornam-se inflamados ao mesmo tempo.

2. As doenças infecciosas, incluindo o tracto reprodutor( como Chlamydia, gonorreia, ureaplasmosis et al.) E intestinal( disenteria, iersineoz, salmonelose) fluir escondido, podem levar à artrite reactiva( incluindo o metatarso).Neste caso, as dores no calcanhar geralmente ocorrem não só ao caminhar. Em pacientes com artrite reativa, os saltos podem até doer em repouso, de noite. E, às vezes, de noite, eles machucam mais.

Além disso, os saltos de inflamação na artrite reactiva, a inflamação é muitas vezes acompanhado por uma série de juntas e olhos, bem como o desconforto na área genital. Os pacientes podem observar a associação de artrite com uma infecção urogenital anterior ou intestinal.

tuberculose óssea ( incluindo calcâneo).A doença começa com o derretimento da substância óssea do osso, ou com a necrose de áreas significativas da pele, e este processo eventualmente se espalha para uma área cada vez maior. Independentemente das manifestações iniciais, a tuberculose dos ossos e das articulações causa a formação de uma fístula purulenta ou uma cavidade que se abre para fora. Deve notar-se que, após algumas semanas, o processo inflamatório pode se estabilizar e o paciente apresenta uma remissão persistente.

A osteomielite do calcâneo é um processo necrótico purulento que se desenvolve no osso e na medula óssea, bem como no tecido mole envolvente causado por bactérias. No início da doença, uma pessoa pode se queixar de fraqueza, dor nos músculos. Em seguida, a temperatura aumenta bruscamente para 39-40 graus. A dor, claramente localizada na área afetada do osso, ocorre quase que imediatamente. Afiado, chato ou explodindo de dentro, intensificando-se com o menor movimento - é difícil essa dor com qualquer coisa para se misturar. O calcanhar é edematoso, a pele adquire uma cor vermelha estagnada, as veias são ampliadas.

3. Lesão para

Tensão ou ruptura de tendões .As causas podem ser uma lesão direta( impacto no tendão com um objeto sólido) e um efeito indireto de uma forte contração dos músculos da panturrilha. Normalmente, no início, há uma dor aguda no tendão de Aquiles. No campo do tendão há edema. Quando se sente, você pode determinar o defeito da integridade do tendão. A flexão plantar ativa é difícil ou mesmo impossível.

Ferimento ósseo lesionado de com inflamação adicional de tecidos adjacentes( por exemplo, como resultado do pouso nos calcanhares após um salto de uma altura).Tais pacientes, como regra geral, reclamam dores ardentes sob o calcanhar, "como se houvesse um prego preso", com a carga no calcanhar, a dor aumenta.

Para fraturas de calcâneo são caracterizadas por dor na área de danos e a incapacidade de carregar no pé.O calcanhar é deformado para os lados exterior ou interno, a área do calcanhar é ampliada, o pé é edematoso, há contusões na região do calcâneo e na superfície plantar do pé.Os arcos do pé estão achatados. Os movimentos ativos na articulação do tornozelo devido ao edema dos tecidos moles e à tensão do tendão do calcâneo são severamente limitados e na articulação subtalar são impossíveis.

Doença do Norte, ou calcâneo epifisítico do , representa um fosso doloroso entre a apófise do calcâneo e do calcâneo. Esta condição geralmente se desenvolve em um momento em que a ossificação completa do calcâneo ainda não foi completada. Normalmente, as manifestações desta doença são encontradas em pessoas ativamente envolvidas em esportes, com idade entre 9 e 14 anos. A dor no calcanhar é reforçada pela corrida, caminhada rápida.É doloroso se levantar nos dedos dos pés. Além disso, há uma restrição dos movimentos no gastrocnêmio do bezerro. Muitas vezes na área de separação há algum edema e um aumento local de temperatura.

4. Doenças inflamatórias

Fasciite plantar( às vezes referida como o esporão calcâneo) é uma inflamação dolorosa da fáscia plantar( um ligamento fibroso na sola do pé que ajuda a sustentar o arco do pé).A fascite plantar ocorre quando a fáscia plantar está sobrecarregada ou sobrecarregada. O principal sintoma é a dor na região do calcâneo, que surge ou piora com o exercício. As sensações dolorosas são mais pronunciadas nas horas da manhã.O diagnóstico de fascite plantar é estabelecido após a análise das queixas dos pacientes e exame físico. A radiografia permite excluir a fratura de estresse do calcâneo e identificar a presença de esporas calcaneais.

Esporão de calcanhar

Osteocondropatia de calcâneo calcâneo ( doença de Gaglund-Schintz).No coração das doenças está a necrose asséptica( estéril)( necrose) das partes do osso esponjoso nas condições da maior carga mecânica. A dor no calcanhar aparece com a posição vertical do paciente imediatamente ou alguns minutos após o suporte na calçada do calcâneo, andar com o apoio do calcâneo por causa da natureza intolerável da dor torna-se impossível. Os pacientes são obrigados a caminhar, carregando as partes dianteira e média do pé, usando uma bengala ou muletas. A maioria dos pacientes tem atrofia da pele, edema moderado de tecidos moles e aumento da sensibilidade tátil. Muitas vezes, há uma atrofia dos músculos da canela.

A bursite é caracterizada por todos os sintomas clássicos da inflamação. Na parte de trás do calcanhar, há inchaço, vermelhidão, dor. Ao toque, a pele neste lugar fica quente. Gradualmente, o inchaço é aumentado. Em caso de inflamação crônica, o inchaço por trás do calcanhar pode se tornar condensado.

Tendinite do tendão de Aquiles é a sua inflamação. Pode ocorrer devido ao estresse excessivo no tendão de Aquiles( músculos tensos do bezerro, subida freqüente ou da montanha, aumento súbito no número de esforços físicos, por exemplo, correndo para longas distâncias);vestindo sapatos desconfortáveis, uso freqüente de calçados com saltos altos e mudança de calcanhar noturno para uma sola plana. Com tendinite, a dor ocorre ao longo do tendão, geralmente mais perto do calcanhar;inchaço na área do tendão com aumento local na temperatura da pele, vermelhidão e sensibilidade aumentada;dor quando se levanta nos dedos dos pés e saltos dos pés. Seguindo uma condição estressante, o tendão inflamado de Aquiles pode explodir, o que muitas vezes é acompanhado por um som de explosão característico. Com um tendão rasgado, é quase impossível andar. Se você não suportar os dedos dos pés, você pode ter uma ruptura do tendão. Isso requer atenção médica urgente.

5. Tumores malignos. Tal como acontece com outros tumores malignos primários dos ossos, o primeiro sintoma é a dor na área do osso afetado, primeiro passando, então constante com intensidade crescente.À medida que a doença se desenvolve, esta zona torna-se cada vez mais visível, inchando. Dependendo do subtipo do tumor, o componente do tecido mole do tumor pode ser difícil ou macio. Com o rápido crescimento do tumor( que é observado em crianças), a caquexia e a anemia progressiva podem se desenvolver. Fraturas patológicas são possíveis. Acima do tumor, às vezes existe uma rede de vasos sanguíneos dilatados.

6. Neuropatia dos ramos calcaneos medianos do nervo tibial. Manifestações da doença são compostas por uma falha na flexão plantar do pé e nos dedos, bem como no sentido do giro do pé.Sensibilidade violada no calcanhar e na sola. Com uma lesão de longo prazo do nervo tibial, úlceras tróficas se desenvolvem no calcanhar e deformidades do pé.

Exame para dor no calcanhar

Ao examinar pacientes com dor no calcanhar, as queixas são importantes. Além da dor no calcanhar do paciente pode perturbar a dor articular de diferente localização, dor e incapacidade de movimento de dor nas costas do dedo do pé I, a sua vermelhidão e inchaço, etc. Preste atenção ao histórico da doença( por exemplo, trauma anterior no pé, infecção por clamídia, rigidez matinal, etc.) e exame objetivo( por exemplo, vermelhidão, edema, disfunção, fístula, etc.).Esses dados juntos podem levar à identificação da causa da dor no calcanhar. Se o diagnóstico não é claro ou requer confirmação, um exame laboratorial e instrumental é realizado.

laboratório e análise instrumental a dor no calcanhar

1. sangue total( disponível anemia, leucocitose, taxa de sedimentação de eritrócitos aumentada na artrite reumatóide, espondilite anquilosante);
2. Análise bioquímica de sangue: aumento do ácido úrico com gota;
3. Exame microbiológico( por exemplo, raspagem da uretra em Chlamydia se suspeita de artrite reativa);
4. Análise de raios-X - um dos principais métodos de exame de dor na área do calcanhar. Alterações específicas específicas de uma patologia específica serão vistas.
5. Estudo para marcadores oncológicos em caso de neoplasia maligna suspeita;
6. Análise sorológica: fator reumatóide na artrite reumatóide.
7. Punção biópsia do osso quando o osso é suspeita de tuberculose e osteomielite: material de sementeira obtidos por aspiração de pus de osso ou tecidos moles ou biópsia óssea.
O plano para exame posterior depende da idade do paciente e das manifestações clínicas. Especialmente cuidadoso deve ser se a dor na região calcaneal for observada por um longo período de tempo.

Tratamento para dor no calcanhar

Como a dor no calcanhar é um sintoma, o método de tratamento depende da causa ou da doença subjacente. No entanto, para reduzir a dor e prevenir a ocorrência, independentemente das causas, é necessário seguir certas recomendações:

1. Combate ao excesso de peso. O excesso de peso aumenta a carga nos músculos do pé.
2. Usando palmilhas ortopédicas. Especialmente com pés planos.
3. Use sapatos confortáveis ​​com um calcanhar não superior a 5 cm. Os sapatos sem calcanhares também não são recomendados.
4. Ginástica terapêutica para os pés diariamente.

Para uma rápida redução da dor grave no calcanhar pode ser ligado a um pedaço de gelo lugar dolorida e segurar a frio durante 20 minutos, o próprio calcanhar e a região acima é possível moer creme anti-inflamatória( por exemplo, gel de Fastum).

Se dores nas torturas durante um tempo suficientemente longo, e você mesmo não lida com isso, procure ajuda profissional de um médico.

Que médicos são tratados por dor no calcanhar?

Dependendo se houve trauma, médicos - terapeuta, traumatologista, ortopedista. Pode ser necessário consultar médicos das seguintes especialidades: neurologista, cirurgião, oncologista, farmacêutico.

Médico terapeuta Kletkina Yu. V.