Endocoagulação da heterotopia endometrioide - Causas, sintomas e tratamento. MF.
Endokoagulyatsiya - endometriose método de degradação térmica utilizada como um método independente de tratamento de endometriose genital externo ou como um passo em conjunto com um tratamento hormonal: medicamentos de estrogénio-progestina, combinados, preparações antigonadotropnym progestacionais.
método mais seguro e suave de destruição térmica é heterotipias endometrióides endokoagulyatsiya Zemm o método efectuado a uma temperatura de 90-100 ° C.Por
endokoagulyatsii endometriose deve começar após um exame cuidadoso de toda a superfície disponível dos órgãos pélvicos e peritônio parietal, identificar e corrigir todos endometriose visível e quaisquer áreas suspeitas, determinar a extensão da endometriza.dias
ideais do ciclo menstrual para diagnóstico endoscópico fase lútea endometriose genital externa é final e primeiros dias após a menstruação.
Quando laparoscopia em outros dias do ciclo menstrual, quando a endometriose não é tão claramente visível, bem como em caso de dúvida, recomenda-se a realizar o chamado "teste de termo-cor."Aquecer até 100 ° C, a extremidade de trabalho do endocoagulante é levada a cabo lentamente em áreas suspeitas. Ao mesmo tempo, uma peritônio saudável torna-se devido queimaduras heterotopias brancas e endometriais, devido ao conteúdo de hemossiderina e outros produtos de degradação da hemoglobina tornou marrom ou preto. Hemorragias frescas permanecem vermelhas, apenas a intensidade das mudanças de cor. Antes de iniciar o procedimento, você deve especificar profundidade da lesão endokoagulyatsii como focos de endométrio crescimentos localizados no peritônio parietal e peritônio que cobrem a parte inferior da bexiga e outros órgãos, são soldadas aos tecidos subjacentes, especialmente nas áreas da projeção de grandes navios e ureteres. Por esta biópsia fórceps Zemm ou pinças atraumáticas compreender a dobra do peritônio perto da área afetada, e levantando seu turno em diferentes direções. Com a germinação dos tecidos subjacentes, as áreas afetadas quase não se movem em relação ao tecido subperitoneal e são criadas com ele.
Com a endometriose da parede do ureter, a endocoagulação dessas áreas não deve ser realizada. De
endometriose coagulação, localizado na parede intestinal devem também abster-se desde crescimentos endometrióides esta localização é normalmente brotando muito cedo na camada muscular da parede intestinal.
deve ser lembrado que uma biópsia da endometriose com a finalidade de confirmação histológica da diagnóstico deve ser feito apenas em casos de dúvida, já que encontrou essa imagem endoscópica visual é suficiente para fazer o diagnóstico de endometriose genital externa.
biópsia focos de endometriose genitais externos produzidos utilizando dois instrumentos como se segue:
pinças atraumáticas ou fórceps de biópsia compreender Zemm peritoneu na vizinhança imediata da lesão e levantá-la de modo a formar uma dobra de peritoneu. Na parte superior da dobra, uma cicatriz com sobrecrescimento endometrial será localizada. Introduzido através da segunda trocarte operacional Frankengeyma pinça de biópsia compreender topo vincos endometriose peritoneal compreendendo o recuperador, de modo a capturar todas as camadas de formação endometrióide, e morder. Bordos formados defeito peritonial para efeitos de degradação do ponto coagulador tecido endometrial remanescente completamente coagulado, a uma temperatura de 100-120 ° C.
A fim de destruir todas as lesões endometrióticas visíveis, endometriose endokoagulyatsiyu produzir consistentemente em todas as áreas do peritoneu, passando o pélvica de uma secção deDo espaço antero, no sentido horário.É melhor executar a destruição usando um endocoagulante pontual. A coagulação é realizada tocando firmemente o foco da lesão com o coagulador. Acariciando lentamente a parte trabalhadora do endocoagulante, coagula a superfície afetada em toda a área da heterotopia e retrocede 2-3 mm além de seus limites. Deve lembrar-se que, a uma temperatura de 100-120 ° C durante 10 segundos, a coagulação do tecido ocorre a uma profundidade de cerca de 1 mm. As lesões endoderóides dos ligamentos uterosacrais geralmente penetram nos tecidos até uma profundidade considerável. Considerando isso, é necessário produzir endocoagulação dos crescimentos em sua total profundidade. Se for impossível penetrar no final do ponto endocoagulante na lareira, a camada superficial pode ser cortada com tesoura.
Na localização paracervical ou retrocervical da heterotopia endometrioide com um grande número de formações tumorais profundas, recomenda-se a aplicação dessas formas de forma vaginal sob o controle de um laparoscópio, o que elimina quase completamente o traumatismo no reto.
A remoção de cistos ováricos endometrioides é tecnicamente realizada, bem como a remoção de outros cistos de retenção e é descrita na seção "Enucleação de cistos ovarianos".
Tratamento cirúrgico de lesões endometrioides da parede do intestino grosso ou grande, o apêndice é realizado por laparotomia na presença de indicações para tratamento cirúrgico.