Laparoscopia - Causas, sintomas e tratamento. MF.
( do λαπάρα grega -. Virilha, barriga e σκοπέο grega -. Assistindo) - uma técnica cirúrgica moderna em que as operações em órgãos internos realizada através de pequenas( tipicamente 0,5-1,5 cm) buracos, enquantoNa cirurgia tradicional, são necessárias grandes incisões. A laparoscopia é geralmente realizada nos órgãos das cavidades abdominal ou pélvica.ferramenta
principal na cirurgia laparoscópica - um laparoscópio: tubo telescópico contendo um sistema de lentes e é geralmente se juntou à câmara de vídeo. O tubo também está conectado a um cabo óptico iluminado por uma fonte de luz "fria"( lâmpada de halogênio ou xenônio).A cavidade abdominal geralmente é preenchida com dióxido de carbono para criar um espaço operacional. Na verdade, a barriga é inflado como um balão, a parede da cavidade abdominal sobe acima dos órgãos internos como uma cúpula.
Laparoscopia
A laparoscopia geralmente é realizada sob anestesia geral. Para purgar espaço potencial na cavidade abdominal e deslocamento do intestino, é utilizado um gás inofensivo. Em seguida, o endoscópio é inserido através de uma pequena incisão e vários instrumentos são inseridos através dele.
• tecidos pode ser pulverizada ou corte a laser, sem sangramento utilizando a resolução do dispositivo para uma alça de fio cauterização.
• As seções do tecido danificado podem ser destruídas por meio de um dispositivo de cauterização na forma de uma alça de fio ou laser.
• A partir de qualquer corpo pode tomar uma biópsia de tecido usando uma pinça de biópsia, que beliscar fora um pequeno pedaço de tecido do corpo.
paciente pode parecer que a pressão do gás faz com que o desconforto durante 1-2 dias, mas o gás vai ser mais rapidamente absorvido pelo organismo. Quando
vidiolaparoskopii laparoscópio está ligado a uma câmara de vídeo, e a parte interna da cavidade abdominal apresentadas num monitor de vídeo. Isso permite que o cirurgião para realizar a operação, olhando para a tela - uma maneira muito mais confortável do que olhar através de uma pequena ocular por um longo tempo. Este método também permite gravar em vídeo. Indicações gerais para o uso da laparoscopia.
Com o tratamento planejado de
1. Infertilidade.
2. Suspeita pela presença de um tumor do útero ou apêndices uterinos.
3. Dor pélvica crônica na ausência do efeito do tratamento.
Laparoscopia em situações extremas
1. Suspeita de gravidez tubária.
2. Suspeita de apoplexia ovariana.
3. Suspeita de perfuração do útero.
4. Suspeita da torção do tumor do ovário.
5. Suspeita de ruptura de cisto de ovário ou piolepinx.
6. A inflamação aguda do útero, sem qualquer efeito sobre a terapia conservadora complexo durante 12-48 horas.
7. Perda do DIU.
Contra-indicações para a laparoscopia diagnóstica e terapêutica.
laparoscopia é contra-indicado em doenças que podem ser em qualquer fase do estudo sobrecarregar o estado geral do paciente e ser perigosos para a sua vida:
- doenças dos sistemas cardiovascular e respiratório na fase de descompensação;
- hemofilia e diátese hemorrágica grave;
- insuficiência hepática e renal aguda e crônica.
Estas contra-indicações são contra-indicações comuns para a realização da laparoscopia.
Os pacientes de infertilidade feminina clínica, que podem responder a estas contra-indicações, como regra, não ocorrem, ou seja. A. Os pacientes que sofrem de doenças crónicas graves extragenitais, não é recomendado para continuar o exame e tratamento para a infertilidade na primeira, ambulatorial.
Em ligação com os problemas específicos resolvidos através da utilização de endoscopia, contra-indicações laparoscopia para servir como: 1.
inadequadamente conduzida exame e tratamento acoplar o tempo pretendido exame endoscópico( ver indicação para a laparoscopia.).
2. Doenças infecciosas e cataratas agudas e crônicas presentes ou transferidas há menos de 6 semanas.
3. subaguda ou inflamação crónica do útero( uma contra-indicação para a fase operacional de laparoscopia).
4. Os desvios em termos de métodos clínicos, bioquímicos e especiais de investigação( hemograma, urina, análise bioquímica de sangue, hemostasiogram, ECG).
5. Grau de pureza III-IV da vagina.
6. Obesidade.
Prós e contras da laparoscopia
Na ginecologia moderna, a laparoscopia é talvez o método mais avançado de diagnóstico e tratamento de uma série de doenças. Entre os aspectos positivos, a ausência de cicatrizes pós-operatórias e dor pós-operatória, em grande medida devido ao pequeno tamanho da incisão. Além disso, o paciente geralmente não precisa cumprir o descanso rígido em camas e o estado normal de saúde e capacidade de trabalho é restaurado muito rapidamente. O período de hospitalização após a laparoscopia não excede 2 a 3 dias.
Durante esta operação, há muito pouca perda de sangue, tecido corporal extremamente traumatizado. Nesse caso, os tecidos não contatam as luvas do cirurgião, guardanapos de gaze e outros meios que são inevitáveis em várias outras operações. Como resultado, a possibilidade de formar um chamado processo adesivo, que pode causar várias complicações, é reduzida o máximo possível. Além disso, a vantagem indubitável da laparoscopia é a capacidade de diagnosticar e eliminar certas patologias simultaneamente. Neste caso, como mencionado acima, órgãos como o útero, trompas de falópio e ovários, apesar da intervenção cirúrgica, permanecem em seu estado normal e funcionam do mesmo modo que antes da operação.
Os desvios da laparoscopia, em regra, reduzem o uso da anestesia geral, o que é inevitável em qualquer operação cirúrgica. O efeito da anestesia no corpo é em grande parte individual, mas deve ser lembrado que diversas contra-indicações são elucidadas no processo de preparação pré-operatória. Com base nisso, o especialista conclui como a anestesia geral segura é para o paciente. Nos casos em que não existem outras contra-indicações para laparoscopia, a operação pode ser realizada sob anestesia local.
Que testes devo tomar antes da laparoscopia?
O médico pode não aceitá-lo por laparoscopia sem os resultados dos seguintes testes: exame de sangue clínico
- ;Teste de sangue bioquímico
- ;
- coagulograma( coagulabilidade do sangue);Tipo de sangue
- + fator Rh;Análise
- para HIV, sífilis, hepatite B e C;
- análise geral de urina;
- esfregaço geral;Eletrocardiograma
- .
Na patologia do sistema cardiovascular, respiratório, trato gastrointestinal, distúrbios endócrinos, é necessário consultar outros especialistas para desenvolver as táticas de manejo do paciente durante os períodos pré e pós-operatório e avaliar a presença de contra-indicações para a laparoscopia.
Lembre-se de que todos os testes são válidos por não mais de 2 semanas! Em algumas clínicas, é aceito que o paciente seja submetido a uma pesquisa onde ela será operada, uma vez que os padrões para diferentes laboratórios são diferentes e é mais conveniente para o médico navegar os resultados de seu laboratório.
Que dia do ciclo devo fazer laparoscopia?
Como regra, a laparoscopia pode ser realizada em qualquer dia do ciclo, apenas não durante a menstruação. Isto é devido ao aumento do sangramento durante a menstruação e ao risco de aumento da perda de sangue durante a cirurgia.
A obesidade e diabetes mellitus são contra-indicados à laparoscopia?
A obesidade é uma contra-indicação relativa à laparoscopia.
Com habilidade suficiente do cirurgião para obesidade de 2-3 graus, a laparoscopia pode ser tecnicamente viável.
Em pacientes com diabetes, a laparoscopia é a operação de escolha, a cura da ferida cutânea em pacientes diabéticos é muito maior e a probabilidade de complicações purulentas é significativamente maior. Com laparoscopia, no entanto, o trauma é mínimo e a ferida é muito menor do que em outras operações.
Como anestesiar com laparoscopia?
A laparoscopia é realizada sob anestesia geral, o paciente está dormindo, não sente nada. Com laparoscopia, apenas a anestesia endotraqueal é utilizada: durante a cirurgia, os pulmões do paciente respiram através do aparelho de respiração especial.
O uso de outros tipos de anestesia com laparoscopia é impossível, porque durante a operação um gás é injetado na cavidade abdominal, que "pressiona" no diafragma de baixo, o que leva ao fato de que os pulmões não podem respirar de forma independente. Assim que a operação termina, o tubo é removido, o paciente é "despertado" pelo anestesista, a anestesia está terminada.
quanto tempo dura a laparoscopia?
Isso depende da patologia, por causa da qual a operação e as qualificações do médico são realizadas. Se essa separação de adesões ou coagulação de focos de endometriose é de grau médio de complexidade, a laparoscopia dura em média 40 minutos.
Se o paciente tiver múltiplos miomas uterinos e todos os nós mioomatosos precisam ser removidos, a duração da operação pode ser 1,5-2 horas.
Quando posso sair da cama e comer após a laparoscopia?
Como regra, após a laparoscopia, você pode se levantar já à noite no dia da operação.
No dia seguinte, recomenda-se um estilo de vida ativo: o paciente deve se mover e comer para se recuperar mais rápido. Discofort após a cirurgia é principalmente devido ao fato de que uma pequena quantidade de gás permanece na cavidade abdominal e depois absorvida gradualmente. O gás que permanece pode causar dor nos músculos do pescoço, na imprensa, nas pernas. Para acelerar o processo de absorção, são necessários movimentos e movimentos intestinais normais.
Quando as suturas são removidas após laparoscopia?
As suturas são removidas no 7-9º dia após a operação.
Quando posso começar o sexo após a laparoscopia?
A vida sexual é resolvida um mês após a laparoscopia. O estresse físico deve ser limitado nas primeiras 2-3 semanas após a cirurgia.
Quando posso começar a engravidar após a laparoscopia? Quão rápido você pode começar a engravidar após a laparoscopia:
Se a laparoscopia é feita sobre o processo de adesão na pelve pequena, que foi a causa da infertilidade, então você pode começar a engravidar no prazo de um mês após a primeira menstruação.
Se a laparoscopia é realizada sobre endometriose e no pós-operatório, é necessário um tratamento adicional, então é necessário esperar até o final do tratamento e depois planejar a gravidez.
Após uma miomectomia conservadora, a gravidez é proibida por 6-8 meses, dependendo do tamanho do nó miomático, que foi removido durante a laparoscopia. Por este período de tempo, o uso de medicamentos contraceptivos não será um problema, uma vez que a gravidez durante este período é muito perigosa e ameaça romper o útero. Esses pacientes são recomendados proteção estrita da gravidez após laparoscopia.
Quando posso ir ao trabalho após a laparoscopia?
Por padrões, uma folha de licença doente é dada em média 7 dias após a laparoscopia. Em regra, até agora os pacientes já podem trabalhar de forma pacífica, se seu trabalho não estiver relacionado com o trabalho físico pesado. Após uma operação simples, o paciente está pronto para trabalhar após 3-4 dias.