Hidronefrose bilateral do rim: causas e quadro clínico da doença

A hidronefrose bilateral dos rins é uma doença urológica perigosa, caracterizada por uma expansão da pélvis e dos cálices. Esta doença ocorre devido a uma saída difícil da urina da urina para o ureter. Esta doença é inerente ao processo progressivo de alteração da posição do rim, o que pode ocorrer como resultado de uma variedade de razões.

Devido ao acúmulo de urina, o cálice e a pelve se estendem, o parênquima( renal) gradualmente se atrofia. A expansão significativa do ureter e da pelve é chamada hidroureteronephrosis. A doença pode ser congênita e adquirida, e ocorre com maior freqüência em mulheres de 20 a 40 anos.

Obstrução à saída urinária( restrições, compressão ureteral pelo ureter, válvulas, infiltrados inflamatórios na pelve e tecido retroperitoneal, pedra ureteral, vaso renal adicional que atravessa o ureter) podem ser localizados em qualquer parte do trato urinário. No entanto, a obstrução é mais freqüente na área quase oral do ureter. A doença progride, como regra, até que sua causa seja eliminada. O cálice e a pelve se ampliam, gradualmente, o parênquima renal se transforma em um envelope de tecido conjuntivo fino.

Hidronefrose bilateral do rim: causa

A hidronefrose de ambos os rins, como já mencionado acima, é congênita e adquirida. O primeiro inclui os casos em que a causa da doença apareceu mesmo no período embrionário.

Por exemplo:

• constrição congênita;
• vasos anormais, que atravessam o ureter diretamente na sua saída da pélvis;
• a válvula do ureter( na maioria das vezes no departamento de aposentadoria);
• desvio anormal( excessivamente alto) da pélvis do ureter;
• atonia congênita do trato urinário;Fimosis ou estenose
• do tipo congênito de abertura uretral( externa).

A hidronefrose adquirida, como regra, é provocada por fatores que surgiram ao longo da vida.

Por exemplo:

1. por um tumor do ureter ou pelve;
2. com pedras;
3. após lesão ou lesão grave;
4. após vários processos inflamatórios que seguem diretamente no tecido retroperitoneal( apendicite purulenta, paranefrite, parametrite).

De forma semelhante, a hidronefrose pode ocorrer como resultado da hipo e hipertensão do ureter, que é expressa em contrações espásticas prolongadas e freqüentes( ou seja, discinesia dos uretros).

Na hidronefrose de ambos os rins, esses órgãos aumentam em volume. Sua superfície torna-se grosseira, a consistência é elástica ou elástica. Sob um microscópio, apenas especialistas em glomérulos e túbulos Malpighianos são encontrados por especialistas. As paredes dos vasos tornam-se espessadas, e seu lúmen é estreitado.

Imagem clínica do

Quanto aos sintomas da hidronefrose, esta doença manifesta-se clinicamente por sensações constantes e dolorosas na região lombar. A dor é, em geral, dolorida, mas às vezes pode se manifestar sob a forma de cólica renal.

No caso de hidronefrose bilateral infectada, a temperatura corporal aumenta significativamente.Às vezes, um tumor subagudo é definido no hipocôndrio, que pode atingir tamanhos bastante grandes.

Também em caso de hidronefrose infectada: calafrios

• ;
• dor súbita no hipocôndrio;
• náuseas severas;
• estado séptico;
• vômito freqüente.

A urina na hidronefrose como um todo é normal, mas seu peso específico é um pouco abaixado. Em um paciente com hidronefrose infectada, a urina é turva, contém excessivamente muitos leucócitos.

Isso é importante! A hidronefrose bilateral geralmente leva a uma doença como a insuficiência renal. A hidronefrose pode ser complicada por infecção, formação de pedra ou ruptura no trauma renal.

Diagnóstico de hidronefrose bilateral

O diagnóstico desta doença geralmente é baseado nos resultados da urografia excretora, bem como após a pielografia retrógrada. Em uma imagem clara e clara do trato urinário, pode-se ver uma sombra de rins alargados. O médico pode avaliar o estado funcional dos rins afetados com base em dados da denominada renografia de isótopos.

A hidronefrose bilateral é geralmente diferenciada com doença de cálculos renais, bem como nefroptosis. Em um paciente com nefroptose, a dor diminui em posição horizontal. A formação palpável tipo tumor deve ser diferenciada da policisstose, um tumor renal, um cisto solitário.

Nos casos em que o principal sinal de hidronefrose é piúria ou hematúria, um diagnóstico correto só pode ser feito com base em um exame urológico completo.

Qual é o prognóstico e o tratamento?

Como regra geral, o prognóstico da hidronefrose para um rim doente, se a causa não for eliminada, é desfavorável. Para a vida do paciente, se o segundo rim é saudável, o prognóstico é favorável, pois, ao contrário do rim doente, hipertrofias saudáveis ​​ainda compensatórias.

No que se refere ao tratamento da hidronofrefa bilateral, destina-se, antes de tudo, à remoção de obstruções à saída da urina da urina. Se a função de todo o parênquima renal ainda é preservada, são utilizadas operações de proteção de órgãos plásticos, cujo objetivo é criar uma saída normal do ureter e da pelve da urina. Se a saída urinária não for eliminada, o rim doente simplesmente atrofiará.

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