Pulpite: fotos, sintomas, causas, tratamento
O púlpito do dente é uma das complicações mais desagradáveis da cárie, causando dor severa e uma visita inevitável ao dentista.
Qual é a causa desse problema e quais são as principais formas de lidar com isso?
Por que a pulpite do dente se desenvolve, e o que é?De acordo com a maioria dos livros didáticos sobre odontologia terapêutica, a principal causa de pulpite são as complicações que surgem no dente com cáries profundas. No entanto, na prática, vários fatores causais mais específicos devem ser identificados.
Entre eles estão: infecção
Quando a pulpite ocorre em tecidos moles, ocorre uma série de várias alterações patológicas, causando uma variedade de queixas de pacientes.
Muito antes do aparecimento das primeiras sensações desagradáveis do paciente, em uma área limitada da polpa, perto do foco caries, o lúmen dos capilares sanguíneos aumenta e a permeabilidade das paredes aumenta. O conteúdo das células responsáveis pela imunidade aumenta.
Além disso, a camada superficial de polpa contendo odontoblastos começa a reduzir intensamente o lúmen dos túbulos dentinários e depositar a dentina de reposição na superfície interna da cavidade do dente. Há uma ativação da luta da polpa para a sobrevivência, que o dente gradualmente e constantemente perde, cedendo à rápida investida de destruição cariosa.
À medida que o inchaço nos tecidos da polpa aumenta dentro do dente, a pressão aumenta, resultando em irritação de inúmeras terminações nervosas sensíveis, o que leva à dor. Quando a pressão atinge seu máximo, o exsudado corre para os túbulos dentinários e a dor diminui temporariamente.
No entanto, uma vez que o processo patológico não pára, a quantidade de exsudato aumenta novamente. A velocidade da sua formação aumenta, então a duração dos ataques de dor aumenta e as fases de melhoria no bem-estar são reduzidas. No processo de inflamação, todas as novas áreas da polpa estão envolvidas, a pulpite do limitado torna-se difusa.
Em algumas áreas de pulpa inflamada, as áreas pequenas e dispersas de decomposição purulenta aparecem pela primeira vez, que aumentam gradualmente, se mesclam em uma única massa purulenta. O destino adicional do dente, se seu tratamento ainda não começou no estágio anterior de inflamação serosa, pode prosseguir de acordo com os seguintes cenários:
Entre as muitas variedades de pulpites, o esquema de Goffung tem o valor mais prático. O dente do púlpito e seus principais sintomas podem ser determinados com base na seguinte classificação:
Normalmente, o diagnóstico não é difícil, isso é facilitado por queixas claras do paciente e alterações significativas visíveis no dente. Uma grande ajuda é fornecida pela história, exame objetivo e medição da reação à estimulação elétrica( electroodontodiagnóstico).
A radiografia na pulpite nem sempre é informativa, pois não mostra mudanças na estrutura da polpa e a periodontite com esta doença praticamente não possui mudanças estruturais significativas.
Podem ocorrer erros na avaliação de estados de transição, por exemplo, de caries profundas a pulpite. A subestimação da gravidade real da patologia pode levar a um tratamento inadequado e à ocorrência de complicações indesejáveis.
Também é importante não pular a transição da inflamação para os tecidos abdominais, de modo a não tratar a pulpite na periodontite aguda ou crônica.
Principalmente no tratamento da pulpite são distinguidas várias direções.
Biológico ou conservador. Se considerarmos a essência do estágio inicial da pulpite, isso difere pouco da inflamação em outros tecidos do corpo e não é removido pelo cirurgião somente por causa do início do edema.
A tarefa do biomethod é remover a inflamação nos tecidos da polpa antes que ocorram distúrbios estruturais irreversíveis. Após a preparação da cavidade cariada, uma pasta com preparações anti-inflamatórias que restaura a circulação capilar e eliminando outras manifestações de pulpite é aplicada ao dente.
Remoção da polpa pode ser feita "tal como é", ou depois de destruição preliminar da sua estrutura, desvitalização. Assim, o tratamento de pulpite dividido em direcção vital e não vital. Métodos de tratamento de pulpite
Total de identificar cinco principais métodos que são eficazes no tratamento de dente pulpite. Abaixo você será capaz de avaliar as suas principais vantagens e desvantagens de cada um para aprender sobre um método particular, assim, para selecionar o apropriado para si.
Qual é a causa desse problema e quais são as principais formas de lidar com isso?
Causas de
Por que a pulpite do dente se desenvolve, e o que é?De acordo com a maioria dos livros didáticos sobre odontologia terapêutica, a principal causa de pulpite são as complicações que surgem no dente com cáries profundas. No entanto, na prática, vários fatores causais mais específicos devem ser identificados.
- 1) Cáries profundas. Uma vez que a origem e o progresso da cárie na cavidade oral são decorrentes da ação de uma microflora condicionalmente patogênica, as paredes do defeito carious são abundantemente saturadas com micróbios. Os produtos tóxicos de sua atividade vital durante muito tempo afetam a polpa por túbulos dentários decalcificados, mais permeáveis do que em um dente saudável. Esse efeito leva a uma resposta - à inflamação.
- 2) Erros no tratamento de cáries profundas.
- 3) Dispersão acidental da cavidade do dente durante a preparação. Com uma cavidade profunda, a excisão de tecidos não viáveis pode ser feita na proximidade perigosa da polpa. Mesmo que o último não esteja nu, a camada extremamente fina de dentina pode não ser capaz de proteger a polpa de influências externas, incluindo infecção, temperaturas altas e baixas, etc. Enquanto permanecem despercebidas, tais áreas da cavidade cariosa contribuem para a inflamação da polpa nas próximas horasou um dia após o tratamento.
- 4) Erros na escolha do material de enchimento ou violação da tecnologia do tratamento da cárie. Aplicar um selo com caries profundas de um material irritante sem uma almofada isolante pode levar a pulpite. O mesmo resultado negativo pode ser obtido com um decapagem de ácido incorreto ao trabalhar com materiais compósitos ou uma violação da tecnologia de exposição ao fotopolímero. Como resultado, o monómero residual pode exercer o mesmo efeito irritante na polpa, bem como toxinas em cáries profundas.
A cárie não é a única causa da pulpite. No entanto, todas as outras variantes do aparecimento da inflamação da polpa são muito mais raras.
Entre eles estão: infecção
- de polpa quando derivam microflora na cavidade do dente com fluxo sanguíneo na presença de uma fonte significativa de infecção.
- penetração de microflora na polpa através do periodonto obsoleto, por exemplo, com um bolso dentogingival patológico profundo.
- trauma do dente, que causou a violação do seu suprimento de sangue.
Morfologia do desenvolvimento da pulpite
Quando a pulpite ocorre em tecidos moles, ocorre uma série de várias alterações patológicas, causando uma variedade de queixas de pacientes.
Muito antes do aparecimento das primeiras sensações desagradáveis do paciente, em uma área limitada da polpa, perto do foco caries, o lúmen dos capilares sanguíneos aumenta e a permeabilidade das paredes aumenta. O conteúdo das células responsáveis pela imunidade aumenta.
Além disso, a camada superficial de polpa contendo odontoblastos começa a reduzir intensamente o lúmen dos túbulos dentinários e depositar a dentina de reposição na superfície interna da cavidade do dente. Há uma ativação da luta da polpa para a sobrevivência, que o dente gradualmente e constantemente perde, cedendo à rápida investida de destruição cariosa.
À medida que o inchaço nos tecidos da polpa aumenta dentro do dente, a pressão aumenta, resultando em irritação de inúmeras terminações nervosas sensíveis, o que leva à dor. Quando a pressão atinge seu máximo, o exsudado corre para os túbulos dentinários e a dor diminui temporariamente.
No entanto, uma vez que o processo patológico não pára, a quantidade de exsudato aumenta novamente. A velocidade da sua formação aumenta, então a duração dos ataques de dor aumenta e as fases de melhoria no bem-estar são reduzidas. No processo de inflamação, todas as novas áreas da polpa estão envolvidas, a pulpite do limitado torna-se difusa.
Em algumas áreas de pulpa inflamada, as áreas pequenas e dispersas de decomposição purulenta aparecem pela primeira vez, que aumentam gradualmente, se mesclam em uma única massa purulenta. O destino adicional do dente, se seu tratamento ainda não começou no estágio anterior de inflamação serosa, pode prosseguir de acordo com os seguintes cenários:
- 1) Um médico ajuda - remove a inflamação com drogas especiais ou remove o nervo e selou o dente.
- 2) Pus pode encontrar uma saída através de um defeito carious. A pressão diminui, a dor diminui e a inflamação passa para uma forma crônica. Os tecidos de celulose sofrem alterações características - são transformados em tecido fibroso ou submetidos à decomposição gangrenosa.
- 3) Pus quebra no periodonto, levando ao aparecimento de periodontite aguda.
Sintomas de pulpite
Entre as muitas variedades de pulpites, o esquema de Goffung tem o valor mais prático. O dente do púlpito e seus principais sintomas podem ser determinados com base na seguinte classificação:
- 1) Pulpite serosa aguda( focal e difusa).Reclamações de dor no dente, com caráter paroxístico. A dor é muito maior do que quente.
- 2) Pulpite purulenta aguda. A dor é grandemente aumentada, os intervalos de luz estão praticamente ausentes. Muitas vezes, a intensidade da dor é significativamente reduzida do frio, razão pela qual isolou o "sintoma da garrafa" - os pacientes são freqüentemente obrigados a tomar água fria na boca e aparecem no consultório do médico com um frasco nas mãos.
- 3) Pulpite crônica simples. Uma vez que todas as formas de pulpite crônica geralmente ocorrem no fundo da abertura da cavidade do dente, um aumento significativo na pressão dentro do dente é impossível, o exsudado tem a possibilidade de um fluxo de saída sem impedimento. Além disso, o distúrbio parcial ou total da estrutura da polpa leva a uma violação da sua sensibilidade. Tudo isso não permite o surgimento de dores de dores severas. Sensações dolorosas ocorrem depois de comer ou de irritação significativa da temperatura.
- 4) Pulpite hipertrófica crônica. Os tecidos da polpa mantêm sua estrutura, o tecido conjuntivo domina e cresce nele. Parcialmente aumentado em volume, a polpa penetra além da cavidade natural do dente, muitas vezes encheu toda a abertura cariada. Quando um dente de comida fica danificado ou outro estímulo forte é exposto, uma pequena dor dolorida de curta duração aparece.
- 5) Pulpite gangrenosa crônica. Se a resistência do corpo for reduzida, a polpa é submetida a decomposição difusa. Em maior medida, isso se aplica à sua parte coronal, que se transforma em uma massa homogênea homogênea. Nos canais radiculares, o nervo ainda pode ser durante muito tempo em um estado de inflamação crônica simples com degeneração em tecido fibroso. Portanto, as sensações de dor são raras, suaves e ocorrem quando o defeito carious é selado firmemente com resíduos alimentares, ou de um defeito quente.
Diagnóstico de pulpite
Normalmente, o diagnóstico não é difícil, isso é facilitado por queixas claras do paciente e alterações significativas visíveis no dente. Uma grande ajuda é fornecida pela história, exame objetivo e medição da reação à estimulação elétrica( electroodontodiagnóstico).
A radiografia na pulpite nem sempre é informativa, pois não mostra mudanças na estrutura da polpa e a periodontite com esta doença praticamente não possui mudanças estruturais significativas.
Podem ocorrer erros na avaliação de estados de transição, por exemplo, de caries profundas a pulpite. A subestimação da gravidade real da patologia pode levar a um tratamento inadequado e à ocorrência de complicações indesejáveis.
Também é importante não pular a transição da inflamação para os tecidos abdominais, de modo a não tratar a pulpite na periodontite aguda ou crônica.
Tratamento da pulpite
Principalmente no tratamento da pulpite são distinguidas várias direções.
Biológico ou conservador. Se considerarmos a essência do estágio inicial da pulpite, isso difere pouco da inflamação em outros tecidos do corpo e não é removido pelo cirurgião somente por causa do início do edema.
A tarefa do biomethod é remover a inflamação nos tecidos da polpa antes que ocorram distúrbios estruturais irreversíveis. Após a preparação da cavidade cariada, uma pasta com preparações anti-inflamatórias que restaura a circulação capilar e eliminando outras manifestações de pulpite é aplicada ao dente.
Com o início de alterações irreversíveis na polpa, é utilizado o tratamento cirúrgico - remoção parcial ou completa da polpa( extirpação e amputação).
Remoção da polpa pode ser feita "tal como é", ou depois de destruição preliminar da sua estrutura, desvitalização. Assim, o tratamento de pulpite dividido em direcção vital e não vital. Métodos de tratamento de pulpite
: vantagens e desvantagens
Total de identificar cinco principais métodos que são eficazes no tratamento de dente pulpite. Abaixo você será capaz de avaliar as suas principais vantagens e desvantagens de cada um para aprender sobre um método particular, assim, para selecionar o apropriado para si.
- Biologia( conservadora) - as principais diferenças entre o método - uma cavidade de dente não é aberta, a droga é temporariamente sobreposta na parte inferior da cavidade. Vantagens e desvantagens - a manutenção da vitalidade do dente não é prejudicada pela sua função remineralizante, é capaz de resistir ao início de um novo processo de cárie. Se o tratamento for iniciado tarde, ele não dá um resultado positivo.
- amputação vital - as principais diferenças entre o método - após a preparação da cavidade é removida apenas uma parte coronal da pasta enquanto se mantém as vantagens e desvantagens de raiz - para evitar a infecção periodontal. No entanto, após a decomposição adicional da polpa mais do que para outros métodos requerem retratamento. Vital
- extirpação - os principais métodos de diferenças - a remoção completa de toda a polpa, seguido por enchimento do canal radicular. O método mais comum de tratamento. Vantagens e desvantagens - não há complicações de drogas devitaliziruyuschih. Falta - exige a possibilidade para uma qualidade de transmissão e o canal radicular: . Sem curvaturas significativas das raízes, a ramificação ou canais de obturação etc.
- desvitalizado amputação - os principais métodos de diferenças - todos os métodos desvitalizados são preferidos quando é impossível o tratamento de um dente com anestesia( por exemplo, alergias aos anestésicos). Chastichnoe obstruções remoção de produzir polpa de canais radiculares com conservação subsequente( mumificação) que permanece nos canais de tecidos. Vantagens e desvantagens - a simplicidade da tecnologia de tratamento, sem necessidade de canais Konev trabalho complicados. Negativos - possível mumificação parcial e a desintegração continuado da polpa;coloração de dente desvitalizado dentro e extirpação pr
- -. método principal diferença - o nervo é completamente removido após a aplicação da pasta sobre a base de arsénio ou outra droga. Os canais são selados tecnologia que impede a re-desenvolvimento da microflora no lúmen da raiz kanala. Dostoinstva e desvantagens - não requer anestesia. A polpa é removida sem derramamento de sangue, o que simplifica o tratamento do canal radicular. Minus - muitas vezes trabalham sem anestesia torna-se muito doloroso. Quando desvitalização possíveis complicações dos efeitos tóxicos do fármaco nos tecidos periodontais.