Sintomas de cálculos renais e métodos de tratamento

Muitos fatores da vida moderna contribuem para o desenvolvimento da urolitíase, e absolutamente tudo sofre essa patologia. Entre os fatores predisponentes, hipodinâmica, hábitos alimentares, distúrbios metabólicos, condições ecológicas desfavoráveis ​​vêm à tona. Consequentemente, não há uma única causa para o desenvolvimento desta patologia, neste caso afeta um conjunto de fatores, tanto externos como internos.

De causas endógenas, devem ser mencionadas lesões infecciosas do sistema genitourinário, que na maioria dos casos levam a uma violação da saída urinária e eventos isquêmicos no parênquima renal. Um papel importante é desempenhado por tubulopatias hereditárias e adquiridas, anormalidades na estrutura e localização dos rins, patologia endócrina.

Existe uma predisposição um pouco maior da população masculina a esta doença, no entanto, em mulheres, a doença é muito mais pesada e com mais pedras. No momento, os médicos aderem a várias teorias da formação de pedra nos rins, mas nenhum deles espelha completamente os mecanismos da urolitíase. Está estabelecido que a urolitíase se refere a doenças multifatoriais, que ocorrem com grande número de alterações físico-químicas no sangue e na urina.

Tipos de cálculos nos rins

Até à data, a estrutura mineralógica de praticamente todas as pedras que ocorrem no sistema urinário é bem conhecida.

A maioria das pedras contém compostos inorgânicos de cálcio. Estes incluem:

• Oxalates;
• Fosfatos;Carbonatos
• .

As pedras que contêm sais de magnésio são relativamente raras e, muitas vezes, são acompanhadas de infecção urinária infecciosa. Este tipo de pedras é mais comum em pessoas mais velhas.

Até ainda mais raras são pedras de cistina e xantina. Eles ocorrem em pessoas com metabolismo interrompido de proteínas e, em particular, aminoácidos, e representam menos de 1% de todos os casos de urolitíase.

O tipo mais comum de pedra é misturado ou polimerizado. Tais pedras são heterogêneas na sua composição e são representadas por vários tipos de compostos orgânicos e inorgânicos. Basicamente, eles são acompanhados por infecções do trato urinário e distúrbios metabólicos.

O processo primário de formação de pedra geralmente começa na coleta de canaliculi dos rins ou na pélvis. No início, o núcleo da pedra é formado, e então há uma camada de vários cristais nela. O crescimento da pedra ocorre tanto devido ao crescimento do núcleo em si e devido ao crescimento periférico devido à sedimentação de novos cristais nele. Em uma pedra, é possível encontrar várias camadas de estrutura diferente. Este fato evidencia a associação da infecção urinária.

Clínica de urolitíase

Pensa-se que a piolonefrite crônica deve preceder a urolitíase, mas não pode ser chamada de causa raiz em todos os casos.

A gravidade do quadro clínico depende de muitos fatores - a duração da existência de pedras nos rins, sua forma e tamanho, sua localização.

Mas, sempre que o foco da urolitíase é, os sintomas de cálculos renais são sempre acompanhados de dor. Sua intensidade e caráter dependem da localização do cálculo. Assim, com a localização da pedra no nível da cintura ou do abdômen, a dor pode ser paroxística ou permanente, se a pedra estiver localizada na bexiga - a dor será de um caráter de cãibra, pode dar na virilha, coxa ou órgãos genitais. A dor é mais pronunciada quando o cálculo está localizado na pélvis do rim ou quando passa através do ureter. O progresso doloroso geralmente é causado por pedras com mais de um centímetro de diâmetro, o resto pode sair sozinho com urina.

As cólicas renais geralmente são causadas pelo movimento da pedra e pelo espasmo das fibras musculares causadas por esse movimento. A cólica tem características muito características:

• Forte dor paroxística na região lombar;
• Rapido desejo de urinar, enquanto a urina pode não sair ou ser excretada em gotas;
• Tensão dos músculos abdominais;
• Reações dispéticas - náuseas, desejo de vômito, constipação temporária;
• Estado febril;
• O paciente corre na cama - nenhuma postura traz alívio.

A pedra geralmente se move do seu lugar após o levantamento de pesos pesados, movimentos descuidados e abruptos, saltos fortes ou longa condução( especialmente em estradas irregulares), lesões na região lombar, ingestão excessiva de líquidos. Esses fatores têm um efeito irritante sobre o tecido do rim e ureter, em resposta eles reagem com espasmo reflexo e "deslocam" a pedra do seu lugar.Às vezes, a causa da cólica não é a saída da pedra, mas a excreção de uma grande quantidade de "areia" - cristais muito pequenos.

No entanto, nem todas as pedras se sentem, em alguns casos existem por anos e são encontradas acidentalmente com ultra-som dos rins para outra doença do sistema urinário.

Como as pedras nos rins

são definidas A definição de cólica renal não é difícil. Na urina, o sangue sempre estará presente( micro ou macrohematuria).Se o sangue não for encontrado na análise, geralmente é considerado como sinal indireto da obstrução do lúmen do trato urinário por concreto. Caso a urina esteja fortemente manchada de sangue, significa que a traumatização da mucosa da pelve ou do ureter ocorreu durante o movimento da pedra.

Mais da metade dos casos, exceto a hematúria na urina, são encontrados leucócitos em grandes quantidades, até piúria, mas essa característica não é considerada característica da cólica renal e indica a presença de inflamação grave nos rins.

Sobre como as pedras nos rins aparecem, há histórias inteiras, antes de tudo, é devido à sua forma bastante bizarra e às dificuldades de sua saída do trato urinário. O cálculo liberado é geralmente examinado com a ajuda da análise espectral e cristalografia óptica, para determinar sua estrutura.

Na visão geral, as radiografias das pedras nos rins são bastante bem visualizadas na forma de várias sombras de várias formas e todos os tipos de localização. Pedras nos rins também podem ser determinadas com urografia de contraste. Neste caso, uma substância de contraste de raios X especial é introduzida e, com a ajuda da radiografia sucessiva, é monitorada quanto ao seu progresso no sistema urinário. Onde há um cálculo, geralmente há uma estase completa ou parcial do raio-X do meio de contraste, o que indica a presença de uma obstrução.

Com o ultra-som dos rins, a imagem pode ser muito diferente, mas na maioria dos casos, com cólica renal, é detectada uma expansão dos tratos urinários sobre a zona de localização do cálculo.

Além disso, um método de pesquisa auxiliar é o estudo Doppler de vasos renais. A principal característica das pedras nos rins neste estudo é uma alteração na proporção da velocidade do fluxo sanguíneo na zona de obstrução. Outro método que permite determinar o estado da microcirculação é o método de radiotermometria. Com cólica renal, há um espasmo local dos vasos na área da pedra, respectivamente, aqui, e as mudanças de temperatura.

Todos esses métodos permitem não só revelar e especificar a localização de concrementos, mas também descrever as táticas de tratamento.

Como tratar a urolitíase

É extremamente importante durante o tratamento da urolitíase tentar eliminar a causa raiz da doença. Todos os métodos de tratamento são divididos em conservadores e cirúrgicos. As medidas cirúrgicas geralmente são aprovadas apenas em casos extremos, quando as medidas conservadoras não levaram a uma melhoria na condição.

O lugar principal é ocupado por preparações para litólitólise - dissolução de pedras, remoção de espasmos de fibras musculares e eliminação de fenômenos inflamatórios. Também são utilizadas preparações de fitas e preparações de ervas( corante, coxinha, salsa, erva de São João, rua, urdimbre, bardana, ayr, folha de bétula, aneto, morango, rabo de cavalo), o que aumenta a eficácia dos produtos com comprimidos.

Os seguintes são os remédios herbais mais comumente prescritos para o tratamento de cálculos renais:

• Cyston;
• Cysten;
• Kanefron;
• Phytolysin.

Estas são fitopreparas complexas com efeitos diuréticos, antiespasmódicos, litólíticos, antimicrobianos e anti-inflamatórios. Normalmente, são prescritos para 1-2 comprimidos( 15-20 gotas ou 1/2 colher de chá da pasta diluída em um copo de água) por meia hora antes de cada refeição, o curso pode durar até três meses. Ao tratar esses medicamentos é obrigatório cumprir com dieta e regime de consumo adequado. Se necessário, o curso do tratamento pode ser repetido várias vezes ao ano.

Além disso, dependendo do tipo de pedras, vários medicamentos podem ser prescritos:

• Com a estrutura ácida urinária das pedras:
  • Uma mistura de Eisenberg;
  • Uralit-U;
  • Allopurinol;
• Com urolitíase de cálcio:
  • Azul de metileno;
  • Lidase;
  • Furosemida( de acordo com o esquema de Tiktinsky).
• Com pedras de oxalato:
  • Vitamina B6;
  • Fitin;
• Com concretos de oxalato-urato:
  • Magurlit;
  • Blaemaren
• Com uma estrutura mista de pedras:
  • Nephrolith;
  • Nieron;
  • Mareni tingindo;
  • Phytolysin;
  • Cystenalum, enatin, olimetin

Para expelir pedras na cólica renal poderia ser usado como banho quente antiespasmódico não superior a 42 ° C, intravenosa ou intramuscular shpy injecção baralgina, papaverina com platifilinom.

Em caso de ineficácia de métodos conservadores, é demonstrado um tratamento operacional por um dos seguintes métodos: litotripsia de onda de choque

1. ;Método endourológico
2. ;
3. métodos cirúrgicos tradicionais - use apenas na presença de pedras de coral, peleonefrite aguda e edema do rim.

As operações de remoção de pedra laparoscópica e endoscópica recentemente se tornaram generalizadas. Os principais métodos de tratamento cirúrgico no momento são a litotripsia remota, a dissolução percutânea e a remoção de pedras, que podem ser combinadas entre si ou reforçadas com o tratamento de cálculos renais com a ajuda de medicamentos. Também é utilizada a litólise de contato combinada com o tratamento laser de pedras. Esse tratamento tem múltiplos efeitos - analgésico, descongestionante, estimulando o sistema imunológico, melhorando a microcirculação e a nutrição do tecido renal.

Que tipo de tratamento de cálculos renais para escolher depende em grande parte da forma do cálculo, da sua localização e tamanho. Naturalmente, quanto menor a pedra, mais fácil é extrair e os métodos de tratamento menos traumáticos são usados. O método laser é mais preferido, pois pode destruir pedras de qualquer estrutura e localização. Quanto ao tratamento das pedras nos rins por ultra-som, é utilizado em casos do tamanho do cálculo não superior a 2 centímetros. Em tamanhos grandes, é indicado o esmagamento de pedras ou métodos cirúrgicos abertos.