Medição da pressão sanguínea
A medição da pressão arterial( pressão arterial) pertence à categoria dos métodos de exame de diagnóstico muito importantes, cujas habilidades devem ser para todas as pessoas civilizadas. Violação
da pressão arterial pode ser um sintoma de doenças graves, diagnóstico atempado, que é capaz de fornecer ao actual nível de desenvolvimento da medicina ou curar pacientes ou de forma confiável parar a progressão do processo patológico, para prolongar a vida do paciente, prevenir doença grave e incapacidade. Isso torna necessário considerar o método de medição da pressão arterial como procedimento pré-médico, que, se necessário, deve ser realizado diretamente em casa. Portanto, em todas as famílias onde há pacientes com doença hipertensiva ou que sofrem de outros distúrbios da pressão arterial, é aconselhável ter um dispositivo para medir a pressão arterial e poder usá-lo.medição da pressão arterial é efectuada
dispositivos especiais - As partes principais sphygmomanometer que são braçadeira de borracha( para prender as artérias), a bomba ou balão( pressão de ar) e um medidor de pressão - mercúrio ou uma mola( para medição da pressão).Leia aqui como escolher o tonômetro ideal para uma casa. Na prática diária, a medida da pressão sanguínea é feita na artéria braquial por um tonometro convencional de acordo com o método auditivo de NS.Korotkova usando um stethophonendoscope.
O Stethoscopescope
O princípio da medição da pressão sanguínea por este método é o seguinte. No braço( entre o ombro e o cotovelo) é colocada sobre a manga de borracha oca, que é insuflado no ar até o desaparecimento do pulso radial( determinado a 2-3 cm acima da articulação do pulso, no lado interior do antebraço), m. E. Até o momento em que a pressãono manguito irá exceder a pressão na artéria braquial. Com o esvaziamento gradual da braçadeira e a ouvir no mesmo artéria tempo abaixo da bainha o primeiro aparecimento de tons indica que a pressão no punho igual ao sistólica( na altura da contracção do coração), a pressão na artéria braquial e do sangue durante uma contracção do coração começa a fluir através da artéria comprimida. No futuro, um forte enfraquecimento( ou desaparecimento) dos tons mostra que a artéria tornou-se passável durante o relaxamento cardíaco( diástole), ou seja, a pressão no manguito é igual à pressão diastólica na artéria.
O dispositivo consiste em: a) dos campos de um manguito de borracha na largura de 12 a 14 cm, que é inserido na tampa da matéria inelástica;sobre eles são fixos fixos ou outros dispositivos para fixar o manguito no antebraço;b) um manómetro de mercúrio ou mola com uma escala de até 300 mm ou superior;c) do cilindro de injecção de ar. Todas as três partes principais estão conectadas ao sistema comum por tubos de borracha usando um tubo em forma de T ou de metal. Para liberar excesso de ar ao redor do cilindro, há uma torneira. A pressão arterial é medida quando as seguintes regras são observadas.
1. A sala deve estar suficientemente quente.
2. O paciente fica ou deita de costas no sofá ou na cama e repousa por 10 a 15 minutos. Durante a medição da pressão, o paciente deve se deitar ou sentar-se perfeitamente com calma, não fale e não siga a medida. Deve-se ter em mente que, em posição reclinada, a pressão arterial geralmente é 5-10 mm menor do que em uma sessão.
3. Do manguito evacuar cuidadosamente o resto do ar;imponha-o firmemente, mas não aperte, no ombro, de modo que a extremidade inferior do manguito esteja a alguns centímetros acima do cotovelo e presa a fivelas, Velcro ou ganchos;a mão deve estar completamente nua, virar a palma para cima, convenientemente localizada no nível do coração;A manga da camisa, se não for removida, não deve pressionar a mão;a musculatura deve ser relaxada.
4. Para a fóvea ulnar é anexada firmemente, mas sem estetoscópio de pressão - é melhor usar um bicúspide com tubos de borracha ou cloreto de polivinilo.
5. Com um silêncio completo na sala, um balão( "pera") começa a despejar gradualmente o ar no manguito, cuja pressão é registrada por um manômetro.
6. A injeção é realizada até que os tons ou ruídos aparecem na artéria ulnar e, em seguida, a pressão no manguito é aumentada em mais 30 mm.
7. A injeção é então interrompida. Abra lentamente o pequeno galo no cilindro. Ao mesmo tempo, o ar começa a sair gradualmente.
8. Observe a altura da coluna de mercúrio na qual o primeiro ruído claro é ouvido. Neste ponto, a pressão do ar no manguito e no manômetro se torna um pouco menor do que a pressão máxima na artéria, de modo que a onda sanguínea possa entrar na seção periférica do vaso e causar um tom.
O dígito indicado na escala do manómetro e é tomado como o indicador de pressão máximo( sistólico).
9. Com uma redução adicional da pressão do ar no manguito, geralmente após a fase dos tons na artéria, aparecem sons e depois tonificam novamente. Esses tons "finais" são gradualmente amplificados, tornando-se cada vez mais sonoros e, de repente, diminuem bruscamente e param rapidamente.
A pressão mínima( diastólica) corresponde ao desaparecimento de tons.
10. Ao subtrair a pressão máxima das figuras figuras pressão mínima obtidos valor da amplitude do impulso de pressão( pressão de pulso), que é um critério importante para a avaliação do sistema cardiovascular obtidos.
11. Devido a alguma excitação mental, e talvez até mesmo a uma estimulação mecânica direta da rede nervosa dos vasos sanguíneos, a pressão arterial na primeira medida na maioria dos casos é ligeiramente maior do que nas medidas subseqüentes. Portanto, a medida é necessariamente repetida sem remover o manguito do qual o ar está completamente descarregado, 1-2 vezes em intervalos de vários minutos, e tomando os valores mais baixos como indicadores de pressão arterial.
12. Muitas vezes, a pressão arterial, medida separadamente na mão esquerda e direita, não é a mesma e difere em 10,15 e, em alguns casos, em 20 mm. Portanto, uma medida consistente da pressão arterial é realizada em ambas as mãos e a média aritmética é calculada.
Diferenças quantitativas significativas( mais de 40-50 mm) de pressão arterial em diferentes braços são evidências de transtornos patológicos graves e requerem consulta imediata do paciente com o terapeuta.
13. São necessárias medidas repetidas de pressão arterial. Em pacientes com pressão arterial instável, é aconselhável mensurá-lo várias vezes ao dia para captar a influência do sono, comida, descanso e trabalho.
14. Os números obtidos na medição da pressão arterial geralmente são escritos sob a forma de uma fração, na qual o numerador corresponde à pressão sistólica e o denominador ao diastólico.
Distinguir:
• pressão sistólica( máxima);
• diastólica( mínima);
• pressão de pulso. pressão arterial
( AD) é a pressão exercida pelo sangue nas paredes das artérias, e depende principalmente da força da frequência cardíaca( débito cardíaco) e a tonicidade da parede arterial.
A pressão sistólica é a pressão durante a sístole do coração, quando atinge o maior valor durante o ciclo cardíaco. A pressão diastólica é a pressão para o final da diástole do coração, quando atinge o valor mínimo durante o ciclo cardíaco( durante o período de repouso).A pressão sistólica reflete o trabalho do coração, a pressão diastólica é o estado( magnitude) do tom dos vasos periféricos.
A diferença entre pressão sistólica e diastólica é chamada de pressão de pulso.
A pressão arterial é mais frequentemente determinada pelo método auscultativo sugerido por NS.Korotkovym( do auscultatio latino - "ouvindo").Para fazer isso, use dispositivos especiais - tonometros. O tonometro consiste em um punho com parafusos têxteis, uma pera de borracha e um manómetro( mercúrio ou membrana).Recentemente, os medidores de pressão eletrônicos têm sido amplamente utilizados.
A medição é realizada na posição do paciente deitado ou sentado após um descanso de 10 a 15 minutos. A quantidade de pressão arterial é determinada em milímetros de mercúrio.
Procedimento:
1. Aplique o manguito sobre o ombro nu do paciente 2-3 cm acima da dobra do cotovelo. A roupa não deve espremer o ombro acima do manguito. Prenda o manguito para que apenas um dedo passe entre ele e o ombro.
2. Coloque o braço do paciente na posição desdobrada com a palma voltada para cima, os músculos devem ser relaxados. Se o paciente estiver sentado, então, para uma melhor extensão do membro, peça-lhe que coloque uma mão, comprimida em um punho, sob o cotovelo.
3. Conecte o manômetro ao manguito. Verifique a posição da agulha do manômetro em relação à marca zero.
4. Para sentir o pulso na artéria braquial na região da fossa ulnar e colocar um phonendoscope nesse local.
5. Feche a válvula na pera e ar da bomba no manguito. O ar deve ser bombeado até que a pressão no manguito, de acordo com as leituras do medidor, exceda aproximadamente 30 mm Hg. Art.o nível ao qual a pulsação da artéria radial deixa de ser determinada.
6. Abra a válvula e deixe o ar sair do manguito lentamente, a uma velocidade não superior a 20 mm Hg. Ao mesmo tempo, ouça o fononograma nos tons da artéria braquial e siga os indicadores da escala do manômetro.
7. Quando os primeiros sons( chamados de tons de Korotkov) aparecem acima da artéria braquial, observe o nível de pressão sistólica.
8. No momento do enfraquecimento acentuado ou desaparecimento completo dos tons na artéria braquial, observe a magnitude da pressão diastólica.
9. Os dados de medição da pressão arterial, arredondados para 0 ou 5, devem ser registrados como uma fração: no numerador - pressão sistólica, no denominador - pressão diastólica. Por exemplo: 120/75 mm Hg. Art. Além da gravação digital da pressão sanguínea sob a forma de uma fração, os dados de medição são registrados em uma camada de temperatura na forma de uma coluna, cujo limite superior significa pressão sistólica e diastólica inferior.
Medir a pressão arterial geralmente 2-3 vezes em intervalos de 1-2 minutos, enquanto o ar do manguito deve ser completamente descarregado.
Deve-se ter em mente que, em alguns casos, no intervalo entre pressão sistólica e diastólica, a intensidade dos tons começa a enfraquecer, às vezes significativamente. Este ponto pode ser confundido com pressão diastólica muito alta. Se continuar a liberar ar do manguito, o volume dos tons aumentará, e eles irão quebrar ao nível da verdadeira pressão diastólica. Se a pressão no manguito é aumentada apenas para o nível de "atenuação intermediária de tons", pode-se cometer um erro na determinação da pressão sistólica. Para evitar erros na medição da pressão sanguínea, a pressão no manguito deve ser levantada suficientemente alta, com uma "reserva" e deixar sair o ar, continue ouvindo a queda de pressão total no manguito para zero.
Outro erro é possível. Com uma forte pressão do fononossograma na artéria braquial, os tons de alguns pacientes são ouvidos para zero. Nestes casos, a cabeça do fononossese não deve ser pressionada contra a artéria, e a pressão diastólica deve ser observada, mas uma diminuição acentuada na intensidade dos tons.
A pressão arterial normal está entre 140/90 e 100/60 mm Hg. Art. Com a idade, a pressão arterial aumenta ligeiramente. O estresse físico, a emoção emocional causam um aumento da pressão arterial. Há também flutuações diárias - na parte da manhã a pressão é menor, à noite - maior, durante o sono a pressão é a mais baixa. Depois de comer, a pressão sistólica aumenta.