Acidente isquêmico: sintomas, conseqüências, tratamento, prognóstico

O que é isso? Acidente isquêmico - este é o início da morte da região do cérebro, que ocorreu devido a uma violação do fluxo de sangue para ele.

Este tipo de distúrbios da circulação cerebral responde por 85% dos casos.

A doença se desenvolve devido a uma grande quantidade de causas, a maioria das quais ocorre na patologia do coração.

AVC isquêmico tem sinais bastante específicos que permitem ao médico suspeitar de uma doença de qualquer especialidade. Se o tratamento for iniciado na primeira hora após o desenvolvimento dos sintomas, as chances de um desfecho favorável e a ausência de deficiência aumentam várias vezes.

Causas do acidente vascular cerebral isquêmico

Por que ocorre o acidente vascular cerebral isquêmico e o que é?A isquemia da região do cérebro ocorre se um obstáculo absorve 75% ou mais do diâmetro do vaso no caminho do fluxo sanguíneo através de algumas das artérias que alimentam o cérebro.

Pode ser:

1. 1) Embolus, ou seja, um trombo que voou para fora;geralmente isso é devido a uma falha de arritmia ou devido a falhas da válvula cardíaca, infarto do miocárdio;
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2. 2) placa aterotrombótico - o resultado da sobreposição das paredes do complexo de lípido do recipiente( quando o colesterol e lipoproteínas de baixa densidade prevalecer no sangue de lipoproteínas de alta densidade), que é ou são tão grandemente ampliada que bloqueou o lúmen da artéria, ou rachado, e como um resultado emum coágulo de sangue foi aplicado;
   
3. 3) Trombo na artéria( geralmente pequeno calibre);
   
4. 4) Doenças vasculares, que resultam em aumento do crescimento de sua membrana muscular, que estreita seu lúmen.

Em alguns casos, a causa do AVC isquêmico ainda não está clara. Existem vários fatores de risco para o desenvolvimento desta doença, e quanto mais eles têm uma pessoa, mais ele tem a chance de ficar doente. Estas são as seguintes doenças e condições:

• doença da válvula cardíaca reumática;
  
• doença cardíaca isquêmica;
  
• aumentou a viscosidade do sangue;Marcapasso
  
• ;Desfibrilação
  
• , o que aumenta o risco de separação das massas trombóticas presentes no coração e nos vasos sanguíneos;Insuficiência cardíaca
  
• ;Arritmia
  
• , especialmente a forma permanente de fibrilação atrial;Diabetes
  
• , especialmente quando combinado com obesidade;
  
• tabagismo, ingestão de álcool;
  
• aterosclerose ou níveis sanguíneos elevados de lipoproteínas de baixa e baixa densidade e colesterol;
  
• uso de pílulas anticoncepcionais;
  
• patologia do sistema de coagulação do sangue;
  
• enxaqueca;
  
• é um estilo de vida sedentário;
  
• de doença do sangue;Hipertensão
  
• ;
  
• de inflamação dos vasos em caso de lúpus, reumatismo, doenças infecciosas( sífilis, AIDS);doença pulmonar
  
• , resultando em viscosidade aumenta consideravelmente sangue( bronquite, enfisema, asma brônquica).sintomas

de

acidente vascular cerebral isquêmico começa acidente vascular cerebral isquêmico agudo - geralmente depois de uma noite de sono, mas os sintomas podem aparecer a qualquer momento do dia.

geralmente se desenvolvem em primeiro lugar: a perda

• de consciência, por vezes acompanhada de convulsões com insuficiência respiratória;
  
• desorientação no espaço - geralmente após um episódio inconsciente;
  
• dor de cabeça;
  
• náusea, raramente vomitando.

Uma vez que uma pessoa cai em si, ele observados sintomas neurológicos focais, que dependem de qual artéria é um sistema vascular danificado.

Existem duas grandes redes vasculares no cérebro:

1. 1) Bacia da artéria carótida, que inclui 3 artérias - anterior, média e posterior - de cada lado;as secções do seu suprimento de sangue se cruzam, o que até certo ponto "assegura" o desenvolvimento de insuficiência vascular aguda;
   
2. 2) Uma bacia vertebrobasilar que fornece sangue às estruturas cerebrais nas quais os centros vitais estão localizados: respiratório, vasomotor e outros.

Fornece essa estrutura ao sangue: o cerebelo, a medula oblongada e a seção inicial da medula espinhal.

De acordo com a sintomatologia observada no paciente, o neurologista pode nomear com precisão uma grande artéria, cujo ramo sofreu. Abaixo estão apenas os principais sintomas, característica da derrota de parte da piscina.

Assim, quando o derrame nos sintomas piscina da artéria carótida, tais:

1) A violação dos movimentos da mão e perna( paralisia ou paresia) que se desenvolvem no lado oposto para o foco isquémico( no caminho para os feixes de nervos do cérebro, que se estende a partir das extremidades,atravesse de modo que no hemisfério esquerdo existam impulsos do braço direito e perna, e vice-versa);

2) Violação da fala( afasia) como: incapacidade

• para jogá-lo( essas pessoas podem pronunciar uma única sílaba de uma vez, porém quero explicar algo, ouviu e entendeu o que sofre de uma incapacidade de expressar seus pensamentos);
  
• incompreensão do discurso;
  
• reprodução de palavras separadas e não relacionadas em frases que não respondem a pergunta;
  
• falta de capacidade de nomear objetos, olhando para a aparência deles;
  
• violação do discurso escrito;

Tais distúrbios surgir se um acidente vascular cerebral desenvolve dominante( para destros é esquerda) no hemisfério : déficit de memória

• ;
  
• a inclinação do rosto no lado da lareira;
  
• a incapacidade de abrir completamente um olho;
  
• cegueira em um olho;
  
• no pedido para manter sua língua será visto seu desvio em qualquer uma das partes.

Se um acidente vascular cerebral evoluiu para bacia -basilar vertebrobasilar, irá desenvolver estes sintomas:

• incoordenação;
  
• tonturas;
  
• é difícil pronunciar letras ou sílabas individuais, a compreensão do discurso não é alterada;
  
• um discurso silencioso e indistinto;
  
• no lado oposto diminui o volume normal de movimentos nos membros;Disfunção da visão
  
• ;
  
• dificuldade em engolir, sufocando se ingerido alimentos ou água.

Quando localização do acidente vascular cerebral isquêmico nas desordens que ameaçam a vida observados tronco :

• rapidamente o desenvolvimento de paralisia de todos os quatro membros;
  
• está diminuindo muito a pressão arterial;
  
• é oprimido pela consciência( é difícil despertar uma pessoa);
  
• desenvolve anormalidades no ritmo e profundidade da respiração;
  
• incontinência urinária e fecal.

Se o acidente vascular cerebral do estiver localizado no cerebelo , então haverá sinais semelhantes: dor de cabeça

• ;
  
• tonturas;
  
• incapacidade de ficar de pé ou andar - há uma tendência para o corpo cair em alguma direção;
  
• movimentos humanos tornam-se inconsistentes;
  
• globos oculares movem-se espontaneamente e rapidamente de forma horizontal ou vertical.

Stroke também é perigoso porque a isquemia no cérebro leva ao desenvolvimento de seu edema, e será local ou generalizada, não pode ser prevista. Em casos graves, o edema do cérebro e do cerebelo pode fazer com que o cérebro mude para a cavidade craniana e se machuque em alguns dos seus orifícios ósseos.

Isto é chamado de deslocamento de estruturas cerebrais e se manifesta:

• no início - dor de cabeça severa, náuseas e vômitos;então haverá outros sintomas;
  
• aumenta a profundidade da consciência prejudicada;
  
• alterando o diâmetro de ambos ou de uma pupila;
  
• é uma violação da respiração( seu ritmo fica errado, enquanto pode ser superficial e profundo).

Veja também, sinais de acidente vascular cerebral.

acidente vascular cerebral isquêmico Tratamento

suspeita de AVC isquêmico é o médico de qualquer especialidade, mas o diagnóstico pode ser confirmado apenas através de:

1. 1) TC: este método de pesquisa revela isquemia na sua fase muito precoce, especialmente realizado com contraste;
   
2. 2) Ressonância magnética: em termos de informatividade, este método não é inferior, mas em algo ainda melhor que o primeiro;
   
3. 3) A pngiografia é um método de exame de raios-x usando um agente de contraste introduzido nos vasos sanguíneos;
   
4. 4) Se não houver possibilidade de realizar esses estudos, é realizada uma punção lombar. Devido à ausência de alterações na forma da presença de sangue ou células que indicam inflamação, o diagnóstico é "AVC isquêmico".

Além disso, para o tratamento, será importante avaliar os índices desses estudos de pacientes:

• de um exame geral de sangue;Lipidogramas
  
• ( determinação de frações de gordura, incluindo colesterol e sua concentração no sangue);
  
• coagulograma - análise da coagulação do sangue;Determinações
  
• nas concentrações de glicose no sangue.

Se o diagnóstico foi estabelecido na primeira hora do início dos sintomas, os médicos das unidades de cuidados intensivos, que trabalham em hospitais neurológicos, é possível atribuir uma terapia trombolítica.


Para este fim, os medicamentos "Aktelize", "Alteplase" e alguns outros são usados. O próximo estágio de terapia será a nomeação de drogas-neuroprotetores. Em uma fase aguda, "Somazina"( "Ceraxon", "Neuroxone") e "Cerebrolysin" são chamados para ajudar o paciente.

também prescrito drogas que melhoram a permeabilidade dos vasos sanguíneos, "Trental", "Clopidogrel", e antioxidantes: "Meksidol", "Aktovegin", "Mildronat".A terapia acima é impossível sem organoprotetor - uma pessoa precisa fornecer:

• um nível normal de pressão arterial: os medicamentos são usados ​​para reduzi-la ou aumentá-la;
  
• nível suficiente de oxigênio no sangue: usando uma máscara de oxigênio ou transfira para uma respiração do hardware;
  
• viscosidade sanguínea adequada;
  
• atividade cardíaca rítmica, redução
  
• do edema cerebral, nível de glicemia no sangue
  
• .

após o período de AVC agudo é muito importante a realização de atividades de reabilitação, que consiste não só em tomar a medicação, mas também em terapia física, sessões de massagem com um fonoaudiólogo e um psicólogo, fisioterapia.

Leia também, sintomas de acidente vascular cerebral hemorrágico.

Prognóstico para AVC isquêmico

Somente o médico assistente pode determinar o prognóstico da vida em uma pessoa em particular. Ele leva em consideração vários fatores:

• localização do foco de isquemia;
  
• volume da lesão;
  
• tempo de início e caráter da terapia;
  
• da idade do paciente;
  
• doenças crônicas.

Somente pessoas que sofreram acidente vascular cerebral lacunar( trombo localizado em um vaso raso) podem se recuperar completamente( sob condição de reabilitação adequada).A mortalidade de um acidente vascular cerebral maior é de 15-25%, e a maioria das vidas são realizadas exatamente no primeiro mês da doença( especialmente nos primeiros 10 dias).

Consequências de um curso isquêmico

Todos os movimentos e sensações causados ​​por um acidente vascular cerebral podem regredir completamente. Também uma pessoa pode ficar com 1-3 grupos de deficiência.

As complicações incluem: edema cerebral

• ;Pneumonia congestiva
  
• ;Feridas de pressão;Sepsis
  
• ;Insuficiência cardíaca
  
• ;
  
• entrada de tromboembol no sistema da artéria pulmonar.

Prevenção

Para prevenir acidente vascular cerebral, que é importante para monitorar e ajustar com assistência médica tais parâmetros sanguíneos:

1. 1) e colesterol de lipoproteína de baixa densidade no sangue. Quando eles são aumentados, uma dieta com um número muito pequeno de gorduras animais é feita, preparações especiais são tomadas, os níveis corretos dessas frações gordurosas no sangue. Veja como baixar o colesterol no sangue.
   
2. 2) Viscosidade do sangue. Quando é aumentada, prepara-se como "Aspirina" ou "Clopidogrel", o regime de consumo de uma pessoa é normalizado.
   
3. 3) Sistema de coagulação sanguínea. Se o sangue tende a sobre-coagular rapidamente, as preparações de "Warfarina" ou "Clexão" são prescritas.
   
4. 4) O nível de glicose. Reduza o açúcar no sangue ou com a ajuda de pílulas especiais, ou com a introdução de insulina.

também monitoriza a pressão sanguínea( não deve ser alta) anualmente com ultra-som usando inspeccionado vasos da cabeça e pescoço, feito o tratamento de doença cardíaca reumática.

Também é importante para a prevenção conduzir um estilo de vida móvel, para comer direito.

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