Princípios gerais de cuidados de emergência

Historicamente, a organização dos "Serviços Médicos de Emergência" surgiu devido ao aumento do número de acidentes relacionados ao crescimento intensivo das cidades e da indústria. Em 1881, Viena estabeleceu a primeira estação deste serviço. Na Rússia, uma ambulância apareceu pela primeira vez com base em um hospital de caridade em 1844.

O atendimento médico de emergência é fornecido para doenças e condições que ameaçam a vida e é providenciado pela estação de ambulância 24 horas por dia. As causas das condições acima podem ser doenças repentinas que ameaçam a vida, tentativa de assassinato e suicídio, envenenamento, desastres naturais, etc. As tarefas deste serviço também incluem o transporte de mulheres parturientes para a maternidade e pacientes, exceto para doenças infecciosas, a pedido dos médicos. A lista de atividades realizadas pelo pessoal da ambulância na cena do incidente ou durante o transporte para uma instituição médica especializada inclui garantir a segurança do paciente e realizar prevenção de complicações. No caso de lesões ou doenças agudas, os pacientes são encaminhados para tratamento em hospitais especializados, que são combinados com um serviço de ambulância. Isso garante a continuidade em todas as etapas do atendimento de emergência.

As funções do pessoal de emergência não são tratamento sistemático e monitoramento de pacientes e pessoas feridas, exame de intoxicação alcoólica, emissão de certificados e folhas de deficiência.

Este serviço opera em assentamentos com uma população de mais de 50 mil. A estação de ambulância pode ser uma instituição médica e preventiva independente e entrar na estrutura do hospital da cidade para atendimento médico de emergência. O atendimento médico urgente também é fornecido pelo departamento de emergência e planejado de atendimento médico consultivo, que faz parte do hospital regional. Esse sistema de atendimento médico de emergência é organizado em áreas remotas do país. O desenvolvimento do plano de atividade deste serviço deve ser feito levando em consideração a composição etária e a morbidade da população, a densidade, a localização geográfica do distrito, etc. Uma das unidades estruturais da estação de atendimento médico de emergência é a subestação, que é calculada para acessibilidade de transporte de 15 minutos. A autoridade sanitária local regula o território servido por uma estação. Os funcionários do serviço de emergência estão unidos em equipes para trabalhar em uma turnê.Existem equipes especializadas em um perfil( cardiológico, traumatológico, psiquiátrico, etc.).Atividades urgentes são realizadas no caminho para um hospital ou em cena. Os funcionários da ambulância realizam respiração artificial e massagem cardíaca fechada, param de sangrar e transfundem sangue. Eles também produzem vários procedimentos de diagnóstico: determinam o índice de protrombina, a duração do sangramento, eliminam o ECG, etc. Neste contexto, o transporte do serviço de ambulância possui o necessário equipamento de diagnóstico e reanimação médica.

As atividades da estação de ambulância são complexas e multifacetadas. Os carros da ambulância são obrigados a viajar com segurança a todos os desafios. O médico ou o paramédico devem receber o primeiro auxilio médico e a entrega rápida e qualificada dos doentes ou feridos a uma instituição médica especializada é assegurada. De acordo com o perfil, a brigada deve ter todos os medicamentos necessários. A redução do número de complicações e óbitos, mas o caminho para o hospital é proporcionado pela ampliação do escopo e pela melhoria da provisão de cuidados médicos.

Atualmente, existe um sistema duplo para organizar atendimento médico de emergência, levando em consideração os estágios pré-hospitalar e hospitalar. Nas grandes cidades, estão sendo estabelecidas associações de serviços médicos de emergência, que incluem um hospital para atendimento médico de emergência e um departamento consultivo de emergência. A estrutura dada está envolvida em questões de organização de emergência e assessoria médica à população, utilizando aviação sanitária e transporte terrestre. Com base nos serviços de ambulância sob controle da policlínica, as unidades de atendimento domiciliar são organizadas. Isso possibilita melhorar a organização das atividades dos serviços de ambulância e aumentar a responsabilidade das instituições policlínicas por fornecer cuidados médicos à população a ela vinculada.

As responsabilidades deste departamento incluem: fornecer cuidados médicos adequados a pacientes com doenças agudas, fornecendo, a pedido de uma chamada, uma equipe de ambulância. A maioria dos pacientes após os primeiros socorros é examinada para evitar complicações.

O nível qualitativo de atendimento médico para pacientes em casa contribui para um trabalho mais racional do hospital. No trabalho das policlínicas, são utilizadas várias formas de cuidados: salas de emergência, enfermagem e unidades de cuidados de idosos, departamentos de patrocínio ativo, hospitais de curto prazo ou de dia com atendimento subseqüente ao paciente em casa, etc. Ao abordar pacientes, razões, objetivos e natureza dos recursosprimárias ou repetidas), formas de doenças( crônicas ou agudas), sazonalidade das chamadas, etc. Em geral, o perfil terapêutico predomina.

Muito importante para o tratamento de pacientes em casa é o laboratório e serviços de diagnóstico e de tratamento e suporte. A avaliação da eficácia da prestação de cuidados médicos de emergência à população é necessária, dada a pontualidade da chamada, a porcentagem de discrepâncias no diagnóstico estabelecido pela ambulância e no hospital. Um dos principais indicadores do trabalho é a sua qualidade, indicada pelo número de chamadas repetidas e pela proporção do número de internados e do número total entregue a uma instituição especializada.

O serviço de ambulância é um passo extremamente importante na estrutura do atendimento médico para a população. Os trabalhadores desta organização devem ter alta qualificação, na vida de milhares de pacientes dependem de suas atividades. Está estabelecido que a Ambulância a cada ano produz mais de 100 milhões de viagens. A equipe deste serviço se distingue pela velocidade de reação, dureza e habilidade para se concentrar rapidamente em todas as condições. Um médico de ambulância deve ter um certo nível de pensamento médico para estabelecer um diagnóstico em questão de minutos e prestar assistência apropriada. Os especialistas deste serviço devem ter um conhecimento claro do diagnóstico diferencial, poder navegar os sintomas da doença e as queixas do paciente. Médicos de ambulância devem avaliar corretamente os sintomas e síndromes, o quadro clínico da doença, que é extremamente importante no diagnóstico. Eles devem ser bem orientados e ter um profundo conhecimento de muitas disciplinas médicas.É um dever direto e humano de todos os profissionais médicos fornecerem primeiros socorros, cuja evasão implica responsabilidade disciplinar ou criminal.

No nosso país, existe uma rede de instituições médicas que prestam assistência médica de emergência. Isso inclui hospitais de ambulância especializados, institutos de pesquisa, clínicas de universidades médicas e universidades.

Houve tendências recentes na melhoria da qualidade dos cuidados de emergência. Isto é conseguido pela melhoria contínua da estrutura da ambulância: o uso de novos equipamentos modernos, o aumento da rede de instituições médicas, o aumento do número de trabalhadores médicos, etc. É necessário enfatizar a importância das atividades destinadas a alertar e educar a população sobre as regras de fornecimento de primeiros socorros. Portanto, as atividades mais simples e, ao mesmo tempo, de importância vital são ensinadas desde a idade escolar. O primeiro auxiliar médico é um sistema de medidas urgentes destinadas à pessoa ferida ou subitamente enferma no local do acidente ou a caminho da instituição médica.

Existem vários tipos de primeiros socorros. A primeira ajuda médica não qualificada é fornecida por um trabalhador não médico, geralmente sem medicamentos e equipamentos médicos. A primeira assistência médica( pré-médica) é fornecida por um especialista médico( enfermeiro, paramédico, etc.), que recebeu treinamento especial. O primeiro auxiliar médico é fornecido por um médico com a ajuda dos aparelhos, instrumentos e medicamentos necessários.

Acidente é a derrota ou interrupção das funções dos órgãos humanos em caso de efeitos ambientais repentinos e adversos. O perigo de acidentes é a dificuldade em denunciar o incidente à estação de ambulância. Neste caso, uma grande responsabilidade pela vítima recai sobre as pessoas circundantes que deveriam prestar o primeiro atendimento médico desqualificado antes da chegada da equipe médica.

Especialistas em educação médica devem ser altamente competentes. Portanto, uma das seções mais importantes de estudantes de treinamento de várias especialidades médicas é o curso "Primeiros socorros".Para uma abordagem competente e clara para cuidados de emergência, o trabalhador de saúde é obrigado a conhecer os principais sintomas da doença, os sinais de várias lesões e seu perigo para a vida dos feridos ou doente.

Os primeiros socorros

devem incluir três grupos de atividades. O primeiro envolve a cessação rápida da exposição ao agente de danificação( uma corrente eléctrica, de alta ou baixa temperatura, objectos pesados) e transporte imediato da vítima de uma situação desfavorável( extracção a partir do reservatório, e o fumo das instalações de queima e gases tóxicos al.).O segundo grupo de medidas inclui a prestação direta de assistência médica à vítima de acordo com a natureza e tipo de lesão, acidente ou doença súbita( ressuscitação, sangramento, aplicação de um curativo à ferida, anestesia, etc.).Este tipo de assistência é prestada pelo pessoal médico. O terceiro grupo inclui a entrega imediata do paciente a uma instituição especializada.

Atividades relacionadas ao primeiro grupo referem-se a mútua e auto-ajuda e são primeiros socorros em geral. Os primeiros socorros devem ser realizados o mais rápido possível, de modo que o efeito prejudicial seja mínimo. Para evitar complicações, é importante imediatamente e mais importante - transportar corretamente a vítima para um hospital. De acordo com a natureza da doença ou lesão, o paciente é entregue em várias posições fixas do corpo. Assim, por exemplo, quando vómitos inconscientemente, a vítima é transportada em uma posição do seu lado;com lesões dos ossos pélvicos - na parte de trás com as pernas levantadas e dobradas nos joelhos. Para a entrega do paciente ao hospital, uma ambulância e um avião são usados, e na sua falta, qualquer meio de transporte disponível. Em alguns casos, a vítima é transferida para as mãos com a ajuda de macas improvisadas, lonas, etc. Dependendo das condições, o tempo de transporte da vítima varia de vários minutos a várias horas. Cada trabalhador de saúde deve dominar perfeitamente as regras de transferência do paciente, mudando de uma maca para outra e também conhecer as causas que levam a complicações durante o transporte( agitação, imobilização, hipotermia, etc.).A primeira assistência médica, prestada corretamente e no menor tempo possível, salvará a vida da vítima, assegurará o sucesso de um tratamento posterior e evitará uma série de complicações graves.

Em qualquer instalação médica( hospital, farmácia, ambulatórios, laboratórios) para o tratamento de emergência tem de ser kit, que contém as drogas básicas( antissépticos, analgésicos, antipiréticos, agentes antibacterianos et al.) E protozoários material médico( torniquete termómetro, cura esterilizada, algodão, etc.).A estação de ambulância tem muitas máquinas com um conjunto completo de medicamentos e equipamentos médicos para realizar os objetivos estabelecidos. As ambulâncias estão equipadas com um aparelho de respiração artificial, um conjunto de medicamentos necessários em caso de emergência, curativos, instrumentos médicos( pinças, seringas, etc.), um conjunto de pneus e uma maca, etc.

Primeiros socorros está disponível para todos os cidadãos do nosso país. Isto é determinado não só pela rede expandida de instituições deste serviço médico, mas também por um único número de telefone para a chamada( 03).O atendimento urgente nas áreas rurais é fornecido por médicos e paramédicos das instituições médicas rurais. Existem institutos de primeiros socorros envolvidos no desenvolvimento científico dos cuidados de emergência. As estações de ambulância trabalham em conjunto com hospitais de ambulância, que fornece uma única tática de atendimento de emergência tanto no estágio pré-hospitalar quanto no hospital. Também a qualificação de brigadas e ambulâncias está aumentando. Uma das funções do hospital da ambulância é a participação ativa em várias conferências e reuniões, que discutem os problemas de prestar assistência de emergência à população. Cada hospital de assistência médica de emergência recebe um determinado território, cuja população é servida por este hospital. Esta instituição médica avalia e controla o trabalho do serviço hospitalar de emergência. A tarefa dos hospitais de emergência também inclui o fornecimento de educação sanitária para a população. A equipe médica desta instituição médica a cada 5 anos passa os cursos de atualização no campo de atendimento de emergência. Os centros toxicológicos, traumatológicos e de queima são baseados nas atividades do hospital de emergência. As unidades deste hospital são a estação de ambulância, os departamentos administrativo-econômico, os departamentos de tratamento( hospitais).A ambulância entregará as vítimas ao hospital, que as receberá e distribuirá para os departamentos de acordo com a natureza da doença ou lesão. Um exame completo e um completo complexo de tratamento para pacientes e vítimas são conduzidos aqui. O funcionamento dos hospitais médicos de emergência baseia-se nas disposições básicas do trabalho de qualquer hospital da cidade.

A ambulância inclui os seguintes departamentos: cirúrgico, terapêutico, neurológico, pediátrico, ginecológico, etc. Uma das principais unidades estruturais de tais hospitais é o departamento de ressuscitação, que presta assistência a pacientes com distúrbios respiratórios e circulatórios severos. Foi estabelecido que existem 14 camas para 10 mil adultos. Portanto, calcule o número de camas no centro de terapia intensiva. Um lugar importante na estrutura dos hospitais de emergência é ocupado pelo laboratório de diagnóstico expresso. O tratamento adicional de pacientes internados na unidade de terapia intensiva ou sala de operação é realizado em unidades de terapia intensiva. O número de camas nessas salas deve ser de 15% do número total de leitos terapêuticos, cirúrgicos, de trauma e outros departamentos. A recepção deve estar pronta 24 horas para a admissão de pacientes. A complexidade das atividades de seus funcionários é a necessidade de diagnosticar e fornecer imediatamente cuidados adequados aos pacientes. Portanto, um conjunto completo de salas de diagnóstico( radiografia, diagnóstico funcional, etc.) e laboratórios( bioquímicos, sorológicos, hematológicos, etc.) é a primeira parte da dormência receptora. Verificou-se que mais de 30% dos pacientes que entraram na sala de emergência precisam de uma análise rápida urgente de sangue e urina;10% de exame de raios-X é necessário;5% removem o eletrocardiograma. Nos casos de entrada de órgãos estranhos no trato respiratório, ou lesões do esôfago, órgãos torácicos e abdominais, ou sangramento do trato gastrointestinal, é dada grande importância ao exame endoscópico.

O paciente está em serviço recebendo pacientes e pacientes. Ele também nomeia uma série de procedimentos de diagnóstico e faz parte direta no exame de pacientes com diagnóstico pouco claro. Devido à doença aguda, especialmente com o dano combinado de vários órgãos, surgem dificuldades no estabelecimento do diagnóstico primário correto. Portanto, os trabalhadores médicos no departamento de admissões são obrigados a usar métodos de pesquisa especiais. Na sala de espera, as câmaras são organizadas, em que pacientes com diagnóstico obscuro permanecem por um certo tempo. Eles recebem atividades para manter as funções de órgãos e sistemas vitais.

Especialistas( cirurgiões, terapeutas, ginecologistas, etc.) que compõem a brigada em serviço realizam uma pesquisa e fornecem assistência médica de emergência a pessoas doentes e feridas.

A base da construção de departamentos especializados do ambulatório é um princípio de bloqueio. Cada departamento cirúrgico possui uma unidade de operação com unidades de cuidados intensivos e cuidados intensivos. O hospital da ambulância está sendo construído de acordo com o projeto padrão desta solução. Está estabelecido que, com base em 500 residentes, os hospitais são construídos para 60 leitos, são necessárias mais de 90 camas para uma população maior.

O atendimento hospitalar de emergência também é fornecido pelo hospital do distrito central. Esse sistema funciona em assentamentos com uma população de menos de 200. Ao avaliar as atividades dos hospitais de emergência, é necessário usar os indicadores quantitativos básicos: o número de pessoas doentes e lesionadas que foram levadas e que solicitaram ajuda na sala de emergência;proporção do número de internados e todas as pessoas que entraram no escritório de admissão. As principais causas e doenças que levam a condições de emergência são registradas. Os casos de negação de hospitalização são analisados, cuja freqüência também é diferenciada por razões.

O principal documento contábil e de relatório do Gabinete de Admissão é o formulário número 74, onde as medidas tomadas na sala de recepção são registradas. Analisar as atividades do atendimento médico de emergência do hospital é necessário tendo em vista as três principais etapas do atendimento de emergência nessas instituições.

A primeira etapa envolve a chegada de um paciente ou uma vítima em uma sala de emergência, e depois a um departamento especializado.

O segundo estágio é o diagnóstico neste departamento.

A terceira etapa envolve o tratamento de um paciente em um hospital.

Está estabelecido que a hospitalização precoce da vítima ou do paciente assegurará o sucesso do tratamento e da recuperação. Avaliar o trabalho do hospital de emergência também recorreu à diferenciação dos termos de hospitalização e ao momento da internação. O intervalo de tempo a partir do momento do tratamento da vítima ou do paciente para ajuda antes do transporte para o hospital é o momento da entrega de pacientes hospitalizados. Analisar as atividades dos hospitais de emergência, levando em consideração o período de permanência do paciente ou a pessoa lesada no leito hospitalar em geral e separadamente nos berços de departamentos diferentes;emprego médio da capacidade do leito hospitalar.É necessário avaliar os parâmetros acima mencionados comparando-os com os dados dos valores médios para o raio, oblast e país. Uma condição importante para essa análise é o monitoramento e controle de longo prazo de todos os indicadores quantitativos e qualitativos das atividades dos hospitais médicos de emergência.

A assistência prestada pelas estações de ambulância está disponível e gratuita para todos. Um dos principais ramos da estação de ambulância é o departamento operacional. O trabalho oportuno de visitas de brigadas é em grande parte determinado pela clareza e alfabetização do ramo operacional. Esta unidade aceita chamadas de doentes ou feridos e organiza a partida das equipes médicas de emergência. A recepção de chamadas é realizada pelo evacuador pelo telefone 03. Então essa informação é recebida pelo despachador, cujas funções incluem o agrupamento de ordens tendo em conta a urgência da chamada e a área a partir da qual as informações vieram. Além disso, o expedidor deve informar as brigadas saindo para a chamada, o endereço no local de solicitação e o diagnóstico aproximado da pessoa ferida ou doente. Tendo chamado ao serviço dos "Primeiros Socorros", é necessário dar uma informação breve e ao mesmo tempo básica sobre os doentes ou feridos( nome, endereço, idade, causa da chamada).A gestão e o controle do departamento de operações são realizados pelo médico sênior de plantão. Ele também tem o direito de tomar decisões sobre uma recusa justificada de chamada. A hora de chegada das brigadas de visita ao local da demanda é estritamente regulamentada e diferenciada de acordo com o motivo da chamada. Está estabelecido que a brigada deixa sinais de parto, dor cardíaca, dor abdominal no prazo de 5 minutos depois. Controle sobre a localização de cada carro de emergência, informando o motorista da melhor rota para o local de chamada, é fornecido pelo despachante do departamento operacional da estação de ambulância.

O próximo ramo da estação de ambulância é o departamento de hospitalização. Este departamento trata da contabilização do número de camas e da provisão de hospitalização de emergência de acordo com a disponibilidade de vagas, a especialização de uma instituição médica e preventiva. A tarefa deste departamento é também a realização de aplicações de médicos de instituições policlínicas e hospitais para o transporte de pacientes para instituições médicas especializadas. A estrutura das estações de ambulância inclui o departamento obstétrico e ginecológico. Ele lida com o transporte de mulheres no trabalho e as mulheres com doenças ginecológicas agudas. As parteiras estão incluídas nas brigadas saindo para esses pacientes. Este departamento assegura a recepção de aplicações tanto de especialistas de instituições médicas como de público.

A estação de ambulância consiste em um departamento de doenças infecciosas que transporta pacientes e distribui locais em clínicas infecciosas. Este departamento tem seu próprio veículo e a equipe da brigada visitante.

A unidade estrutural da estação de ambulância é o balcão de informações, que contém informações completas sobre os doentes e feridos, entregues por ambulâncias a instituições médicas. Este departamento pode fornecer informações sobre a população ao telefone ou na aparência pessoal.

A brigada imediata das subestações localizadas em diferentes partes da cidade fornece assistência médica imediata aos doentes e feridos. O tempo a partir do momento em que o sinal de assistência à chegada da brigada depende da localização da subestação( no máximo 15 minutos).A subestação inclui dois grupos de brigadas visitantes. O primeiro grupo inclui brigadas de ambulância. O segundo grupo inclui brigadas destinadas ao transporte de pacientes e lesadas em instituições de tratamento e profiláticas. Está estabelecido que o tempo total gasto por uma equipe de emergência para uma chamada é de aproximadamente 40 minutos.

A atividade eo desenvolvimento da estrutura da ambulância são baseados em um princípio territorial, o que implica a presença de uma estação central de ambulância de emergência e do complexo de subestações adjacentes localizado em diferentes partes da cidade. Ao organizar a localização da subestação, é necessário levar em consideração o número e a massa da população na área, a intensidade do tráfego. Nas áreas rurais, os primeiros socorros são fornecidos pelo hospital do distrito central. As atividades dos funcionários deste serviço podem ser realizadas a uma distância considerável do hospital. Portanto, no hospital do distrito central há um serviço 24 horas por dia dos médicos e paramédicos de plantão, as ambulâncias de ambulância estão sempre prontas para a partida.

Todas as estações de ambulância de acordo com a quantidade de chamadas anuais são divididas em 6 categorias. Estação fora da categoria faz mais de 100 mil chamadas por ano;a primeira categoria - 75-100 mil visitas;o segundo - 75-50;o terceiro - 50-25;o quarto - 25-10;o quinto - 10-5.A terceira e quinta categorias de estações operam com base em departamentos de pacientes internados. A qualidade do atendimento médico de emergência depende diretamente da velocidade das ambulâncias e do equipamento técnico das equipes visitantes.

O carro da ambulância tem uma cor branca e uma inscrição na carroçaria "Assistência Médica de Emergência".Também está equipado com indicadores luminosos e um sinal especial - uma sirene. Os carros da ambulância também estão equipados com modernos sistemas de comunicação, o que permite estabelecer comunicação de áudio e vídeo com o médico de um hospital especializado para aconselhamento. Nesse caso, a instituição médica, onde o paciente é transportado, recebe informações completas sobre sua saúde. Isso permite que você se prepare para a realização de procedimentos de diagnóstico, intervenções cirúrgicas, etc. As máquinas sanitárias na execução de uma atribuição operacional têm uma vantagem nas estradas da cidade. Neste caso, os motoristas dos carros da ambulância podem exceder a velocidade definida e a interseção das interseções, independentemente dos sinais de semáforo. Mas eles devem cumprir todas as regras que asseguram a segurança do trânsito.

O termo "cuidados médicos de emergência" é coletivo e inclui três estruturas principais.

O primeiro - a base material e técnica, que inclui equipamentos, instalações, transportes, etc. O segundo é a organização da assistência de emergência à população. O terceiro implica maneiras de fornecer assistência de emergência. O atendimento médico de emergência é realizado em condições de emergência, quando as mudanças ocorrem no corpo humano levando a doença ou a vida ameaçadora. Existem diferentes tipos de estados que se manifestam de forma diferente. Em um caso, existe uma ameaça real para a vida, que sem uma ação médica correspondente leva a um resultado fatal. Em outro caso, uma situação urgente não ameaça a vida do paciente ou da vítima, mas a progressão pode levar ao início de um momento crítico. Está estabelecido que, na localidade com uma população de 10 mil pessoas, a estação de ambulância recebe e executa uma média de 250 a 350 chamadas por dia. Cerca de 85% de todas as chamadas são doenças súbitas, 10% - acidentes, 5% - outros motivos.

Os principais grupos de doenças que causaram a chamada são doenças dos sistemas cardiovascular, respiratório, digestivo, bem como certos sintomas.

Os principais locais de onde o número único 03 é discado são o apartamento e a rua. Está estabelecido que o maior número de chamadas cai no período de inverno, principalmente na noite( de 17 a 23 horas).As estações e os departamentos do pessoal médico de atendimento médico de emergência são enviados para realizar dois tipos de tarefas. Um deles é a prestação de assistência médica e, se necessário, transporte para hospitais de pessoas afetadas e doentes. Este é o caso de acidentes( ferimentos graves, lesões, fraturas, choque elétrico, congelamento, asfixia, envenenamento, etc.).O pessoal médico das equipes visitantes realiza as medidas acima em casos de doenças agudas que ameaçam a vida. Os principais sintomas são a perda súbita de consciência, a interrupção da atividade do coração e dos sistemas respiratórios, sangramento severo, distúrbios do fluxo sangüíneo cerebral, convulsões, etc. O parto do complexo correspondente de medidas urgentes é devido às mães parturientes cujo nascimento ocorreu em casa ou em lugares públicos.

A segunda tarefa das equipes visitantes inclui o transporte de pacientes e vítimas para instalações médicas especializadas. Essas atividades são pessoas com apendicite aguda, úlcera gástrica perfurada, obstrução intestinal, sangramento uterino e outras condições que requerem cuidados de emergência. As mães e as puérperas durante o parto normal, bem como os recém nascidos prematuros junto com as mães, também são urgentemente transportados para uma instituição médica especializada."Primeiros socorros" transporta o transporte de pacientes que precisam de saúde em uma ambulância. Este tipo de assistência é realizada de forma planejada, no dia da recepção do pedido do paciente. O transporte de um paciente infeccioso é realizado pelo serviço de estações sanitárias e epidemiológicas. A prestação de assistência de emergência a ambos os pacientes e às pessoas com patologia tromboembólica é realizada por uma brigada visitante especializada a pedido de apenas um médico de emergência. Os especialistas da equipe podem ser enviados para o local da demanda nos chamados de médicos distritais, que é decidido pelas autoridades de saúde. Para prevenção, tratamento de choque e condições terminais, uma equipe especializada também é organizada. Ela faz chamadas para os doentes e lesionados no estado atonal, bem como com lesões graves, hemorragias severas, vários tipos de asfixia, etc. Os pacientes psiconeurológicos também são assistidos por uma brigada especializada, cuja equipe principal é psiconeurologista. A brigada visitante enviada a um paciente com doença mental aguda, além de um médico, inclui um trabalhador médico médio e dois consultores.

As tarefas da equipe de ambulâncias estão no diagnóstico precoce, atendimento de emergência no menor tempo possível e, se necessário, em hospitalização imediata. No caminho para o hospital, a equipe médica da brigada realiza medidas urgentes. Estes incluem anestesia, interrupção do sangramento, traqueotomia, respiração artificial usando equipamentos médicos, massagem cardíaca fechada. Os funcionários das equipes de visitas especializadas realizam uma série de medidas de diagnóstico: removem o eletrocardiograma, determinam o índice de protrombina, a duração do sangramento, etc.

Atualmente, os serviços dos "Primeiros Socorros" pagos estão em grande demanda entre a população. A atividade desta organização é complementar ao trabalho do serviço médico municipal. As principais vantagens dos primeiros socorros pagos são a alta velocidade da chamada e a criação das condições de entrega mais confortáveis ​​para a instituição médica a pedido do paciente ou seus parentes. As brigadas comerciais levam o paciente para diferentes áreas do nosso país, transportam o paciente para procedimentos de diagnóstico, esperam por ele e são retirados, se encontram no aeroporto ou na estação de trem. Os serviços deste serviço não estão sujeitos ao programa de seguro de saúde obrigatório e, portanto, não exigem que o paciente tenha uma apólice de seguro.

Atualmente, o serviço de ambulância desenvolveu um memorando para parentes ou simplesmente acompanha um paciente para um hospital. Chamando para o serviço de ambulância, é necessário fornecer informações completas e detalhadas sobre a condição da vítima ou paciente, para que o expedidor organize a partida da brigada correspondente.É necessário coletar e preparar os documentos básicos e as coisas do paciente, não interfira com a brigada itinerante para transportar os doentes ou feridos na ambulância. No carro, você deve colocar ou acomodar o paciente de acordo com sua condição. No caminho para uma instituição médica, é proibido alimentar ou abater uma vítima ou uma pessoa doente.

No carro da ambulância, os parentes acompanhantes seguram os corrimãos. Um médico de ambulância tem o direito de recusar parentes para acompanhar uma pessoa doente ou ferida que está em estado grave.

A fim de manter o caso secreto da assistência de emergência, o público geralmente usa os serviços de equipes comerciais. A ajuda de emergência nesta situação pode incluir a remoção do consumo de álcool, as atividades ao se separar entre os toxicodependentes, etc. O carro está equipado com óculos médicos escuros, o teto, as paredes e as portas da cabine são isolados de calor e sensores de ruído;as costuras do piso são impermeabilizadas. O equipamento da ambulância inclui armários com preparações médicas e instrumentos;uma mesa, um lavatório com uma bomba elétrica;uma poltrona para um médico-assistente;o sistema de controle de trabalho de um equipamento elétrico;complexo de dispositivos de iluminação. Há também um sistema de ventilação e aquecimento, há suportes em que estão ligados cilindros de oxigênio, etc. O equipamento para a ambulância de ambulância inclui uma maca, um escudo para o transporte de pacientes e feridos com lesões da coluna vertebral e da pelve, um aparelho de respiração artificial, um portátilmáquina de anestesia portátil, inalador de oxigênio, tonômetro, saco de médico de emergência, cobertura com conjunto de pneus de transporte, pacote genérico, propriedade sanitária e itens de cuidadosmala especial, com acompanhamento de pasta de documentos.

A atividade do Serviço Médico de Emergência em nosso país é realizada de acordo com a cláusula 5.2.12 da Resolução nº 321 do Governo da Federação Russa de 30 de junho de 2004 "Melhoria e organização efetiva de atendimento médico de emergência para a população".Os custos da assistência de emergência são suportados pela entidade municipal existente no território determinado. A exceção é o trabalho de equipes de emergência especializadas( de aviação sanitária).A estrutura da estação de ambulância inclui armários equipados com sistemas de alarme, onde os medicamentos são armazenados. Aqui, os quartos são organizados nos quais os funcionários da estação passam seu tempo livre e comem. No território da estação de ambulância, existem locais onde os veículos sanitários param e, se necessário, um site para helicópteros está sendo construído.

Atualmente, o departamento operacional da estação de ambulância é totalmente informatizado, há dispositivos que gravam conversas e determinam automaticamente números de telefone. Deve haver uma única base de dados de pacientes e vítimas que tenham apelado para o serviço de emergência.

O carro da ambulância deve ser regularmente desinfectado. Além disso, a desinfecção imediata com o uso de desinfetantes está sujeita ao transporte, que transportou o transporte de um paciente infeccioso.

O número planejado de brigadas visitantes é calculado de acordo com o número de residentes na área e o peso aproximado de uma equipe da brigada por dia. As principais indicações para cuidados de emergência e a possibilidade de especialistas médicos para trabalhar em turnos também são levados em consideração. Existem dois tipos de equipes de visita: paramédico e médico. A equipe médica inclui um médico, dois paramédicos( ou um paramédico e um anestesista), um paramédico e um motorista. A brigada paramédica é composta por dois paramédicos, um paramédico e um motorista. A brigada de saída especializada inclui um médico no perfil apropriado, dois enfermeiros ou um assistente médico, um paramédico e um motorista. A equipe de visita obstétrica inclui uma parteira, um paramédico e um motorista. As brigadas acima indicadas fornecem assistência de acordo com os padrões de atendimento médico de emergência. A brigada de saída sanitária inclui um paramédico, um paramédico e um motorista. Para o trabalho de cada equipe, é elaborado um cronograma.

O pessoal médico da brigada visitante, não convocado pelo despachante do departamento operacional, deve estar nas instalações da subestação ou da estação de ambulância. O equipamento da ambulância deve cumprir a ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 100 de 26 de março de 1999( apêndice n. ° 13).Uma das funções da brigada visitante é uma saída antecipada e chegada ao local do pedido de acordo com os padrões temporários do trabalho de ambulância da área. Os funcionários da equipe visitante devem, o mais rapidamente possível, estabelecer um diagnóstico do paciente ou da vítima e implementar um conjunto de medidas de emergência relevantes. A tarefa do serviço de ambulância é entregar imediatamente o paciente a uma instituição médica. Tendo realizado a entrega dos doentes ou feridos, o pessoal da brigada visitante é entregue ao médico de serviço do hospital a documentação relevante.

O serviço de ambulância pode realizar suas atividades em situações de emergência, em que ocorrem doenças maciças, envenenamento, traumas das pessoas. Nesse caso, as brigadas de saída fornecem a triagem de pacientes e vítimas e estabelecem a seqüência de atendimento de emergência. O serviço de ambulância também deve realizar medidas sanitárias e anti-epidêmicas e higiênicas apropriadas na área. Todos os doentes e feridos, entregues pela brigada de ambulância do Serviço Médico de Emergência ao hospital, são anotados no documento "Call Map", indicando o horário da chegada. Especialistas da brigada visitante, que descobriram o cadáver do falecido ou do falecido, denunciam isso ao órgão distrital de assuntos internos. Nesse caso, uma nota correspondente também é feita no documento "Call Map".Para transportar um cadáver, o uso de uma ambulância é proibido: esta função é fornecida por transporte especial. Se a morte ocorreu em uma ambulância, os funcionários da brigada visitante podem entregar o cadáver à instituição forense apenas com o consentimento do expedidor da estação de ambulância.

No nosso país, existem instituições médicas e preventivas, uma das principais funções das quais é prestar assistência sanitária e aeronáutica urgente. Esta função é atribuída pela autoridade executiva do assunto da Federação Russa em cuidados de saúde. Para implementar esta função, um despachante é criado nesta instituição médica, que oferece um serviço 24 horas por dia. Aceita e registra chamadas dos assuntos do país, mantém contato constante com o departamento, o gerente de aviação sanitária, bem como com especialistas médicos que deixaram a tarefa. A composição das equipes de visitas especializadas inclui o pessoal médico mais experiente e qualificado. Os funcionários de universidades médicas e instituições de pesquisa trabalham aqui. Os administradores do hospital concordam, e as autoridades sanitárias relevantes aprovam a lista de médicos que trabalham no serviço de ambulância.

Durante várias décadas, a forma do serviço "Ambulância" mudou constantemente. Atualmente, está planejado estabelecer um serviço de coordenação e despacho para assistência de emergência à população em muitas regiões do país. O gerenciamento desse serviço deve ser centralizado e automatizado em todas as etapas. As tarefas dos serviços de coordenação e despacho incluem: melhorar a qualidade dos cuidados de emergência, reduzir o horário de chegada das equipes visitantes, garantindo o estágio do atendimento ao paciente. A gestão desta organização médica é realizada pelo chefe do serviço de coordenação e despacho. Isso contribui para a gestão centralizada de serviços médicos: ambulância, serviços de emergência, uma brigada especializada, incluindo a aviação. A atividade do serviço de controle e despacho está constantemente sendo aprimorada. Os serviços de emergência estão trabalhando ativamente nesta direção. Juntamente com os médicos da ambulância, eles rapidamente fornecem assistência imediata aos pacientes, esclarecem o diagnóstico e decidem sobre a questão da hospitalização, usando meios modernos de comunicação. A eficácia desta atividade depende da qualidade de equipar as máquinas de ambulância com equipamentos de comunicação.

Em 26 de março de 1999, foi adotado um documento importante - a ordem do Ministério da Saúde da Rússia "Sobre a melhoria da organização dos cuidados médicos de emergência para a população da Federação Russa", regulando as atividades do pessoal médico deste serviço. Há um Conselho Consultivo do Ministério da Saúde da Rússia para atendimento médico de emergência, composto pelos melhores especialistas e cientistas da Rússia. A criação do Conselho facilitou o desenvolvimento de todo o serviço do Serviço Médico de Emergência e a melhoria da qualidade das atividades profissionais.

Em 14 de março de 2002, o Ministério da Saúde da Rússia emitiu o Despacho nº 265 "Sobre o departamento organizacional e metodológico da estação de ambulância", que ajudou a unir e centralizar todas as atividades dos serviços de primeiros socorros. No entanto, na Rússia, mais especificamente - em Moscou e São Petersburgo - existem estações independentes e departamentos de "Primeiros Socorros".

Este trabalho é regulado por um sistema de contratos. O desenvolvimento do sistema de controle e despacho é realizado em estreita cooperação com outras agências de aplicação da lei: a Inspecção Estatal de Segurança do Tráfego, a Direcção dos Assuntos Internos, o Serviço Nacional de Segurança, os Bombeiros e o Ministério das Situações de Emergência, que facilitarão ações mais rápidas em situações de emergência.

Para melhorar este sistema, é necessário unir as estações de ambulância distrital aos níveis regional e regional. Para isso, é necessário realizar uma análise profissional do sistema existente de prestação de cuidados médicos de emergência na região, para criar programas especiais para o desenvolvimento do serviço nas seguintes seções: fortalecimento do material e da base técnica deste sistema de serviços;uma mudança qualitativa no treinamento de pessoal médico de emergência;posse dos conceitos básicos de assistência de emergência por todos os serviços de resgate,

por todos os usuários da estrada, motoristas e pedestres;ao fornecer cuidados de emergência, uso intensivo de equipes de terapia intensiva, médicos de perfil estreito;melhorar o sistema de controle ao usar automação e eletrônica;levar cuidados de emergência ao paciente de acordo com as regras e regulamentos. Além disso, é importante desenvolver padrões de qualidade para o trabalho realizado;Execute claramente as descrições de trabalho dos funcionários desse serviço, ajude-os a melhorar suas habilidades.

O sistema de ambulância russo goza de autoridade bem merecida no exterior. Todos os anos, o número de pessoas apela aos serviços médicos de emergência, especialmente nas grandes cidades.

Hoje, neste serviço, há uma certa escassez de pessoal, especialmente nos departamentos de diagnóstico, tão necessários para o

alfabetizado

primeiros socorros. Uma situação particularmente aguda se desenvolve em áreas rurais. O sistema de serviço de primeiros socorros está em extrema necessidade de melhoria e desenvolvimento."O programa de garantias estatais para proporcionar aos cidadãos da Federação Russa assistência médica gratuita" prevê a provisão oportuna de primeiros socorros à população, mas há dificuldades significativas. A população não é sempre a tempo e está qualificada para obter primeiros socorros gratuitos. O crescimento das anomalias naturais, as catástrofes tecnológicas implicam baixas humanas significativas, o que implica uma organização qualitativa dos cuidados médicos de emergência, que está longe de ser perfeita hoje. Baixa e o nível de serviços jurídicos, sociais, financeiros e materiais nessas situações. Além disso, o serviço médico do sistema de atendimento de emergência está em extrema necessidade de dispositivos de diagnóstico modernos, em equipamentos médicos de alta qualidade. Isso depende da coisa mais importante para uma pessoa - a vida.