O que é isso? A principal causa da displasia cervical é a infecção pelo vírus do papiloma humano.
Promove a transformação dos tecidos do corpo humano do benigno ao maligno. A análise atempada do papilomavírus permite que você avalie a probabilidade de desenvolver câncer de colo do útero.
É muito relevante, porque de acordo com dados estatísticos, cerca de 90% da população mundial está infectada com este vírus.
O início de tal degeneração de tecidos é a presença de sua displasia, que é o início do câncer.
Sua essência reside nas mudanças patológicas nas células epiteliais e nas relações entre eles. Na medicina moderna, o termo "displasia" é substituído por "neoplasia intra-epitelial cervical".
Causas da displasia cervical
A displasia cervical na maioria dos casos se desenvolve devido à infecção pelo papilomavírus. O último adquire um curso mais agressivo, se combinado com a presença do vírus do herpes no corpo( especialmente o segundo tipo).Atua como um fator concomitante que desencadeia processos de carcinogênese, o que leva ao desenvolvimento de displasia persistente. Em regra, ele não regride por conta própria.
Papillomavirus tem muitas variações na estrutura, com base nas quais as cepas deste vírus estão isoladas( atualmente existem cerca de 70 deles).Ao mesmo tempo, alguns podem causar certas manifestações clínicas, enquanto outras não podem. O vírus é caracterizado por tropismo nas células epiteliais da pele e das mucosas.
O grau de risco oncogênico dependerá da tensão que causou a infecção. Portanto, as cepas são distinguidas com risco oncogênico de baixo risco, médio e alto.
Displasia cervical 1, 2, 3 graus
Existem três tipos principais de displasia epitelial cervical que determinam o risco de degeneração maligna.
O primeiro grau de displasia, ou displasia leve, é caracterizada pelo fato de que células que não possuem diferenciação são definidas em uma seção 1/3 de toda a espessura da camada epitelial da membrana basal até a superfície. Se esta é uma displasia moderada, eles são encontrados em um site em 2/3 de toda a espessura do epitélio. Na displasia grave, permeiam mais de 2/3 da espessura da camada epitelial.
A mesma categoria inclui câncer pré-invasivo. Não é possível distinguir entre eles. Mas devido ao mesmo risco elevado para uma mulher, as táticas de tratamento devem ser as mesmas.
Sintomas de displasia cervical
Neoplasia intra-epitelial cervical, ou displasia, podem ser combinados com condilomas e papilomas. Eles podem ser localizados nos órgãos genitais, solas, mucosas do trato respiratório, etc.
Esta combinação de sintomas e deve levar o médico a pensar em encontrar um processo precanceroso.
Em geral, a displasia do colo do útero é assintomática. Durante a inspeção, os espelhos podem mostrar áreas de erosão ou queratinização. Neste caso, é necessário realizar pesquisas de diagnóstico mais direcionadas.
Diagnóstico de displasia
Dependendo da gravidade das alterações que ocorrem no epitélio, a displasia do colo do útero é classificada em três graus:
, a
leve, o
médio é pesado.
No entanto, o diagnóstico desse processo é bastante complicado, já que suas manifestações clínicas não estão disponíveis há muito tempo. Os principais testes diagnósticos recomendados são: colposcopia
com estudo detalhado do sítio anatomicamente alterado
um exame citológico dos esfregaços tomados
um exame histológico que põe fim ao estabelecimento do diagnóstico correto.
O sinal citológico, que indica a infecção com papilomavírus, é a detecção de tais células em esfregaços, como os quiloycitos. Sua característica é a presença de uma grande área de luz na circunferência do núcleo. Parece como resultado da morte de parte do citoplasma e organelas citoplasmáticas.
Além dos quiloyócitos,
células epiteliais queratinizadas e queratinizantes de células
com dois núcleos de acantose
também podem ser detectadas.
Deve ser lembrado que, com base em citologia só pode ser suspeita de neoplasia intra-epitelial cervical.
Assim, pode ser obtido 30% de resultados falsos negativos, isto é, na presença de displasia não é diagnosticada. Portanto, a detecção de alterações patológicas do Papanicolaou mostra estudo histológico, o que nos permite estimar o grau de displasia.
Inclui biópsia patologicamente alterados partes do pescoço e / ou a raspagem do colo do útero diagnóstico separado. Os principais sinais histológicos de displasia é considerado como se segue: núcleo
torna-se maior
sua forma torna-se mais irregular
coloração intensa núcleo
várias formas de realização da estrutura do núcleo em um grande número de material
de células mitoticamente divisórias
mitoses anormais
quebradas ou ausentes maturação celular. Além
, certifique-se de avaliar a infecção do organismo pelo vírus do papiloma. Para este fim, pode ser aplicada uma variedade de métodos de pesquisa:
reacção em cadeia 1) polimerase, a fim de avaliar uma estirpe particular e o seu grau de risco oncogénico.
2) serologia, o qual determina os anticorpos para estes vírus.
Tratamento de uterino
displasia cervical utilizado principalmente tratamento cirúrgico e destrutiva de displasia cervical. Vamos examinar mais detalhadamente o método é melhor para usar.
1) destrutiva no qual colapsa epitélio anormal do colo do útero( usando laser, crioterapia, diatermia)
2) cirúrgico, o que implica a remoção deste tecido. Isso inclui todos os tipos de excisões.
Cada um destes tipos tem as suas indicações e contra-indicações, bem como ataques de diferentes graus de eficiência. Portanto separadamente ele vai olhar para cada um deles. Diathermocoagulation assume "moxabustão" porção displásico epitélio cervical utilizando uma corrente eléctrica.
eficácia do método varia de 70 e 97% no tratamento de ektotservikalnogo displasia epitelial. Uma grande desvantagem deste tipo de tratamento é a incapacidade de controlar a profundidade do impacto sobre o tecido. Além disso, muitas vezes podem desenvolver complicações:
sangramento
cicatrizes, inclusive deformando o canal cervical( pode afectar ainda mais o processo de abertura do colo do útero durante o parto, diathermocoagulation tão nulíparas não recomendado)
dor constante durante o período de cicatrização
endometriose
possibilidade de recorrência violação
de ovário-menstrual exacerbação ciclo
de processos inflamatórios crónicos de órgãos genitais.
A criocirurgia tem um efeito mais suave no colo do útero. Ele baseia-se na degradação causado pela baixa temperatura( nitrogénio líquido é utilizado para congelar).O método é eficaz em 80-90% dos casos. No entanto, não é isenta de inconvenientes:
1) capacidade de penetração pobre no tecido
2) opcionalmente repetindo congelação
3) chylorrhea - libertação sustida de secreções aquosas do tracto genital
4) Capacidade de recaída.não
Cryodestruction não levar a alterações cicatriciais no colo do útero, tão usados no tratamento de mulheres nulíparas. Com o envolvimento do processo endocervical é ineficaz, como diatermia.vaporização laser é
tratamento destrutivo moderno de displasia cervical do epitélio, com base na aplicação da energia laser. Sua principal vantagem - é a remoção completa de um site doente, bem como monitorar o impacto da profundidade. Ele não causa o desenvolvimento de cicatrizes, por isso, utilizado no tratamento de mulheres nulíparas. Eficiência atinge quase 100%, mas pode ser e 70%.
A excisão é a remoção de um remendo de epitélio alterado.É produzido quando o processo patológico envolve o endocervical, bem como, quando existe uma displasia de alto grau. Em caso de cicatriz severa tensão cervical, sem este procedimento também não pode fazer.
Previsão e Prevenção
Resultados de displasia cervical pode ser:
regressão espontânea
regressão, como resultado da degeneração tratamento
em carcinoma de células escamosas( cancro do colo do útero).principais medidas preventivas
que impedem o desenvolvimento de displasia cervical são:
1) a detecção precoce da infecção com vírus do papiloma, e
tratamento 2) Exclusão de ocasional
sexo 3) Utilizar um preservativo durante a relação sexual com um
parceiro não visitado 4) prevenção específica Conduta pelavacinação. Atualmente, existem dois principais vacina "Cervarix" e "Gardasil" no mercado farmacêutico, que são capazes de iniciar uma resposta imune contra o HPV.O momento ótimo para sua introdução é a idade antes da vida sexual ter começado. No entanto, o limite de idade superior é de 26 a 30 anos.
vacina pode ser introduzida, mesmo na presença de dados de laboratório a infecção por papilomavírus humano no corpo. Neste caso, a passagem regular dos exames ginecológicos e colposcópicos é obrigatória.
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