Exercício da enfermeira dentária com desinfecção e esterilização de instrumentos dentários
Aseptic - medidas destinadas a impedir que agentes infecciosos entrem no corpo humano durante a realização de determinadas medidas terapêuticas ou de diagnóstico. De grande importância do ponto de vista do asséptico é a esterilização. Esterilização - um conjunto de etapas de ferramentas de processamento seqüencial. Inclui desinfecção, limpeza pré-esterilização e esterilização adequada. A desinfecção é um conjunto de medidas destinadas à destruição de agentes infecciosos no ambiente externo. Após o trabalho, as ferramentas são colocadas em um recipiente com uma solução desinfetante especial por uma hora. Como solução desinfectante, pode usar-se peróxido de hidrogênio a 6%, cloramina a 3%, solução "Vircon", "Anolite", etc. Depois disso, são lavados em uma peneira especial e colocados em uma solução de lavagem aquecida a 50 ° C,por 15 minutos. A solução de detergente inclui pó de detergente( Lotos, Astra) - 5 g, peróxido de hidrogênio( 17-160 ml, dependendo da concentração) e água destilada( de 835 a 978 ml).Depois disso, as ferramentas são lavadas durante 30 segundos numa solução de lavagem, em água corrente durante 10 minutos, em água destilada durante 5 minutos e secas a uma temperatura de 85 ° C.
No caso de usar algumas soluções desinfetantes( por exemplo, "Deconex 50 FF", "Deconex Dental BB", "Lizafin", "Deffect", etc.) não é necessária a remoção de ferramentas na solução de limpeza.É possível combinar os estágios de desinfecção e limpeza pré-esterilização.
Uma série de amostras são necessárias para avaliar a qualidade do tratamento de desinfecção e pré-esterilização. Os principais são amidopirina e fenolftaleína. Para realizar essas amostras, 1-2% são selecionados de cada lote de instrumentos, mas não menos de 3-5 instrumentos. O ensaio de Amidopirinovaya fornece a determinação de resíduos de sangue nos instrumentos. Para a sua conduta, é necessário misturar quantidades iguais de uma solução alcoólica a 5% de amidopiprina e uma solução a 3% de peróxido de hidrogênio, adicionando algumas gotas de ácido acético a 30%.O reagente resultante é umedecido com um cotonete e limpa-os com ferramentas.3-4 gotas de solução de teste são colocadas em seringas e são movidas pelo pistão para atingir a solução nas paredes da seringa. No final de um minuto, o conteúdo da seringa é retirado em um cotonete ou papel e avaliado. Quando uma mancha azul-violeta aparece, a amostra é considerada positiva. O teste
Phenolphthalein é realizado para determinar a qualidade das ferramentas de lavagem a partir da solução de lavagem. Quando usado na solução detergente de detergentes "Novost", o teste de fenolftaleína "Biologista" não é informativo. Para realizar uma amostra para um cotonete, coloque uma solução alcoólica de fenolftaleína a 1% e limpe-a com uma porção da instrumentação selecionada aleatoriamente do mesmo modo que no teste de amidopirina. Se as ferramentas não forem limpas corretamente, o detergente fica rosa após 1 minuto.
Os instrumentos são esterilizados por meios físicos ou químicos. Os métodos físicos incluem esterilização a vapor( esterilização a vapor) em esterilizadores a vapor, fogo seco em armários a quente, esterilização com a infravermelho, exposição à radiação, por filtração.
A esterilização a vapor é realizada em esterilizadores a vapor, onde as ferramentas são colocadas em caixas especiais. Existem esterilizadores a vapor com carregamento vertical de ferramentas, carregamento horizontal e também esterilizadores a vapor cassete. Existem dois modos de esterilização a vapor. O primeiro é a uma pressão de 2 atm., Uma temperatura de 132 ° C durante 20 minutos. O segundo - a uma pressão de 1,1 atm., Temperatura 120 ° C durante 45 minutos. No primeiro modo, produtos esterilizados feitos de vidro, têxteis, borracha;no segundo - do látex, do plástico, do polietileno. O controle da esterilização é realizado com a ajuda de métodos físicos, químicos e bacteriológicos. O método físico de controle é fornecido pelo uso de termômetros em esterilizadores a vapor e controle de temperatura. O método químico de controle envolve o uso de indicadores especiais: para o primeiro modo, o indicador é, por exemplo, ureia, nicotinamida, para o segundo ácido benzóico.
O método seco da esterilização dos instrumentos dentários prevê o uso de armários secos, onde as ferramentas são pré-embaladas em sacos kraft. Existem dois modos de esterilização por calor seco: a uma temperatura de 180 ° C durante 1 hora e a uma temperatura de 160 ° C durante 2,5 horas. Para controlar a qualidade da esterilização, utilizam-se os mesmos métodos de esterilização a vapor. Os indicadores para o primeiro modo são a tioureia, ácido tartárico, para a segunda sacarose.
O método químico de esterilização envolve o uso de produtos químicos: peróxido de hidrogênio 6%( à temperatura ambiente 6 h, a 50 ° C - 3 h), "Dezakson-1"( por 45 minutos), "Glutaral", "".Com este método, você pode esterilizar produtos feitos de materiais poliméricos, vidro, metais resistentes à corrosão, discos dentários, etc. Após a esterilização, os instrumentos devem ser enxaguados em três recipientes de água por 5 minutos. Os instrumentos permanecem estéril por três dias.