Exame médico no ponto feldsher-parteira

Um dos tipos mais importantes de trabalho preventivo de um paramédico é o exame médico profilático da população.

Os principais elementos do exame médico são:

• identificação ativa de pacientes com os estágios iniciais do processo patológico;

• exame clínico completo;

• monitoramento dinâmico do estado da saúde;

• implementação de um complexo de atividades médicas e recreativas, incluindo tratamento ambulatorial, hospitalização, tratamento de sanatório, alimentação dietética, emprego;

• familiaridade com as condições de trabalho e de vida, a fim de estabelecer a conexão entre eles e as doenças identificadas, desenvolver medidas para eliminar fatores ambientais nocivos e garantir as condições mais favoráveis ​​para a vida humana;

• propaganda entre os contingentes dispensários de uma dieta racional, trabalho e descanso;

• generalização periódica de dados sobre a eficácia do exame clínico.

Os objetivos do exame médico são:

• a definição e avaliação do estado de saúde de cada pessoa;

• garantir a melhoria do nível e da qualidade das inspeções anuais e da vigilância dispensária com a quantidade necessária de pesquisa;

• Expansão da participação de vários especialistas e enfermeiros no exame médico profilático, com o papel principal do médico do distrito( loja);

• melhoria do suporte técnico para inspeções anuais e monitoramento dinâmico da saúde pública usando sistemas automatizados;

• Garantir a contabilidade estatística e relatórios necessários, a transferência de informações sobre pesquisas e atividades recreativas para cada pessoa no local de observação.

O trabalho preventivo de um paramédico deve levar 80% do tempo de trabalho. A maior urgência é a prevenção do aparecimento, desenvolvimento de doenças e sua transição para uma forma crônica.

Por dispensário significa um sistema de medidas ativas que fornece monitoramento regular de profissionais de saúde para crianças saudáveis ​​com o fornecimento de medidas preventivas adequadas, detecção precoce de doenças e seu tratamento para a restauração completa da função do órgão afetado, saneamento ambiental. A Organização Mundial da Saúde define a saúde como "um estado de bem-estar corporal, mental e social completo".Os exames médicos preventivos da população são o estágio inicial do sistema de vigilância do dispensário.

O exame médico inclui:

• exames médicos anuais da população com a participação de profissionais médicos médios e os laboratórios necessários e estudos diagnósticos e funcionais;

• exame adicional daqueles que necessitam de métodos de diagnóstico modernos;

• realização das atividades médicas e recreativas necessárias;

• monitoramento dispensário de pacientes e pessoas com fatores de risco.

As tarefas dos exames médicos são: detecção ativa de doenças comuns e profissionais na população adulta em seus estágios iniciais;monitoramento dinâmico do estado de saúde de pessoas expostas a fatores adversos;detecção de doenças que ocorrem desfavoravelmente sob a influência de certos fatores, bem como a patologia, que podem contribuir para o desenvolvimento de doenças profissionais;determinação de desvios em indicadores que caracterizam o desenvolvimento físico e a capacidade de trabalho;desenvolvimento de recomendações destinadas a melhorar as condições de trabalho, eliminar ou reduzir significativamente os fatores de produção desfavoráveis;realizando tratamento individual e medidas profiláticas com base nos resultados de um exame médico com o objetivo de restaurar as funções perturbadas do corpo e a capacidade de trabalhar dos doentes.

Exames médicos preliminares estão sujeitos a crianças quando são admitidos em uma creche, jardim, escola;estudantes ou estudantes na admissão em escolas técnicas e universidades;adolescentes que trabalham, bem como todas as pessoas que trabalham em certas indústrias, agricultura, construção, transporte, restauração, etc.

Os exames médicos periódicos são realizados pelos grupos acima mencionados durante toda a sua atividade de trabalho para a observação dinâmica de seussaúde, preservação da capacidade de trabalho e garantia de longevidade criativa.

Os exames médicos específicos incluem a detecção de doenças mais comuns e em perigo para o trabalho e a vida: tuberculose, oncologia, doenças cardiovasculares, etc.

Na realização de exames médicos em massa, distinguir condicionalmente 2 estágios: o preparatório e o trabalhador real.

Durante o período preparatório, o contingente de pessoas sujeitas a exames preventivos, o horário e o local dos exames, criam equipes de médicos e médicos médios e realizam reuniões e seminários educacionais e metodológicos com eles. Os contingentes de trabalhadores e trabalhadores sujeitos a inspeções preliminares e periódicas com indicação de riscos ocupacionais são determinados pelo SES e, por escrito, solicitam, de forma aprovada, listas dessas pessoas dos chefes de assentamentos e empresas rurais. As listas são feitas em triplicado( para o médico-chefe da CRH, SES e chefe da empresa agrícola);O chefe do departamento de pessoal, com a participação do engenheiro para segurança e segurança no trabalho, visita os documentos, o chefe da empresa agrícola os assina e eles são certificados pelo selo. O SES está desenvolvendo um cronograma para a realização de exames preventivos, indicando a composição da equipe médica e o volume de exames laboratoriais. O cronograma de inspeções deve ser coordenado e aprovado com a gestão de assentamentos rurais e empresas agrícolas e trazido para cada instituição médica.

Todos os exames médicos são divididos em: •

• preliminar;

• periódico;

• target.

O segundo, ou mesmo o período de trabalho, consiste na organização direta e na realização de exames médicos, e, como regra, começa a partir de dezembro, de modo que, no início do campo de massa, todas as atividades recreativas foram concluídas. O CRH emitiu um pedido especificando as tarefas específicas enfrentadas pela equipe de médicos, nomeou um médico sênior( geralmente um terapeuta).

Os exames preventivos podem ser realizados com base em CRH, hospital distrital, dispensário médico. Brigadas de médicos podem viajar diretamente para assentamentos, localizados no FAP, em instalações especialmente adaptadas para inspeção. A ordem, a hora da reunião e os responsáveis ​​pelo comparecimento à inspeção são determinados pela ordem do chefe do assentamento rural.

Feldshers e parteiras preparam instalações, equipamentos adequados, ferramentas, verificam as listas de pessoas a serem examinadas, o que ajuda os médicos a reduzir a perda de tempo de trabalho, para estudar mais detalhadamente as condições de trabalho de grupos profissionais específicos.

As transmissões de rádio, publicações em jornais locais, palestras, conversas, bem como convites individuais para apartamentos de pacientes por ativistas sanitários e paramédicos podem ser organizados para atrair o público para participar dos exames. A responsabilidade pelo atendimento às inspeções de funcionários é confiada aos chefes de empresas agrícolas e organizações sindicais.

Após a conclusão dos exames preventivos, o ato final para cada empreendimento é feito.

A implementação do exame médico profilático anual de toda a população está prevista em duas etapas.

Em preparação para a introdução do exame médico anual, toda a população que vive na área de serviço FAP é pessoalmente considerada de acordo com a "Instrução sobre o procedimento para registrar o exame médico anual de toda a população".Nas áreas rurais, as listas de moradores são constituídas por trabalhadores médicos de médio porte da FAP para desvios de quarta rodada, são especificados nas administrações das aldeias e vilas e transferidos para o hospital distrital( ambulatório).

Para o registro individual de cada residente, os trabalhadores médicos médios preenchem o "cartão de exame médico" e o numeram de acordo com o número do cartão médico do ambulatório( formulário nº 025 / ano).Depois de esclarecer a composição da população, todos os "cartões de check-up clínicos" são transferidos para o arquivo do cartão.

Após a contabilidade pessoal de toda a população, distinguem-se os seguintes grupos:

• recém nascidos;

• crianças do 1º e 2º anos de vida;

• filhos de idade pré-escolar em coletivos organizados;

• escolares menores de 15 anos;adolescentes( escolares, estudantes de escolas vocacionais e instituições de ensino secundário especializadas, adolescentes trabalhando com idade entre 15 e 17 anos);

• pessoas com deficiência e participantes da Grande Guerra Patriótica, participantes da guerra no Afeganistão, liquidatários das consequências do desastre de Chernobyl;

• gravidez;

• trabalhadores na indústria, construção, transportes, comunicações;

• funcionários de empresas, organizações e instituições municipais, médicas e preventivas, infantis e outras;

• operadores de máquinas, criadores, operadores de culturas de campo, trabalhadores internos e outros trabalhadores agrícolas;

• alunos de instituições de ensino superior e estudantes de instituições educacionais especiais secundárias;

• pensionistas pessoais que estão sob cuidados médicos nesta instituição de saúde;pessoas que estão sob supervisão do dispensário;

• outros grupos populacionais não incluídos na lista acima.

Nas áreas rurais( exceto centros distritais e áreas de registro), o seguinte volume de pesquisa é recomendado na primeira etapa do exame clínico.

População infantil

1. Exames anuais de pediatra( na ausência de pediatra - por um terapeuta), um dentista( dentista).O pediatra examina necessariamente os filhos do 1º e 2º anos de vida, antes de ir à escola, o exame é realizado por um pediatra, neuropatologista e cirurgião.

2. O pessoal médico médio conduz uma medida antropométrica, determinação da acuidade visual, determinação da acuidade auditiva, avaliação preliminar do desenvolvimento físico e neuropsicológico, requer testes de tuberculina.

3. Os seguintes estudos laboratoriais, diagnósticos e instrumentais: exame de sangue( ESR, hemoglobina, leucócitos, eritrócitos);análise geral da urina;análise de fezes para ovos de vermes;Medição da pressão arterial de 7 anos;Fluorografia de órgãos de tórax a partir de 13 anos.

População adulta

1. Exames anuais de um terapeuta, dentista, obstetra-ginecologista( na ausência - parteira), outros especialistas( de acordo com as indicações).

2. O pessoal médico médio, incluindo o FAP, coleta dados anamnésicos em um questionário especialmente desenvolvido;medição antropométrica;medição da pressão sanguínea;exame ginecológico de mulheres com exame de esfregaço( para exame citológico);definição de acuidade visual;tonometria( pessoas com mais de 40 anos de idade);determinação da acuidade da audição, testes de tuberculina( adolescentes de 15 a 17 anos).

3. Estudos laboratoriais, diagnósticos e instrumentais: exame de sangue( ESR, hemoglobina);teste de urina para açúcar, teste de urina para proteína( método expresso);ECG( após 40 anos);Fluorografia( roentgenografia) anualmente;citologia do esfregaço de 18 anos em mulheres;mamografia( fluoromamograma) uma vez a cada dois anos em mulheres com 35 leitos.

O escopo da pesquisa realizada durante o exame médico anual dos trabalhadores agrícolas nas principais ocupações inclui os seguintes grupos:

• operadores de máquinas;

• trabalhadores de oficinas de reparação( serralharias, torneiras, soldadores elétricos, baterias, ferreiros, etc.);

• criadores de gado( leiteiras, criadores de gado, porcos, bezerros, etc.);

• criadores de aves de capoeira( fazendeiros de aves, operadores, classificadores de ovos, trabalhadores de matadouros, etc.);

• agrônomos de proteção de plantas, armazéns de lojas de pesticidas, estufas, trabalhadores de proteção de plantas;

• funcionários do terreno fechado( estufas, agrônomos, etc.).

Para cada profissão, a ordem prevê a identificação de um fator etiológico, o exame por especialistas( obrigatório, de acordo com as indicações) e testes laboratoriais, obrigatórios e de acordo com as indicações.

O escopo dos exames médicos e testes de diagnóstico durante a gravidez e no puerpério inclui as seguintes formas nosológicas: gravidez fisiológica em uma mulher saudável( período pós-parto normal) - freqüência de observação por um médico obstetra-ginecologista, exames de médicos de outras especialidades;nome e frequência de estudos laboratoriais e outros estudos diagnósticos;ações básicas de melhoria médica, hospitalização.

Gravidez fisiológica em uma mulher saudável. A freqüência de observação pelo obstetra-ginecologista: durante a gravidez 14-15 vezes;após a primeira exibição de exame após 7-10 dias com a análise,

a conclusão do terapeuta e outros especialistas, então na primeira metade da gravidez - uma vez por mês;após 20 semanas de gravidez - duas vezes por mês;Após 32 semanas de gravidez - 3-4 vezes. Exames

por médicos de outras especialidades.terapeuta - 2 vezes( na primeira aparência e na 32ª semana de gravidez), dentista, cirurgião, neuropatologista, oftalmologista - 1 vez na primeira aparição, mais tarde as indicações, outros especialistas - de acordo com as indicações.

O nome e a frequência dos estudos laboratoriais e outros estudos diagnósticos: um exame de sangue clínico 2-3 vezes( na primeira visita, com um período de 22 e 32 semanas de gestação);análise clínica da urina( em cada visita);exame bacterioscópico da secreção vaginal( gonococos, tricomonas, fungos);tipo de sangue e fator Rh;com afiliação Rh-negativa - exame do marido para grupo e Rh-pertencimento;um exame de sangue para a reação de Wasserman - 2 vezes( na primeira visita e às 32 semanas de gestação);por indicações - estudos sobre toxoplasmose, etc., determinação da acuidade visual, audiometria, medição da pressão arterial, radiografia de tórax, ECG, colposcopia, tonometria da pressão ocular.

As ações básicas de melhoria médica: higiene da mulher grávida, um modo de trabalho e descanso, uma dieta, психопрофилактическая preparação para tipos, UV О, vitamina, uma bandagem.

O período pós-parto é normal. A frequência de supervisão por um obstetra é de 2 vezes. O primeiro exame é 10-12 dias após a alta do hospital;o final - 6-8 semanas após o parto. Exames

por médicos de outras especialidades: terapeuta, dentista, neurologista, cirurgião, oftalmologista( primeiro exame) ou exame final.

O nome do laboratório e outras medidas de diagnóstico: exame externo, medição da pressão arterial, determinação da acuidade visual, audiometria, radiografia de tórax, ECG, colposcopia, tonometria de pressão ocular, análise de sangue e urina.

As ações básicas de melhoria médica: higiene pessoal, tratamento de glândulas mamárias, modo de trabalho( repouso), descanso, alimentação racional, vitamínica, ginástica higiênica, curativo.

A população total do território servido é dispensada por um método baseado na alocação de 5 grupos dispensários:

No trabalho dispensário, a periodicidade do acompanhamento dispensário é necessária. Existem três etapas.

1. Planejamento de trabalho em conexão com inspeções anuais da população organizada e não organizada( fase I).

2. Identificação dos contingentes sujeitos a seguimento( Fase II).

3. Medições dinâmicas activas de monitorização, tratamento e reabilitação e reabilitação( Fase III).

Grupo 1 - indivíduos saudáveis ​​sujeitos a exames periódicos;

2º grupo - pessoas transferidas do terceiro grupo de contas no estágio de compensação estável da doença;

Grupo 3 - pacientes com curso compensado da doença. Este grupo inclui pacientes que sofreram doenças agudas( infecciosas e não infecciosas), para as quais estavam em acompanhamento de curto prazo, e pessoas em risco de desenvolver doenças crônicas como resultado de processos patológicos agudos freqüentemente recorrentes;

Grupo 4 - pacientes no estágio de subcompensação. Na maioria dos casos, esses pacientes exacerbam periodicamente a doença, e muitas vezes perdem a capacidade de trabalhar;

Grupo 5 - a categoria mais grave de pacientes com doença descompensada( capacidade de adaptação abruptamente suprimida do corpo).Em tais pacientes, as violações da saúde física e mental são claramente manifestadas. Eles foram desativados há muito tempo, eles precisam de tratamento hospitalar e exploração intensiva de um complexo de medidas para melhorar a saúde.