O que é isso - hiperplasia benigna ou adenoma da glândula prostática - patologia urológica que se desenvolve como resultado da proliferação de células epiteliais das glândulas parauretrales, o que inevitavelmente leva à compressão da uretra e uma violação da saída de urina.
Esta doença dos homens pertencentes à categoria etária de mais de 40 anos é considerada o problema urológico mais famoso. De acordo com estatísticas com sinais de hiperplasia, cada segundo homem vem ao especialista.
Causas do adenoma
As causas do adenoma prostático não são completamente reveladas. Vários fatores podem influenciar, mas até à data, o aparecimento da doença está associado a uma diminuição dos níveis de testosterona, que, em geral, é uma conseqüência das mudanças relacionadas ao envelhecimento no corpo.
Presumivelmente aumenta o risco de desenvolver adenoma pode: hereditaridade
;
peso pesado;
é uma dieta insalubre.
Tais hábitos prejudiciais como fumar ou beber álcool, bem como as infecções transmitidas não afetam o curso da doença.
Adenoma da próstata, cujos sintomas clínicos são determinados pelo tamanho e taxa de crescimento da neoplasia, sua localização e o grau de perturbação da atividade contrátil da bexiga.
Em alguns homens, a proliferação de tecido adenomatoso na próstata não causa sensações subjetivas, enquanto outras se sobrepõem à uretra e os problemas com a saída urinária começam.
Para o adenoma da próstata é caracterizada pela presença de vários estágios de desenvolvimento, cujos sintomas consideraremos com mais detalhes.
1) Estágio compensado .A veia urinária se esvazia ao máximo, mas gradualmente a micção torna-se difícil. O fluxo de urina torna-se lento, em paralelo há desejos noturnos frequentes. Durante o dia, o ato de esvaziamento pode ser comum, mas o processo não começa imediatamente, mas depois de um pouco de espera. A condição permanece inalterada por vários anos, o que é explicado pelo potencial de reserva da bexiga e dos rins.
2) Etapa subcompensada .Caracteriza-se por espessamento das paredes do órgão excretor, seu esvaziamento incompleto e a aparência de urina residual em um volume superior a 100 ml. Os sintomas que ocorrem no estágio anterior, à medida que a compressão da uretra se desenvolve, se intensificam. A micção é desigual, com uma respiração, que pode atingir vários minutos. Aumenta a pressão intravesical e um fator de provocação adicional é que o paciente tem que esticar os músculos abdominais, empurrando durante o ato de urinar. A boca dos ureteres é comprimida por feixes de músculos esticados e nódulos do adenoma, o que leva a interrupções na ingestão de urina no trato urinário superior e ao aumento da diminuição da função renal.
3) Estágio descompensado .Devido à estagnação da urina, a bexiga após um tempo aumenta de tamanho e pode ser consertada por palpação ou visualmente. Sua parte superior às vezes atinge o auge do umbigo, produzindo nesse caso uma sensação de tumor. A capacidade de expulsar a urina é perdida, já que a bexiga pára de se contrair. Em contraste, o paciente sente um desejo constante de esvaziá-lo, são possíveis sensações dolorosas na parte inferior do abdômen. O fenômeno da isúria paradoxal se desenvolve quando a urina da bexiga cheia flui reflexivamente em gotas ou pequenas porções, muitas vezes. Existem alterações irreversíveis no trato urinário e nos rins, progressos na insuficiência renal.
Sintomas também estão presentes: sede, secura na cavidade oral e um odor característico de urina no ar expirado, falta de apetite, náuseas ou vômitos. Tudo isso é acompanhado por ansiedade e depressão, perda de interesse no meio ambiente.
Sem receber tratamento médico, o paciente morre como resultado do alto teor de produtos metabólicos nitrogenados no sangue, perturbação do equilíbrio água-eletrólito.
Tratamento do adenoma prostático
O tratamento do adenoma da próstata pode ser conservador e operatório. O tratamento medicamentoso tem um efeito nos primeiros sinais da doença, nos casos em que o paciente ainda possui a capacidade de remover completamente a urina da bexiga. As drogas existentes em nosso tempo não só facilitam muito o curso da doença, mas reduzem o volume da glândula e resistem à obstrução da uretra.
Isto pode ser conseguido com o uso de dois tipos de drogas:
5-alfa-redutase inibidores, prevenindo a formação de uma forma biologicamente ativa de testosterona.
alfa-1-adrenoblockers, relaxando os músculos do pescoço da bexiga e da próstata.
O primeiro grupo de drogas inclui finasteride, dutasteride, a segunda terazosina, alfuzozina, doxazosina. A remissão a longo prazo permite alcançar também o uso de drogas antibacterianas e produtos biológicos( permixon, prostomol uno).Métodos conservadores não podem curar completamente esta patologia, portanto, é impossível fazer sem intervenção cirúrgica. Mas é recorrente em casos graves.
Dependendo da negligência do processo, o tratamento cirúrgico do adenoma prostático é realizado. Para isso, são utilizadas operações de vários tipos, por exemplo:
1) Ressecção transuretral da próstata. A essência do método está na remoção do adenoma através do canal uretral na primeira fase da doença. O método menos traumático de tratamento.
2) Adenomectomia transgênero. Ele garante uma cura para a doença, embora a operação seja mais traumática do que a anterior.É realizada com insuficiência renal e ao atingir um adenoma de grande porte.
3) dissecção transuretral da glândula prostática.É mostrado em uma idade jovem com interesse do paciente em manter a atividade sexual. Este procedimento pode atrasar a necessidade de remoção da glândula por vários anos.
4) A vaporização a laser é uma técnica suave, que é a substituição da ressecção transuretral. Realizado sob anestesia geral através do canal uretral através do uso de instrumentos endoscópicos. Existe uma evaporação de tecidos adenomatosos com um laser cuja profundidade de penetração não é superior a 1 mm, portanto, não há risco de afetar as camadas subjacentes.
5) Embolização endovascular de raios X das artérias da próstata. Ao introduzir um êmbolo especial através da artéria femoral, o fluxo de sangue para os vasos é bloqueado, que é fornecido à glândula. O bloqueio é seletivo, com o tempo, permite reduzir os tamanhos de hiperplasia benigna e normalizar a micção sem violar as funções da próstata e da circulação. A melhoria é observada apenas uma semana após a alta. A hospitalização é exibida por não mais do que um dia.
O diagnóstico baseia-se nas queixas características associadas à micção e ao exame clínico do paciente em que o médico é obrigado a realizar um exame de próstata rectal na próstata.
Outros métodos de diagnóstico:
análise total de sangue e urina;Teste de sangue bioquímico
;
ultra-sonografia da próstata e rim;Cistografia
;Ultra-som transrectal
;
uroflowmetry( medição de características de fluxo de urina);Cistoomanometria
( determinação da pressão dentro da bexiga);
MRI e CT.
A partir de métodos instrumentais, o mais simples é o cateterismo da bexiga, que permite determinar a quantidade de urina residual após a micção.
Com adenoma da próstata, o prognóstico para a vida é principalmente favorável devido à detecção oportuna e ao tratamento cirúrgico da patologia.
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