Raiva em sintomas humanos
Raiva A é uma infecção zoonótica aguda do cérebro que primeiro ataca animais. Guaxinins, fantoches, morcegos, raposas e outros mamíferos podem ser rabiosos;Os cães e gatos domésticos também podem ser infectados. A raiva pode ser transmitida às pessoas através da saliva de um animal infectado, geralmente com uma mordida, embora o vírus também possa entrar no sangue quando lambendo a pele danificada. Após a mordida, o vírus se multiplica no tecido muscular, afeta as terminações dos nervos periféricos, se multiplica nos neurônios e, através dos ganglios da coluna vertebral, atinge o sistema nervoso central, causando manifestações clínicas. Basicamente, o vírus se acumula no cérebro e nas glândulas salivares.
A raiva é fatal se não for imediatamente tomada para prevenir o desenvolvimento da doença. Portanto, se você é mordido por um animal, consulte imediatamente um médico. Não espere para ver se você fica com raiva;assim que os sintomas aparecem, a doença torna-se irreversível, apesar do tratamento, e a morte ocorre em alguns dias. Os sintomas geralmente aparecem nas quatro a oito semanas, mas há casos em que aparecem no período de 10 dias a seis meses após a mordida. O tratamento consiste em várias injeções da vacina e só é efetivo se for prescrito no tempo.
• A causa da raiva é um vírus que pertence à família Rhabdoviridae, o gênero Lyssavirus.
• Sintomas no estágio inicial: febre, dor muscular, dor de cabeça, pouca saúde geral, perda de apetite, dificuldade de deglutição, formigamento e contração do músculo no local da mordida.
• Espasmos musculares graves causados pelo líquido de deglutição( daí o nome de raiva).
• Excitação e agressividade. Períodos de raiva são seguidos por períodos de tranqüilidade, mas à medida que a doença progride, os períodos de silêncio tornam-se cada vez mais curtos e menos frequentes.
• Salivação por salivação excessiva e dificuldade em deglutição.
• Confusão.
• Convulsões, paralisia e coma.
• História do caso e exame físico.
• Biópsia de tecido nervoso.
• Todos os esforços devem ser feitos para pegar um animal mordido para que seu cérebro possa ser testado quanto à presença de um vírus. Um animal de aparência saudável é monitorado por 10 dias para revelar quaisquer anomalias em seu comportamento.
É importante reconhecer a raiva em um animal que morda uma pessoa em tempo hábil. O diagnóstico laboratorial da raiva em animais que mordiam uma pessoa e as pessoas mortas baseia-se na detecção em seu cérebro de um antígeno específico( por método de anticorpo fluorescente) e a detecção do vírus( por bioensaio).Nas condições do laboratório virológico das instituições sanitárias e epidemiológicas, é possível realizar estudos usando o método do anticorpo fluorescente. A detecção de um vírus por meio de um ensaio biológico requer condições especiais, e é realizado apenas em laboratórios especiais.
O material para o estudo é o cérebro. Além do cérebro, é possível examinar o tecido das glândulas salivares submandibulares. No entanto, neste tecido o vírus da raiva está contido em menos quantidade do que no cérebro. Ao tirar o material para exame, os cadáveres de animais e pessoas são abertos com as precauções necessárias, em luvas de borracha e máscaras em todo o rosto de celofane ou vidro orgânico. O cérebro é removido estericamente do crânio e as peças pequenas( 0,5-1,0 g) são retiradas de diferentes partes: o córtex dos hemisférios cerebrais, o cerebelo, a medula oblonga e o chifre amoníaco.
Para uma amostra biológica, os pedaços do cérebro são colocados em um frasco estéril e firmemente fechado com glicerina estéril neutra não diluída ou 1: 2 diluído com solução isotônica de cloreto de sódio.
Para o exame microscópico, peças de 3-4 mm de espessura são cortadas na direção transversal a partir das mesmas partes do cérebro do que para a amostra biológica. Depois de pegar um pedaço do cérebro em uma tigela separada, pegue partes de glândulas salivares submandibulares. Peças não fixas do cérebro e glândulas submandibulares são armazenadas e enviadas de acordo com as regras para manusear material de pacientes com infecções especialmente perigosas.
Altamente sensível e específico é o método de anticorpos fluorescentes, cujos resultados coincidem completamente com os resultados da amostra biológica. Além disso, usando o método dos anticorpos fluorescentes, a resposta pode ser obtida muito rapidamente( dentro de algumas horas após o início do estudo).O antígeno específico na raiva pode ser detectado em esfregaços - impressões e seções histológicas do cérebro e glândulas salivares submandibulares. Para o diagnóstico de raiva, use variantes diretas e indiretas do método de anticorpos fluorescentes. O antígeno do vírus da raiva é detectado em preparações sob a forma de grânulos verdes brilhantes de várias formas e tamanhos - de apenas visíveis a 15-20 mm de diâmetro - em um fundo amarelado maçante de tecido cerebral normal. A especificidade da fluorescência detectada é verificada pela introdução de um controle.
Para fazer um bioensaio, os pedaços esterilizados de peças de diferentes atividades cerebrais são moídos em uma argamassa, e, por meio da adição de solução salina, prepara-se uma suspensão de 10%.Se não houver confiança na esterilidade do material, são adicionados antibióticos( 500 unidades de penicilina por grama de tecido).Após um contacto de 30 minutos à temperatura ambiente, o material de teste é injetado no cérebro em 5 a 6 ratos brancos pesando 4-5 g. Eles rapidamente mostram sinais de doença grave. A partir do 4º dia após a infecção, um animal infectado é morto. Em seus cérebros, ao estudar tiragem de esfregaços usando o método do anticorpo fluorescente, um antígeno específico é detectado.
As manifestações clínicas, os resultados da dissecação patheanatômica, o método do anticorpo fluorescente eo teste biológico são suficientes para confirmar ou excluir o diagnóstico de raiva.
• Obtenha atendimento médico imediatamente se você for mordido por um animal.
• Enxágue bem a ferida com água e sabão e use um anti-séptico.
• A vacinação dois dias após uma mordida geralmente interrompe o desenvolvimento da doença. São necessários dois tipos de imunização: a imunização passiva fornece anticorpos para proteção imediata contra o vírus da raiva;A vacina activa causa a produção de anticorpos para proteção de longo prazo contra o vírus. Uma vacina passiva é injetada em torno da ferida e dentro do músculo. A vacina ativa é administrada em várias etapas. As pessoas que já receberam uma vacina ativa devem receber apenas um tratamento passivo.
• Os antibióticos e a reimunização contra o tétano podem ser necessários para prevenir doenças bacterianas associadas.
• Se ocorrerem sintomas, a hospitalização é necessária;No entanto, a perspectiva de desenvolver a doença neste caso é desfavorável.
• Vacine animais de estimação contra a raiva. A raiva em animais selvagens continua a ser um problema.
• Pessoas com alto risco de doença( veterinários e outras pessoas que trabalham com animais, caçadores, exploradores de cavernas e pessoas que planejam morar em países em desenvolvimento onde a raiva é comum) devem ser vacinados anualmente.
Preparações para o diagnóstico, prevenção e tratamento da raiva:
1) soro luminescente anti-raiva;2) gamma globulina contra a raiva, preparada a partir de soro sanguíneo de cavalos imunizados com um vírus da raiva fixo;utilizado intramuscularmente à razão de 0,25-0,5 ml por 1 kg de peso corporal de acordo com esquemas especiais, dependendo da gravidade da mordida;
3) uma vacina de cultura inactivada anti-raiva é obtida por acumulação de um vírus da raiva numa cultura primária de células de hamster sírio ou células diplóplicas transplantáveis dos pulmões humanos;Inoculações são combinadas com a administração de gamma globulina anti-raiva.
• Em áreas onde a raiva é comum, os animais de rua são frequentemente mortos para prevenir a propagação da doença.
• Nos países onde não há raiva, por exemplo, na Inglaterra, Japão e Austrália, os animais importados são submetidos a quarentena.
• Atenção! Ligue imediatamente a um médico se você for mordido por um animal;não espere a aparência dos sintomas da raiva.