Esofagoscopia - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Esofagoscopia - método instrumental para o diagnóstico de doenças do esófago com um endoscópio( sonda) administrados através da cavidade oral.

Este método de análise para inspeccione visualmente a parede interior do esófago, para revelar alterações patológicas no corpo, e também realizar a manipulação necessária de diagnóstico ou terapêutico, por exemplo, a amostragem de material para exame histológico, a remoção de corpos estranhos, parar a hemorragia, etc. .

Devido ao factoEste método é informativo e relativamente seguro, nos últimos anos, a esofagoscopia é generalizada e pode ser realizada em uma policlínica.
Esofagoscopia realizada com base planejada ou de emergência, e pode ser realizada sob anestesia local ou geral. Tipicamente, a análise é realizada em conjunto com a inspecção do estômago e do duodeno em fibroezofagogastroduodenoskopii( FEGDS), mas pode ser atribuído em um método de diagnóstico independente.

Indicações prvedeniyu Esofagoscopia Indicações

para esofagoscópio diagnóstico:

- anomalias do desenvolvimento esófago,
- acalasia( estreitamento do esfíncter esofágico inferior na junção do esófago para o estômago e o alargamento anormal do esófago acima dela),
- doenças inflamatórias e ulcerosas do esófago - esofagite,
- divertículos, e tumores do esófago,
- doença de refluxo gastroesofágico - o fluxo reverso da comida a partir do estômago para o esófago,
- corpo estranho,
- avaliação dos danosuma queimadura química do esófago em 7-10 dias após a exposição corrosivo,
- cicatriz estenose( fusão) do esófago, por exemplo, devido a queimaduras químicas, para a selecção de vela tamanho óptimo passou - o dispositivo utilizado para a expansão do lúmen do esófago,
- biópsia - pequena otschipyvanieárea de tecido a ser estudado sob um microscópio( estudo citológica e histológica, por exemplo, para esclarecer o processo de malignidade).

Indicações para esofagoscópio tratamento:

- remoção do corpo esofágico estrangeira,
- utilização de agentes esclerosantes na veias varicosas esófago para reduzir o risco de sangramento a partir da veia,
- hemostasia usando electrocauterização ou clipe de sobreposição no vaso sangrante,
- administrar vela passousob o controle da visão ao fazer bougie.

As indicações para a endoscopia gastrintestinal superior com o uso de anestesia geral:

- grande corpo estranho do esôfago,
- suspeita de cunha corpo estranho na parede do esôfago,
- audição e fala prejudicada paciente,
- doença mental,
- primeira infância,
-doenças cardiovasculares.

Contra-indicações.

Carrying esofagoscópio contra-indicada em tais doenças:

- estado grave comum do paciente,
- queimaduras químicas esofágicas na fase aguda( 7-10 dias),
- doença infecciosa aguda,
- doenças agudas dos órgãos internos - apendicite, pancreatite, íleo,
- doença cardiovascular grave - aneurisma da aorta, enfarte do miocárdio agudo, o edema pulmonar, doença cardíaca descompensada, insuficiência cardíaca congestiva em fase terminal,
- neurológica Zabolevacidente vascular cerebral agudo, trauma craniocerebral, e assim por diante.

Além disso, um estudo pode ser difícil em pacientes com grave curvatura da coluna vertebral na região cervical, torácica e com obesidade significativa.

Preparação para o estudo.

A esofagoscopia é realizada estritamente com o estômago vazio. A última refeição deve ser o mais tardar 5-6 horas antes do procedimento. Devido ao facto de que na maioria dos casos, o estudo não se limita à inspecção de apenas um do esófago, e compreende um exame mais aprofundado do estômago, seguido de dois ou três dias para eliminar os alimentos irritantes( gordo, salgado, picante), para dar o álcool e cigarros, bem comointerrompa temporariamente a medicação como acordado com o seu médico.

Realizando a pesquisa.

Esofagoscopia pode ser realizada em um policlínico ou em um hospital, em uma ordem planejada ou de emergência.20-30 minutos antes do procedimento no departamento a partir do qual o paciente é enviado para exame, ou diretamente no estudo endoscópico, o paciente é injetado subcutaneamente com atropina e promedol para conseguir um melhor relaxamento dos músculos do esôfago e também para obter um efeito sedativo.

Depois que o paciente é esclarecido a essência do estudo e a assinatura do paciente em consentimento informado para o procedimento, o médico pode proceder com esofagoscopia. No caso em que o procedimento é realizado sob anestesia local, o paciente pode ocupar uma posição sentada, deitado de costas com ombros pendurados e cabeça ou deitado no lado esquerdo. Em geral, o exame é realizado, como no caso do FEGDS, deitado no lado esquerdo.

Com a ajuda de uma solução de dicaína, a irrigação da raiz da língua e orofaringe é realizada para perda de sensibilidade e suprimir o reflexo emético. Além disso, sob a supervisão da visão do médico, o esofagoscópio é inserido no paciente ao longo da linha média da cavidade oral, e depois de atingir a língua, o médico desvia o esôfagoscópio, passando através da laringe e atingindo a entrada do esôfago. Neste momento, o paciente é convidado a fazer um movimento de deglutição, após o que o endoscópio é sem esforço no esôfago. Em seguida, a membrana mucosa do esôfago é inspecionada e, se o equipamento técnico desta instituição permitir, é possível exibir a imagem endoscópica em um monitor instalado no escritório, seguido da preservação de materiais fotográficos e de vídeo em um meio digital.

Após o exame, o endoscópio é removido, o paciente é solicitado a aguardar a opinião do médico, e então ele pode ir para casa se o exame for feito rotineiramente e não houve condição perigosa que exija cuidados de emergência, ou o paciente seja hospitalizado no hospital se a esofagoscopia for realizadaindicações de emergência e tratamento em condições estacionárias é necessário.

Todo o procedimento não leva mais de 20 minutos, causando sensações desagradáveis ​​no paciente apenas durante a introdução do esofagoscópio. Possíveis vômitos, sentimentos de sufocação e desejo de tosse. Para garantir que o estudo não traga desconforto significativo, o paciente deve relaxar, sentar ou mentir, sem se mover e executar os comandos do médico. Nas próximas horas, pode haver uma tosse e flacidez atrás do esterno. Se esses sinais não desaparecerem por um dia ou mais, você deve falar sobre o seu médico.

O procedimento sob anestesia geral é diferente em que o paciente é endotraquealmente administrado anestesia inalatória, e ele adormece pelo tempo necessário para o procedimento. Sensações desagradáveis ​​podem surgir no momento do despertar.

Decodificação de resultados.

No protocolo do estudo, o paciente verá as principais características da mucosa do esôfago. Normalmente, sua mucosa é de cor rosa e tem uma superfície dobrada e dobrada. As dobras tornam-se maiores quando você vai ao estômago. Além disso, observa-se o peristaltismo do esôfago, ou seja, contrações sucessivas dos músculos para o estômago. No caso de mudanças patológicas, são descritas sua natureza( corpo estranho, sangramento, úlcera, divertículo, etc.), localização e quantidade.

Foto de esôfago normal com esofagoscopia

Complicações de esofagoscopia.

Na esofagoscopia, complicações como perfuração( obtenção de um orifício) da parede esofágica, sangramento, choque anafilático e reações alérgicas, violações agudas da respiração e atividade cardíaca são extremamente raras.

A prevenção de complicações é a coleta completa de informações sobre doenças alérgicas anteriores, bem como suave, sem esforço considerável, a introdução de um esofagoscopio no lúmen do esôfago para excluir a sua traumatização.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.