Cistoscopia - Causas, sintomas e tratamento. MF.

cistoscopia - este método endoscópico de investigação da bexiga e da uretra, que é o exame das mucosas destes órgãos, utilizando um sistema óptico especial. Até à data, existem dois tipos de cistoscópios: rígidos e móveis. Quando trabalhar com o primeiro urologista examina diretamente o trato urinário, e durante a aplicação da segunda imagem aparece na tela do monitor.

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não pode ser considerado um método de rotina de pesquisa, porque é muito mais doloroso, desagradável e mais caro do que, por exemplo, ultra-som dos rins e da bexiga. Mas, apesar disso, é amplamente utilizado na urologia e tem uma lista considerável de indicações.

Em caso de hematúria( descarga de sangue na urina), a cistoscopia é realizada para identificar o local do sangramento. Mesmo durante a inspeção da mucosa e não é encontrado a fonte do sangramento, então pode-se argumentar que é no rim ou ureter e, consequentemente, a realização de outros métodos de investigação.

Na presença de um corpo externo na cavidade da bexiga, a cistoscopia é simplesmente um "padrão-ouro" para o diagnóstico. O fato é que, com este método, é possível não só para determinar com precisão o tamanho ea natureza do objeto estranho, mas também resolver o problema com o tratamento do paciente. Por exemplo, com pequenos corpos externos com contornos e bordas lisas, eles podem ser removidos naturalmente usando o mesmo cistoscópio.

Com o mesmo objectivo e cistoscopia realizada na presença de suspeita de cálculo na cavidade da bexiga urinária, o que é referido na medicina urolitíase. Além de organismos externos, com urolitíase, a cistoscopia pode ser um dos métodos de tratamento.

As lesões traumáticas da uretra e da bexiga também são indicações absolutas para cistoscopia. Com a ajuda deste método, é possível diagnosticar o tamanho e a posição das rupturas e contusões da mucosa da uretra e da bexiga.

Outra indicação absoluta para cistoscopia deve ser considerada como doença oncológica da bexiga e da uretra. Estritamente falando, para diagnosticar esta patologia, este método foi desenvolvido no devido tempo.

Contra-indicações para cistoscopia

As contra-indicações para este método de diagnóstico são divididas em locais e gerais. Em primeiro lugar, as contra-indicações locais incluem doenças inflamatórias da bexiga e da uretra, tais como uretrite e cistite. Ao realizar a cistoscopia, a membrana mucosa destes órgãos se presta a traumatização adicional, o que leva a um agravamento do processo inflamatório. Portanto, antes de nomear esse procedimento, é necessário realizar todo o espectro de estudos de laboratório para identificar o processo inflamatório.

Quanto às contra-indicações gerais, estas incluem doenças graves de órgãos internos na fase de descompensação. Por exemplo, o desempenho da cistoscopia na insuficiência renal ou hepática ameaça piorar o estado clínico geral. Este método de pesquisa também não é recomendado para pessoas com idade avançada que tenham problemas com o sistema cardiovascular. Procedimento categoricamente contra-indicado para pacientes com infarto do miocárdio. Uma vez que esta doença pode continuar sem dor, todos os pacientes que estão programados para realizar cistoscopia devem realizar eletrocardiografia.

Na lista de contra-indicações para a cistoscopia, a gravidez também entrou. Uma vez que a bexiga está em estreita proximidade com o útero, a execução das várias manipulações que podem danificar a parede órgão reprodutor, que pode ainda resultar em aborto. Portanto, na gravidez é melhor usar métodos mais gentis, como urografia excretora ou ultra-som.

Preparação para cistoscopia

Cistoscopia ameaça entrar em uma infecção patogênica na bexiga. A probabilidade dessa complicação depende diretamente da pureza dos órgãos genitais externos do paciente e da esterilidade de instrumentos médicos. Se o último paciente não puder ser afetado de forma alguma, então é simplesmente obrigado a garantir a pureza de seus órgãos genitais. Isso ele será útil não só para o médico, mas para si mesmo.

Além disso, na vida cotidiana há uma opinião de que antes de realizar cistoscopia é necessário preencher sua bexiga. Como a prática médica e a teoria nos dizem, não é absolutamente necessário fazer isso. Naturalmente, para uma boa cistoscopia, a bexiga deve estar cheia, mas nada terrível vai acontecer se o paciente chega ao procedimento antes de ficar mijo. O fato é que o próprio médico pode preencher a bexiga depois de inserir um cistoscópio nele.

Para reduzir as sensações dolorosas durante a cistoscopia, um catecol é administrado à uretra. Naturalmente, um medicamento barato não é fornecido gratuitamente aos pacientes, o que significa que deve ser comprado. Para não realizar viagens desnecessárias na farmácia, compre o medicamento melhor antes de visitar o gabinete cistoscópico.

Cistoscopia com os olhos do paciente

Se você observar o procedimento realizado pelo paciente, você não terá uma imagem muito agradável, pois muitas vezes a manipulação proporciona muitas sensações desagradáveis ​​e mesmo dolorosas.

No início do procedimento, o paciente é colocado no sofá e ele é tratado com a pele dos órgãos genitais externos. Isso é feito para reduzir o risco de infecção na bexiga.

Após isso, na uretra, com a ajuda de uma pipeta especial, é encontrada a droga do cateque. Isso é feito para melhorar o deslize do aparelho através da uretra e reduzir a dor do paciente.

O próximo passo no procedimento é a introdução do próprio cistoscópio. Neste momento, o efeito anestésico do catecismo é sentido, então o paciente não sente nenhuma sensação desagradável. Além disso, quando as manipulações são realizadas na cavidade da própria bexiga, o paciente pode sentir mesmo dores severas no abdômen inferior, que devem ser preparadas com antecedência.

O procedimento termina com a extração de um cistoscópio da cavidade da bexiga. Em regra, neste ponto, o paciente sente um alívio acentuado. Aproximadamente duas horas depois, quando o efeito de um medicamento anestésico passa, a dor pode retomar. Mas nesta situação, eles já estão localizados na projeção da uretra, e não são agudos, mas doloridos.

Ação do médico na condução da cistoscopia

A cistoscopia é exclusivamente manipulação médica e a realização por sua enfermeira é absolutamente inaceitável. Dependendo do tipo de cistoscópio, após a sua introdução, o urologista examina a mucosa da bexiga na abertura do dispositivo óptico ou no monitor. Neste momento, ele deve determinar todas as formações patológicas que existem neste site anatômico.É desejável que isso seja feito o mais rápido possível, porque, como já mencionado, a manipulação do aparelho na cavidade da bexiga proporciona sensações desagradáveis ​​ao paciente.

Duração do procedimento e duração do hospital

A duração da cistoscopia, como muitos outros procedimentos médicos, depende da doença, do tipo de aparelho e das qualificações do especialista. Por exemplo, para examinar a mucosa normal da bexiga e a uretra não levará mais de cinco minutos. Se adicionarmos a este tempo outros cinco minutos para se preparar para o procedimento, verifica-se que, na melhor das hipóteses, desde o início até o fim não dura mais do que dez minutos. Se a manipulação for realizada, digamos, com a finalidade de realizar uma cateterização do ureter, pode durar cerca de uma hora. Mesmo que durante este tempo a manipulação médica planejada não seja realizada até o final, não é recomendável continuar, pois isso pode resultar em danos à mucosa uretral. Além disso, é necessário lembrar e sobre as sensações desagradáveis ​​que o paciente experimenta.

O tempo gasto no hospital antes e depois do procedimento é determinado não pela própria manipulação, mas pela doença que obrigou o médico a prescrever o procedimento. Se o diagnóstico não revelar qualquer condição patológica, o paciente pode ir para casa no mesmo dia.

Possíveis complicações na cistoscopia

A complicação mais comum da cistoscopia é a infecção na cavidade da bexiga. Como já mencionado, o motivo disso é a higiene insuficiente dos órgãos genitais externos ou instrumentos médicos não esterilizados. Como a prática mostra, a maioria das vezes contra este fundo desenvolve cistite, que se manifesta por dor menor no abdômen, bem como pelo desejo freqüente de urinar. Além disso, uma pequena quantidade de sangue pode aparecer na urina do paciente, que é causada pela erosão da mucosa da bexiga.

Além disso, as complicações traumáticas da cistoscopia são freqüentemente observadas. O lugar mais difícil para a introdução de um cistoscópio é a seção de uretra ao nível da próstata. Aqui, a uretra faz uma curva fisiológica, então, para a sua passagem normal, é necessário posicionar corretamente o tubo do cistoscópio.É especialmente difícil realizar cistoscopia em uma doença como o adenoma da próstata. Portanto, é em pacientes idosos que as complicações da cistoscopia como rupturas uretrais traumáticas são mais frequentemente observadas.

Não é tão frequente, mas uma complicação mais perigosa na realização de uma cistoscopia é uma perfuração de uma bexiga.É uma punção da parede do órgão com a saída de urina para além dos limites. Como a prática mostra, isso ocorre quando uma biópsia da mucosa da bexiga é realizada. Ao tomar um material histológico, o urologista pode não calcular a profundidade da inserção da agulha e perfurar acidentalmente a parede da bexiga. Um perigo particular de tal complicação é que nem sempre pode ser diagnosticado no momento da ocorrência. Muitas vezes, há perfurações ocultas, que são detectadas apenas após a supuração do tecido adiposo do espaço retroperitoneal ou o tecido de celulose da cavidade pélvica.

Com o procedimento correto, o risco de complicações é mínimo.

Rev.o médico urologista, o sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.