Sintomas do tétano

O tétano é uma doença que ameaça a vida. A doença é causada por uma haste anaeróbia formadora de esporos.É causada por uma toxina produzida por bactérias que geralmente entram no corpo com um corte profundo ou uma ferida por punção. Os esporos precisam estar em um ambiente com baixo teor de oxigênio de cerca de 7-10 dias, durante o qual eles passam para a crescente forma de bactérias que produzem uma toxina. A toxina passa pelos nervos para a medula espinhal, onde causa rigidez e espasmos musculares. O primeiro sinal do tétano é muitas vezes dificil em abrir a boca;A rigidez pode tornar-se tão forte que o maxilar permanece fechado permanentemente.

Esporos de bactérias Clostridium tetani são encontrados em solos, poeiras, fezes de animais e às vezes pessoas ao redor do mundo. Os casos de doenças são mais frequentemente observados em áreas rurais com um clima quente, e também onde a população não é vacinada ou parcialmente vacinada. Pessoas com mais de 50 anos são mais freqüentemente expostas à doença, geralmente porque não foram vacinadas adequadamente.

O grau de manifestação da doença varia de rigidez moderada dos músculos a convulsões, em que o paciente pode sufocar como resultado do bloqueio das vias aéreas. A doença geralmente dura de quatro a seis semanas. A infecção raramente ocorre quando uma pessoa está devidamente vacinada. O tratamento agressivo reduziu a mortalidade por doença para 25% e agora o tétano é raro.

• O tétano causa bactérias de S. tetani. A infecção e a doença do tétano ocorre como resultado da queda nas feridas, rachaduras e abrasões da pele da haste do tétano do solo, onde é reunida com as fezes de animais e seres humanos e onde permanece por muito tempo em sua forma esportiva. Menos frequentemente, o tétano se desenvolve após uma queimadura, cirurgia ou injeção de drogas.

O agente causador forma uma forte exotoxina que, com o fluxo sanguíneo e ao longo das fibras motoras dos nervos periféricos, entra na coluna vertebral e na medula oblonga, interrompe a correlação fisiológica da formação de impulso nas células motoras dos nervos anteriores da medula espinhal. Existem tensões musculares tônicas constantes e aparecem periodicamente convulsões tetanicas.

• Rigidez muscular e dor muscular, geralmente no maxilar, pescoço, costas e abdômen.

• Espasmos musculares, que muitas vezes começam no maxilar e no pescoço e podem entrar em espasmos dolorosos em todo o corpo.

• Dolor e formigamento no local da ferida.

• Dificuldade em engolir e respirar.

• Caretas causadas por uma contração involuntária dos músculos faciais.

• Irritabilidade.

• Salivação.

• Em casos graves: febre alta, sudação excessiva, batimentos cardíacos rápidos ou distúrbio do ritmo cardíaco.

Período de incubação de vários dias a 1 mês. O signo inicial da doença é a contração convulsiva( trismus) dos músculos de mastigação, fechamento do maxilar involuntário, o que complica a abertura da boca e a mastigação. No início da doença, aparece a dor sorrateira na área do portão de entrada de uma infecção que já fechou a ferida. Aproximadamente 50% dos casos neste período precoce do tétano podem ser causados ​​pelo seguinte sintoma: ao alongar os músculos na área do portão de entrada da infecção, pode-se notar a tensão, a rigidez dos músculos do paciente. Também há músculos do pescoço rígidos, dificuldade em engolir( disfagia).

No auge da doença, o rosto do paciente assume um aspecto característico: convulsões tônicas prolongadas de músculos faciais, testa enrugada, sobrancelhas erguidas, rugas ao redor dos olhos e dentes cerrados. As convulsões abrangem diferentes grupos musculares, começando com os músculos da cabeça em ordem decrescente. Os ataques têm um caráter tônico e clônico;cada ataque é acompanhado por uma morbidade considerável nos grupos musculares correspondentes, sua excitabilidade reflexa piora agudamente. No auge do desenvolvimento de uma grande apreensão, a cabeça do paciente lança de volta, o corpo flexiona na forma de um arco, assume a posição do opisthotonus, apoiado na parte de trás da cabeça e nos saltos;possível ruptura de músculos das costas longas, fraturas da coluna vertebral. Quando ocorrem cólicas musculares tônicas, os músculos abdominais se tornam particularmente tensos;as convulsões dificultam a ingestão;urinar e evacuar o intestino também são adiadas. As convulsões tônicas dos músculos intercostais podem causar graves distúrbios da respiração externa, levando a asfixia e pneumonia por aspiração. O ruído, a luz, o toque podem causar convulsões reflexivamente. A temperatura sobe apenas nos primeiros 3-4 dias da doença.

a) tétano fulminante, que é acompanhado de convulsões severas e paralisia da respiração externa;

b) Tétano local( com suas convulsões limitadas a qualquer área do corpo, por exemplo, tétano da cabeça).

Durante o parto, ocorrendo em condições insalubres, o tétano dos recém-nascidos é possível.

• O histórico de casos deve incluir qualquer imunização prévia contra o tétano, reações alérgicas a vacinas ou penicilina e lesões recentes.

• O diagnóstico geralmente é baseado em sinais clínicos característicos.

• A análise das culturas da ferida pode ser feita, embora nem todos os pacientes com tétano dêem um resultado positivo.

O diagnóstico diferencial é realizado com envenenamento de estricnina, em alguns casos - com ataques histéricos e raiva.

• A limpeza profunda, muitas vezes cirúrgica e ferida, é realizada para eliminar a entrada de bactérias.

• A antitoxina deve ser injetada imediatamente para neutralizar a toxina da bactéria.

• Os antibióticos( geralmente penicilina, doxiciclina ou metronidazol) são administrados por via intravenosa.

• Medicamentos para relaxar músculos como o diazepam podem ser usados ​​para reduzir a rigidez dos músculos.

• Bloqueadores neuromusculares( medicamentos que bloqueiam sinais transmitidos dos nervos aos músculos) podem ser usados ​​para monitorar espasmos severos, especialmente se dificultarem a respiração.

• Pacientes com dificuldades respiratórias graves podem sofrer traqueotomia( inserção do tubo através da incisão na traquéia) juntamente com a ventilação mecânica.

• Uma vacina antitetônica pode ser administrada.

pacientes hospitalizados, proporcionar-lhes uma completa paz, todas as atividades de enfermagem, manipulações terapêuticas são realizadas sob a proteção das misturas introdução neuroplegic de barbitúricos.É utilizado soro antitetânico com sonda intradérmica preliminar e dessensibilização. O soro é administrado em / m em uma dose de 100.000-150.000 UI / dia.30 minutos antes da introdução do soro, o toxóide tetânico( 0,5 ml) foi administrado. Para alívio de convulsões administrado mistura neuroplegic( 2 ml de uma solução a 2,5% de clorpromazina, 0,5 ml de uma solução 0,05% de escopolamina, 1 ml de uma solução a 2% de promedol, 2 ml de uma solução dimedrola 1%) em combinação com hidrato de cloral( solução a 4%em enemas), barbitúricos. Na ausência de efeito, convulsões aumentadas, tétano fulminante, o tratamento com relaxantes musculares é realizado com a transferência do paciente para a respiração controlada.É necessário introduzir soluções salinas, 5% de solução de glicose, 4% de hidrogenocarbonato de sódio, agentes cardíacos, antibióticos para prevenir complicações.

• A vacinação deve começar na infância. A vacina mais comumente utilizada é KDS( tosse convulsa, difteria, tétano).

• A revacunação é feita a cada 5-10 anos ou após uma lesão grave.

• Lave com água e sabão e use um anti-séptico, como peróxido de hidrogênio.desbridamento

completa de feridas através da administração à pele de 1 ml de toxóide do tétano adsorvido, em seguida, após 30 min 1500-3000 ME toxóide do tétano( após testes preliminares e a desensibilização intradérmica).Prevenção de lesões no local de trabalho. Imunização activa programada de certos contingentes profissionais.

• Atenção! Procure atendimento médico imediato se você começar a sentir espasmos incomuns ou rigidez dos músculos, independentemente de você estar ferido ou não.