Pedras nos sintomas da vesícula biliar
na vesícula biliar são formações bastante sólidas e densas. O número de pedras na vesícula biliar pode ser diferente - de uma a muitas centenas e até milhares. O tamanho das pedras também é diferente: de um grão de areia e uma cabeça de alfinete para uma ameixa e um ovo de galinha. Quanto mais as pedras na vesícula biliar , menores elas são. A maioria das pedras estão localizadas na vesícula biliar, com menos freqüência - nos ductos biliar e hepático, nos ductos biliares intra-hepáticos.
Como tratar as pedras em caminhos populares, veja aqui.
Causas de
A presença de de pedras na vesícula biliar e ductos biliares provoca e doença fecal.
Contribuir doença discinesia biliar, gastrite, duodenite, enterite, colite e outras doenças do trato gastrointestinal, mas é especialmente perigoso a este respeito, colecistite - inflamação da vesícula biliar. Para
colelitíase caracterizada por dor intensa paroxística no quadrante superior direito, irradiando para a escápula direita, pescoço, ombro, acompanhada por vómitos, amargura, boca seca, prurido, febre. Talvez o desenvolvimento da icterícia. Quando a palpação, a dor é encontrada no hipocôndrio direito na projeção da vesícula biliar.
Formas clínicas de
De acordo com a natureza da doença, distingue formas latentes, dispepsicas, dolorosas e dolorosas da .
1. Forma latente de colelitíase é freqüentemente observada na presença de pedras solteiras, geralmente colestéricas. Os pacientes sentem-se normais, a presença de pedras é determinada por acidente durante um estudo de ultra-som. A forma latente de colelitíase é mais comum em pessoas mais velhas e em homens.
2. A forma dispéptica de colelitíase é observada em aproximadamente 1/3 dos casos de colelitíase. Durante anos, os pacientes podem sofrer náuseas ocasionais ou persistentes, peso após comer, eructos, amargura na boca, distúrbios dispépticos, que geralmente são associados ao consumo de alimentos gordurosos, fritos ou picantes, bebidas carbonatadas. Os sintomas locais das lesões da vesícula biliar são fracos ou ausentes por um longo período de tempo. Muitas vezes, todas essas manifestações são anuladas para a disbiose e, na maioria das vezes, está presente, mas como patologia secundária.
3. Forma paroxística dolorosa de colelitíase é o mais comum e é facilmente diagnosticado.É caracterizada por curso recorrente:. . ataques de dor severa ocorrer subitamente e sem qualquer razão aparente, ou depois de distúrbios, esforço físico, etc.
comendo 4. Dor forma tórpida da doença do cálculo biliar é caracterizado pela ausência ou raridade de ataques. A dor é brusca, permanente ou periódica. Sob a influência de distúrbios alimentares, o esforço físico intensifica a dor, mas não atinge a agudeza das cólicas típicas. A intensificação da dor na maioria dos casos é de curta duração. Quando exacerbação não há aumento na temperatura corporal, o nível de leucócitos no sangue e a taxa de sedimentação de eritrócitos permanecem normais.
Por gravidade do curso clínico, isolam-se 3 formas de colelitíase.
1. Mild colelitíase caracterizada episódios ocasionais de cólica biliar( de 1 a 5 vezes por ano) com duração de 30 minutos a 1 chasa( raramente mais), febre curta, sem icterícia, mantendo as funções de concentração e motoras da vesícula biliar. As convulsões são facilmente removidas com medicação. No período entre ataques, a síndrome da dor e a dispepsia são mal expressas.
2. A forma moderadamente severa de colelitíase é caracterizada por uma síndrome de dor moderadamente persistente e ataques periódicos de cólica biliar. As convulsões ocorrem 6-12 vezes por ano com duração de 3-6 horas ou mais, acompanhadas de febre, vômitos repetidos, freqüentemente icterícia. Febre, a coloração icterica da esclera persiste por 2-3 dias após o ataque. Alterações significativas no trato biliar( colangite) e fígado( hepatite) estão associadas a sintomas de pancreatite secundária. No período entre ataques, há uma síndrome de dor moderadamente persistente, fenômenos dispépticos.É possível violar a concentração( a capacidade de tornar a bile mais concentrada, o que permite que o fígado a produza ininterruptamente) e a função motora da vesícula biliar, uma alteração moderada na função hepática, função exócrina do pâncreas.
3. A forma grave de de colelitíase é caracterizada por crises frequentes( 2-3 vezes por semana) e cólicas biliares prolongadas. Os ataques são removidos apenas por ingestão repetida de analgésicos fortes. No período entre os ataques, há uma síndrome de dor persistente pronunciada, distúrbios dispépticos, temperatura subfebril. Violou a concentração e as funções motoras da vesícula biliar, função hepática e função exócrina do pâncreas.
Existem muitos métodos confiáveis para detectar de colelitíase .Mas a principal é a análise do estado geral do homem.
experimentado gastroenterologista já uma análise mais aprofundada pode determinar quão grande é o problema do seu paciente: aumentado se a vesícula biliar, o seu grau de confidencialidade, etc. Mas, é claro, apenas uma análise aprofundada de todos os sintomas clínicos e os resultados dos métodos de apoio estudo nos permite colocar os fiéis. .diagnóstico.
Para fazer isso, o realiza um exame de ultra-sonografia da vesícula biliar( US) e colecistografia de , que permite detectar alterações na vesícula biliar e na presença de pedras. Além disso, testes laboratoriais são realizados: sangue, urina e, por vezes, cólera biliar são tomadas( tomadas pelo método de sono duodenal).
1. Tratamento operacional
A operação para remover pedras não deve assustar os pacientes. Atualmente, essas operações são realizadas em um bom nível em quase todos os hospitais, e em alguns hospitais, a laparoscopia é realizada, ou seja, uma mini-operação com incisão pontual. Após a cirurgia, o paciente retorna rapidamente ao estilo de vida normal. Para anestesia, apenas medicamentos de alta qualidade são usados: eles não causam sérios problemas para o corpo, seus sistemas excretores, não causam intoxicação grave, além disso, sua ação pode ser suspensa a qualquer momento. Portanto, se a cirurgia for mostrada, se o ultra-som e as análises confirmarem a presença de pedras, não espere complicações. Melhor ainda, num momento em que o agravamento passado, ir para o hospital, para se preparar para a cirurgia e depois de um par de semanas que alguns sentem homem saudável, sãos, e não "kamnenositelem" em risco.
2. Agentes terapêuticos
Além da intervenção cirúrgica, existem outras terapias - terapêutica .Em primeiro lugar, estas são drogas que devem aliviar um ataque para fornecer ajuda terapêutica urgente para cólicas biliares, para aliviar uma pessoa de dor dolorosa. Para este fim, são administrados vários antiespasmódicos.
A escolha por um médico especialista de vários medicamentos ea forma como são administrados( intravenosamente, intramuscularmente, subcutaneamente) depende da força do ataque e da condição do paciente. Na maioria das vezes, o ataque é removido por injeção de Platyphylline, Papaverin ou Dibazol. No período de um ataque agudo de cólica biliar, a injeção intramuscular de No-shpa ou Euphyllin também é eficaz. Naturalmente, cada uma dessas drogas tem contra-indicações, então os médicos escolhem o medicamento certo somente depois de examinar o paciente.
Como regra geral, os antiespasmódicos são administrados simultaneamente com medicação para dor. Baralgin é especialmente eficaz( ele alivia espasmos e acalma a dor).Você pode usar analgésicos ou fazer uma injeção intravenosa de Novocain.
Se o ataque é muito difícil e para removê-lo utilizando estes meios não é possível, no decurso é "artilharia pesada": são drogas fortes especiais, tais como Tramal em combinação com atropina ou outros anti-espasmódicos. Em alguns casos, o uso de nitroglicerina é efetivo. Nas condições hospitalares, é realizado um bloqueio paranefálico do lado direito. Quando
grave vómitos introduzido Reglan( que regula a função motora do tracto gastrointestinal, perfeitamente alivia a náusea e vómitos de diferente natureza), também pode ser utilizado difenidramina, ou Aminazin pipolfen, mas melhor para a administração combinada destas drogas. Soluções para beber de Regidron ou Citroglucosolan também são prescritas.
Se o ataque não for muito forte: sem dor intensa, vômitos( apenas náuseas), então você pode fazer sem injeções. Neste caso, o médico prescreve antiespásticos: 5-10 gotas de solução a 0,1% de atropina, extracto de beladona ou, Besalol ou comprimidos papaverina, não-spa ou Dibazolum. Juntamente com uma dessas drogas para alívio completo da dor - uma pílula de Baralgina.
Mas muitas vezes por causa da náusea pode ser difícil beber remédios. Neste caso, os medicamentos são administrados com um enema - uma forma eficaz e, ao mesmo tempo, segura. Para um enema, como regra, uma combinação de Euphyllin, Belladonna e Analgin é tomada.
Após a dor parar e a náusea recuar, o paciente pode receber um laxante, mas não uma solução salina. Os laxantes salinos têm um efeito colunano pronunciado e, nos primeiros dias após um ataque, não devem ser levados.
Não há apetite nos pacientes, e não há necessidade de forçá-los a comer. Atribuído bebida apenas quente: chá doce, suco de cranberry suco( doce), sucos de fruta, água aquecida «Essentuki» Número 4. precisava de descanso completo e repouso absoluto.
Então, o ataque é removido. E, como você pode ver, há muitas oportunidades para isso.É importante apenas usá-los habilmente, por um lado, para ajudar uma pessoa o mais rápido possível - para aliviá-lo de dor e para remover todos os outros sintomas desagradáveis, por outro - não causar medicamentos laterais indesejáveis.
Mas não é uma tarefa igualmente importante - prevenir a recorrência de ataques, para manter um estado de saúde para ser bom, para ajudar o trabalho da vesícula biliar e ductos biliares, e para evitar a formação de novas pedras. Outros meios são usados para isso.
Algumas pessoas ingenuamente e inconscientemente não ouvir a opinião do médico, e estão tentando ajudar a si mesmos usando versão mais barata e mais simples do cholagogue habitual. Eles esperam que as pedras saibam por conta própria. Em vão: isso não acontecerá!Saia das pedras não pode, mas para passar do lugar "difícil" - facilmente. Como resultado, eles vão entupir o ducto biliar - e uma pessoa pode estar em uma cama de hospital com um ataque de cólica biliar.
É por isso que com colelitíase sem consultar um médico, é muito perigoso tomar preparações de colagogo: allool, cholenzima, berberina, lobil e outros. Primeiro você precisa passar por um ultra-som para determinar se existem pedras na vesícula biliar ou não. Se as pedras não aparecem, isso significa que a síndrome da dor oferece colecistite e medicamentos colaterais neste caso não trarão danos.
Muitas pessoas pensam que, com a coleclitíase , você pode beber com segurança infusões e ervas medicinais à base de plantas. Mas este não é o caso. Immortelle, seda de milho, aloe, barberry, erva de São João, manjerona, levantou-se, calêndula e até mesmo valeriana - todas essas plantas também têm um efeito colerético e pode ser potencialmente perigoso para as pessoas que sofrem de doença do cálculo biliar, como eles podem causar um ataque de cólica biliar.
3. dissolução de cálculos litholysis
Médica( "Lithos" - pedra, "lise" - a dissolução) - um método de tratamento da doença do cálculo biliar, que começou a se desenvolver nos anos 70-s do século passado. Inicialmente, a dissolução dos cálculos biliares foi realizada com a ajuda do ácido quenodesoxicólico, que com ingesta prolongada inibe a síntese de colesterol no organismo e promove a dissolução dos cálculos biliares. No entanto, o uso de ácido quenodesoxicólico em doses terapêuticas faz com que um grande número de efeitos secundários, no entanto, actualmente, como uma preparação para litholysis frequentemente utilizado urzodeoksiholevaya ácido, que também é hepatoprotector.
No entanto, ao usar este ácido como um "solvente", há uma série de limitações, a saber: os cálculos biliares devem ser radiopacos( colesterol);A vesícula biliar deve funcionar( o ducto cístico deve ser passável);a plenitude do lúmen da vesícula com pedras não deve exceder a metade, etc. Além disso, a dissolução com a ajuda de ácidos biliares está sujeita a pedras com uma densidade não superior a 70-100 unidades de acordo com a escala de Hounsfield.
Dadas essas limitações, apenas 20% do número total de pacientes com colelitose podem ser direcionados para a dissolução das pedras. Mas mesmo com a seleção mais cuidadosa, o efeito terapêutico não é observado em todos os pacientes( de 25 a 50%).
Contra-indicações gerais para a dissolução das pedras por qualquer método:
• Doenças infecciosas agudas;
• doenças agudas que requerem tratamento no paciente;
• gravidez;
• formas complicadas de colelitíase;
• vesícula biliar desconectada, etc.