Doenças nos sintomas do recém-nascido

O período do recém-nascido começa com a primeira inalação do bebê e a ligadura do cordão umbilical e dura 3-4 semanas. Este período é caracterizado pela imaturidade de todos os órgãos e sistemas, especialmente o sistema nervoso central, bem como um número de alterações funcionais, bioquímicas e morfológicas resultantes da transição do desenvolvimento fetal a vida extra-uterina de uma criança.

O organismo do recém nascido é caracterizado pela grande labilidade do metabolismo da água. O requisito médio de água é de 160-200 g / kg de bebê por dia. Todas as funções básicas do corpo estão em um estado de equilíbrio instável;mesmo uma ligeira violação das condições ambientais pode levar a mudanças graves no corpo e alguns processos fisiológicos tornam-se facilmente patológicos. Tudo isso requer condições higiênicas especiais e cuidadoso cuidado especial para os recém-nascidos, a organização correta da alimentação. Para neonatos

caracterizado fronteira estado especial entre a fisiologia e patologia, tais como eritema fisiológico icterícia neonatal, mastite salina, febre transitória, a perda de peso fisiológico, albuminúria, enfarte renal urato, crises sexuais.

Doenças do período do recém nascido também possuem características principais. Este período pode ser observado:

1) doença congénita que ocorreu na criança in útero( toxoplasmose, hepatite viral congénita, citomegalia, listeriose, malária congénita, tuberculose, sífilis e);

2) doenças causadas por malformações congênitas de órgãos e sistemas( malformações congênitas do coração, pulmões, trato gastrointestinal, etc.);

3) doenças associadas com o trauma do nascimento ato genérico( danos do esqueleto do sistema nervoso periférico e central, - as perturbações da circulação cerebral, os efeitos da asfixia fetal, hemorragia cerebral, paresia, paralisia);4) doença hemolítica de recém-nascidos, doença hemorrágica de recém nascidos e outras doenças do sangue;

5) doenças infecciosas causadas por começando flora principalmente coccal para recém-nascidos que impotente, e pode ocorrer infecção intra-uterina, durante o parto e pós-parto. Existe uma tendência para a rápida generalização do processo com o desenvolvimento de condições severas sépticas e tóxicas-sepicas, pneumonia.

Para algumas doenças( sarampo e rubéola), os recém-nascidos não são suscetíveis, uma vez que a mãe ainda está no útero e, em seguida, o leite materno passa sobre os anticorpos específicos da criança.

No período do recém nascido, eles são de curta duração, nunca repetidos no futuro, mas em condições desfavoráveis ​​podem entrar no processo patológico.

Albuminúria - aumento do teor de proteína na urina e 0,25 g / l: observado quase todos os recém-nascidos, durante a primeira semana de vida, e é devido ao aumento da permeabilidade capilar aumentada e deterioração dos eritrócitos, bem como estagnada nos rins durante o parto. O tratamento não é necessário.

Infarto renal urinário do .Nos primeiros 2-4 dias de vida, um recém-nascido tem 4-5 micção por dia( devido à ingestão limitada de líquidos), até o final da primeira semana já acontece 15-20 vezes ao dia.enfartes do ácido úrico ocorrer nos primeiros dias de vida e devido ao aumento da produção de ácido úrico, devido às características de desintegração melhorados, e elementos celulares do metabolismo de proteínas assim como uma pequena quantidade de alta concentração e urina com um teor elevado de ácido úrico.

A urina é de cor avermelhada e deixa manchas avermelhadas em fraldas. Com um aumento na quantidade de líquido e urina excretada durante os primeiros 10-15 dias, o infarto passa sem rastro. O tratamento não é necessário.

crises sexuais. Independentemente do sexo da criança nos primeiros dias de vida, pode haver um aumento nas glândulas mamárias, geralmente bilateral. Dos mamilos com pressão( que está contra-indicada), um colostro que se assemelha ao fluido é secretado. A condição é causada pela transição de hormônios estrogênicos da mãe no útero para o feto.À medida que o corpo da criança é libertado dos hormônios maternos, o colchão das glândulas mamárias desaparece. Nas meninas, como resultado da presença de hormônios sexuais maternos no corpo, podem aparecer secreções mucosas e sangrentas da fissura sexual. Além disso, o inchaço da genitália pode ocorrer. Tudo isso geralmente ocorre no 5º-7º dia de vida e persiste por vários dias. O tratamento da crise sexual não é necessário. Somente com um aumento muito grande nas glândulas mamárias, recomenda-se calor seco sob a forma de uma cura de algodão e com descarga vaginal - banheiro com uma fraca solução de permanganato de potássio( 1: 5000-8000).

A febre transitória é observada com maior freqüência em crianças nascidas com grande peso corporal, no período de perda máxima de peso - no 3º-6º dia de vida. A temperatura corporal pode aumentar para 381-39 ° C ou superior, persiste por várias horas, raramente 1-2 dias. Normalmente, a condição geral não é perturbada, mas em alguns casos há excitação, ansiedade, recusa temporária de alimentos. O tratamento ea prevenção da febre transitória consistem na administração atempada de líquidos( água fervida, solução isotónica de cloreto de sódio, solução de Ringer, solução de glicose a 5%) a uma taxa de até 200 g por dia, mas não mais de 10% do peso corporal. O bebê não está envolto, é fácil de usar.

A ictericia fisiológica é observada em 60-70% dos recém-nascidos, aparece no 3º dia de vida e, desaparecendo gradualmente, desaparece no dia 7º e, em alguns casos( asfixia no parto, prematuridade, trauma de nascimento) permanece até 2-3 semanas. Há coloração icterica da pele, mucosas, esclerótica com uma cor normal persistente de urina e fezes. A icterícia é causada pela imaturidade relativa do fígado e pela desintegração violenta dos glóbulos vermelhos nos primeiros dias da vida de uma criança. O tratamento não é necessário. Com icterícia grave, presuma-se 5-10% de solução de glicose.

Perda fisiológica de peso corporal varia de 3 a 8% do peso corporal no nascimento, o máximo observado no 3-4º dia de vida. A maioria das crianças restabele seu peso original no dia 7 a 10.A causa da perda de peso é causada por desnutrição relativa nos primeiros dias, uma discrepância entre o fluido produzido e descarregado, regurgitação de líquido amniótico, etc. Uma perda em massa de mais de 8% requer esclarecimento da causa.

eritema fisiológico .A hiperemia da pele, às vezes com uma sombra cianótica, causada por uma expansão significativa dos capilares de superfície, permanece 2 a 3 dias, depois vem descascando, mais nas palmas das mãos e nos pés. Observa-se em todos os recém-nascidos, e se está ausente nos primeiros dias de vida, é necessário descobrir a causa( patologia da mãe durante a gravidez, trauma de nascimento, atelectasia pulmonar).Com descascamento abundante, a pele é manchada com óleo de peixe estéril, óleo de girassol. Alguns recém nascidos podem ter eritema tóxico sob a forma de uma erupção ligeiramente infiltrada. Simultaneamente com uma erupção cutânea brilhante, os nódulos esbranquiçados e amarelados aparecem cercados por uma corola de hiperemia. Após 2-3 dias, a erupção cutânea desaparece completamente.

Sobre a descarga de um recém-nascido de uma maternidade, uma mensagem telefônica é enviada para a policlínica. Os cuidados primários são realizados pelo paramédico no primeiro dia após a alta, o médico no prazo de 3 dias. Atualmente, o patrocínio de feldshersky é realizado diariamente nas primeiras 2 semanas da estadia da criança em casa. O patrocínio sistemático e de qualidade contribui para a redução da morbidade e mortalidade dos recém-nascidos.

A sala em que o recém-nascido vive, deve ser mantida limpa e bem ventilada. O berço deve estar mais perto da janela. O colchão é duro, coberto com manta de óleo e depois com uma folha. Sob a cabeça, coloque um pequeno travesseiro achatado( não descontrolado!).A roupa de cama é exibida diariamente e uma lã é lavada com sabão. A roupa do bebê após a lavagem é passada com um ferro quente em ambos os lados.

O recém-nascido é banhado diariamente em água fervida a 37 ° C, seguido de dente com água, cuja temperatura é inferior a 1 ° C.A temperatura na sala em que a criança está tomando banho deve ser de 22-23 ° C.É melhor banhar a criança à noite, antes de se alimentar;você pode usar o sabão "infantil".A criança deve ser lavada toda vez após o movimento intestinal, de preferência executando água a uma temperatura de 36 ° C, de frente para trás de órgãos genitais para o ânus, de modo a não infectar os órgãos genitais. As unhas nas mãos e nos pés são cuidadosamente cortadas com pequenas tesouras uma vez a cada 7-10 dias.

Dada a grande susceptibilidade do recém nascido à infecção, é necessário protegê-lo do contato com estranhos, para observar a higiene estrita dos cuidadores da criança;Se você usa mamilos e chupetas, eles devem ser fervidos antes de usar.

ATLETISMO DE PULMÕES tem maior probabilidade de ocorrer em crianças enfraquecidas, prematuras, nascidas na asfixia.É revelado durante o exame de raios-X.Manifestações clínicas do fenômeno da insuficiência respiratória, é fácil prender a pneumonia. Tratamento

.Se não houver pneumonia, oxigênio, agentes cardíacos, cordiamina, cafeína são prescritos.

A ATRAÇÃO DO ESOFAGUE é um defeito de desenvolvimento. Pode haver obstrução completa do esôfago, mas, mais frequentemente, há uma combinação de atresia do esôfago com fístula na traquéia.

Os sintomas são típicos: na primeira alimentação ou na tomada de um líquido através de 2-3 faringe, todos os alimentos aceitos derramam, uma tosse dolorosa surge, a criança sopra e fica azul. Todos os sintomas são repetidos com qualquer tentativa de alimentação. Muito rapidamente, a pneumonia por aspiração pode se desenvolver. Confirma o diagnóstico de exame radiológico com lipidol. Você não pode usar a massa de bário, porque com uma fístula facilmente penetra nos pulmões e causa pneumonia grave. Tratamento

.Operação urgente( no primeiro dia de vida).O prognóstico é muito grave e depende do momento do diagnóstico e da conexão da pneumonia por aspiração.

GREAT ADRESSION - falha de desenvolvimento com possível ausência completa de canais biliares ou atresia parcial( obstrução) dentro e fora do fígado.

Sintomas: a aparência de icterícia dos primeiros dias de vida ou um pouco mais tarde com um aumento gradual da intensidade. Kale está descolorido ou mantém uma cor ligeiramente amarela, a urina é intensamente colorida, contém pigmentos biliares. A condição geral da criança não é perturbada no início, mas a cirrose evolui gradualmente, a distrofia aumenta, o fígado aumenta de tamanho, torna-se denso, tuberoso. O nível de protrombina no sangue diminui, as hemorragias aparecem. O tratamento

é apenas um prompt. O prognóstico é muito grave.

Transtorno Hemolítico do Recém-nascido. A doença se desenvolve no útero, devido à incompatibilidade do sangue da mãe e do feto ou do fator Rh( a mãe do rhesusotritsatnaya, a criança rezpospolitelny) ou por grupos sanguíneos da ABO.

Na doença Rh, a mãe produz anticorpos Rh, que, após atingir a barreira placentária no sangue da criança, causam hemólise de glóbulos vermelhos contendo o fator Rh. A intensidade da hemólise geralmente depende do título de anticorpos de Rh na mãe( em alguns casos, tal paralisismo estrito pode não ser notado).Mais frequentemente, a doença hemolítica em recém-nascidos se manifesta após o segundo e especialmente após a terceira gravidez. Assim, o primeiro filho, como regra, nasce saudável, o segundo - com sinais leves de anemia e apenas o terceiro - com sinais óbvios da doença. Se uma mulher foi sensibilizada antes da gravidez por transfusão de sangue de ressuspensão, mesmo a primeira gravidez pode resultar em aborto espontâneo, nascimento de uma criança morta ou de uma criança com manifestações severas de doença hemolítica. Se o sangue for incompatível no sistema ABO, as variantes clínicas mais leves da doença hemolítica são mais frequentemente observadas, mas podem aparecer após a primeira gravidez.

Clinicamente, a doença hemolítica do recém-nascido pode se manifestar em três formas: edematosa, icterica e anêmica.

A forma edematosa é a mais pesada;muitas vezes os filhos nascem mortos, macerados ou morrem nas primeiras horas após o nascimento. O aspecto do recém nascido é característico: a palidez afiada da pele e das mucosas, o edema generalizado do tecido subcutâneo, o acúmulo de líquido nas cavidades pleurais e abdominais. Anemia abrupta, o número de glóbulos vermelhos cai para 1-1,5 milhões, hemoglobina para 32-48 g / l.

A icterícia grave de recém-nascidos é uma das síndromes de síndrome hemolítica mais frequentes. A criança geralmente nasce a termo com integumentos de pele amarela ou a icterícia se desenvolve no primeiro ou segundo dia e aumenta progressivamente. A pele torna-se de cor amarelo-verde ou marrom-amarelo. O líquido amniótico e a graxa original também podem ser de cor amarela. O fígado e o baço são ampliados. As crianças são apáticas, apáticas, e sugam mal. Os sons do coração são abafados. Urina de cor escura, cor de fezes é normal. No sangue, a anemia, um alto teor de bilirrubina indireta no sangue do cordão umbilical( de 51,3 a 171 μmol / L e superior a uma taxa de até 25,6 μmol / L).Um aumento rápido no nível de bilirrubina no sangue torna-se tóxico para o sistema nervoso central e pode desenvolver clínica kernicterus - "do sol poente" há cãibras, rigidez do pescoço e opisthotonos, distúrbios oculomotores, sintomaDuração da icterícia até 3 semanas ou mais. Em formas graves, especialmente com icterícia nuclear, a morte pode ocorrer durante a primeira semana;se a criança permanecer viva, conseqüências graves são possíveis sob a forma de um atraso no desenvolvimento mental e físico.

Anemia é a forma mais fácil de doença hemolítica em recém-nascidos. Geralmente aparece no final da primeira semana de vida, o número de eritrócitos é reduzido para 2-3 milhões. O fígado e o baço podem ser ampliados. O diagnóstico é baseado na definição do tipo de sangue da mãe e filho e no estudo do fator Rh. O prognóstico é bom. Tratamento

.Em formas graves de doença hemolítica, é necessária uma substituição precoce da transfusão do sangue rhesusotrica. O sangue é introduzido a uma taxa de 150 ml / kg de peso corporal da criança( máximo de 160-170 mL / kg, e no extremo icterícia - 250 ml / kg).De acordo com as indicações, uma transfusão de sangue de substituição pode ser repetida. Recomenda-se a injeção de gotejamento intravenoso de 10-20% de solução de glicose, transfusão de plasma( 10 ml / kg de peso do bebê), a introdução de vitaminas B, medicamentos hormonais;quando o sistema nervoso é afetado - ácido glutâmico, vitaminas B6, B12.

Em formas anêmicas - uma re-transfusão fraccionada do sistema nervoso, de preferência um grupo de sangue de 30-50 ml. Dentro de 2 semanas do bebê, eles não se aplicam à mama, são alimentados com leite doador( devido à presença de anticorpos Rhesus no leite materno).Prevenção de

.Todas as mulheres grávidas são testadas quanto ao sangue no fator Rh e no grupo sanguíneo. Com o sangue rhesusotritsetnotnoy é determinado anticorpos contra o fator Rh. Com um aumento significativo no título de anticorpos, a gestante é hospitalizada, realiza desensibilização específica e não especifica e parto prematuro. Se necessário, a criança recebe uma transfusão de sangue.

A doença hemorrágica dos recém-nascidos se desenvolve como resultado de insuficiência fisiológica no sangue de certos fatores de coagulação. Sintomas

.Existem vários localização e intensidade de sangramento e hemorragia( hematêmese, fezes com sangue, hemorragia a partir da ferida umbilical, nariz, sangue na urina, pode ser hemorragia intracraniana, supra-renal e assim por diante. D.).Às vezes, melena verdadeira desenvolve( vômitos sangrentos e fezes sangrentas copiosas, palidez comum) no 2º dia de vida, que ocorre após 1-3 dias. Com grande sangramento, a anemia grave pode se desenvolver, a criança torna-se lenta, distrófica. Tratamento

.A administração precoce de vitamina K a 0,002 g 3 vezes ao dia durante 3 dias ou vicasol em / m a 0,2 ml.Ácido ascórbico, vitaminas B1, B12, P. 5% solução de cloreto de cálcio 1 colher de chá de 3-5 vezes ao dia. Em caso de hemorragia grave, uma transfusão de sangue e plasma de um único grupo é calculada com uma taxa de 5-10 ml / kg de massa, administração de ácido aminocaproico. Com a terapia atempada, o prognóstico geralmente é favorável, apenas em casos particularmente graves, a morte pode ocorrer em um fundo de sangramento maciço.

membrana hialina pulmonar - formação de proteína homogénea, que se acumulam nos alvéolos é forrado suas paredes, condutas alveolares, e levar a uma violação drástica das trocas gasosas. Mais comum em prematuros ou bebês nascidos em asfixia, com cesariana, de mães com diabetes, com placenta ou descolamento prematuro da placenta. Assume-se que, como um resultado do aumento da permeabilidade dos capilares pulmonares para o lúmen dos alvéolos entra a proteína de elevado peso molecular no plasma sanguíneo que sofre de coagulação e torna-se a base para a formação de membrana hialina.

Sintomas

.No tempo mais próximo após o parto, dispnéia, ataques de cianose, que progridem rapidamente, gradualmente ou de repente aparecem. Dyspnea leva o caráter de inspiração com a retração dos lugares compatíveis do baú.Em primeiro lugar, a criança está muito inquieta, no futuro, com insuficiência respiratória crescente, torna-se lenta, adinâmica, não pode chupar. A pele adquire uma cor cinza-terrosa. Na respiração enfraquecida dos pulmões, não há tosse. Quando a fluoroscopia - escurecimento difuso de campos pulmonares ou um padrão granulado de malha dos pulmões.É necessário diferenciar da atelectasia, hérnia diafragmática, hemorragias intracranianas, cistos pulmonares. O prognóstico é pobre, geralmente os filhos morrem nos primeiros 2 dias. O tratamento com

é ineficaz. Atribuir antibióticos, oxigênio, agentes cardíacos, glicose, vitaminas.

DERMATYE EXCIOLATIVE RITTER.Uma das formas severas de pioderma em recém-nascidos.É causada por staphylococcus aureus. Sintomas

.Mais frequentemente no final da primeira semana de vida, existem áreas comuns de vermelhidão da pele com bolhas abundantes, que rapidamente explodem e expõem uma superfície queimada. A condição geral da criança é grave. Tratamento

.As crianças precisam de cuidados individuais;As fraldas devem ser estéreis. As superfícies erosivas são cobertas com uma gaze estéril humedecida com óleo de girassol esterilizado. Atribuir

penicilina de 100000 UI / kg de peso corporal por dia em uma criança / m ou antibióticos semi-sintéticos - meticilina, etc. 100 000 UI / kg de peso corporal por dia durante 7-8 dias, a transfusão de sangue, plasma, complexos gamaglobulina.vitaminas.

CEFALOGEMATOMA( inchaço sangrento da cabeça).Hemorragia ocorre entre o perioste e a superfície externa dos ossos cranianos. O tumor flutua, é estritamente delimitado pelas bordas de um ou outro osso do crânio, muitas vezes parietal, menos frequentemente occipital. Desaparece um cefalotorema em 3-8 semanas.

O tratamento geralmente não é necessário: com supuração - tratamento cirúrgico, antibióticos. INSULAR DE HUMIDIFICAÇÃO

.Em gravidezes complicadas com asfixia intra-uterina do feto, o curso patológico de parto, sob a influência de factores físicos( fórceps erradas, extractor de vácuo) e em alguns outros casos, condições favoráveis ​​para o aumento da permeabilidade vascular, e, por vezes, a ruptura dos vasos sanguíneos cerebrais, o que leva ahemorragias intracranianas.

A localização da hemorragia pode ser:

1) peridural - entre os ossos e a dura-máter;ocorre com danos nos ossos do crânio;

2) subdural - são mais comuns em partos patológicos;

3) subaracnódios - hemorragias na medula macia( a forma mais comum);

4) hemorragias na substância do cérebro e

5) hemorragia intraventricular. Os dois últimos são menos comuns.

Os sintomas dependem da intensidade e localização da hemorragia e são muito diversos. Com menor hemorragia, a criança é lenta, sonolenta, sugando e engolindo são perturbadas.Às vezes, a clínica de trauma de parto intracraniano aparece 2-3 dias após o nascimento, o que indica a hemorragia mínima inicial, que gradualmente continuou e aumentou. Em casos graves, a criança é, movimento pálido constrangidos, os olhos bem abertos com as aspirações da distância olhar grito monótono, silencioso, espasmos dos músculos da face e extremidades, bradicardia, gemendo falta de ar, termorregulação prejudicada. Os sintomas neurológicos locais dependem da localização e da magnitude da hemorragia. Tratamento

.Paz estrita após o nascimento. Não se aplique ao peito! Para alimentar apenas a partir de uma colher. Lavar cuidadosamente. Frio até a cabeça, oxigênio. Dentro da vitamina K até 5-10 mg por dia durante 3 dias, ácido ascórbico, cloreto de cálcio. De acordo com as indicações de remédios cardíacos, com ataques de asfixia - os meios que excitam o centro respiratório( solução de 0,2 ml 0,15% de cittião sob a pele, solução lobelína 0,2 ml 1%), ácido glutâmico. Na condição grave efeito calmante dá clorpromazina( 0,001 g / d em

1 kg de peso do bebé) em 0,25% de solução salina( 1 ml de uma solução a 2,5% de clorpromazina é dissolvido em 9 ml de água duplamente destilada).Para combater o edema cerebral e aumentar a pressão intracraniana, a infusão intravenosa de plasma com 10 ml / kg de peso do bebê é mostrada a cada 1 a 2 dias( 3-4 vezes), bem como aos diuréticos.

O prognóstico depende da localização e intensidade da hemorragia. Com danos extensivos, especialmente na área de centros vitais, a morte ocorre logo após o parto em caso de asfixia progressiva. Com danos extensos ao cérebro, uma incapacidade na criança pode ocorrer sob a forma de hemi e monoparásis, hidrocefalia, tendência para condições convulsivas, violação de inteligência, fala. Com terapia oportuna e consistente e danos cerebrais moderados, a recuperação sem consequências graves é possível.

Lysterioz - uma doença infecciosa aguda;O agente causador da doença de Listeria é transmitido de animais de estimação e aves. A criança está infectada no útero, transplacentário ou com o líquido amniótico de deglutição. Sintomas

.Na pele das primeiras horas de vida, há uma erupção cutânea abundante( roseola e pápulas), na mucosa da boca, faringe, esôfago, existem muitas vezes erupções cutâneas sob a forma de pequenos grânulos brancos acinzentados. Há febre, distúrbios respiratórios, ataques de cianose, taquicardia. Nos pulmões - o fenômeno da pneumonia. Aumento de fígado e baço. O estado geral se assemelha à sepse. No sangue, leucocitose com mudança neutrofílica para a esquerda. Com a derrota do sistema nervoso, a clínica se assemelha a uma imagem de meningite purulenta.

O diagnóstico pode ser confirmado pela reação de aglutinação com um título crescente na mãe e infecção dos animais experimentais pela injeção de urina ou líquido cefalorraquidiano obtido de uma criança doente.É necessário diferenciar de toxoplasmose, citomegalia, meningite purulenta de outra etiologia. A infecção fetal anterior ocorre, quanto mais grave o prognóstico;As crianças morrem nos primeiros dias após o nascimento. Com infecção tardia e tratamento complexo precoce, a recuperação é possível. Tratamento

.A penicilina é combinada com a tetraciclina na dose apropriada à idade;duração do tratamento - até a recuperação completa.

DAIRY( monilijaz) - infecção fúngica das mucosas da boca, faringe, menos freqüentemente órgãos genitais na forma de erupções pontilhadas brancas, às vezes caráter drenante, difícil de remover. Mais frequentemente, a doença ocorre em crianças prematuras ou enfraquecidas, hipotróficas, no contexto do tratamento com antibióticos, especialmente um amplo espectro de ação. Em alguns casos, a monilíase leva um curso intenso, se espalhando para o trato respiratório superior, esôfago, estômago. Com a propagação da infecção, a sepse pode desenvolver-se. Tratamento

.Com formas leves de tratamento não é necessário, você pode molhar a boca( sem remover a placa) 2% de solução de bicarbonato de sódio ou 20% de solução de borax com glicerina. Em casos graves, prescreva nistatina no interior para 125,000 unidades 3 vezes ao dia por 3-4 dias.É aconselhável fornecer ao bebê leite materno. O prognóstico é favorável, mas o desenvolvimento de tordo no contexto de outra doença geralmente piora o curso do processo principal.

NECROSE DA CÉLULA SUBCUTÂNEA ASEPTICA.Em crianças nascidas com uma grande massa em partos difíceis, podem desenvolver-se focos de necrose do tecido subcutâneo associado ao trauma. Sintomas

.Na 1-2ª semana de vida, aparecem focas de tecido subcutâneo de diferentes tamanhos e localização. Localização habitual - costas, nádegas, ombros, membros, menos frequentemente - bochechas. Pele sobre selagem ou cor normal, ou sombra violeta-vermelha-nova. Dentro de 2-3 meses, a infiltração desapareceu sem deixar vestígios. Em alguns casos, a infecção secundária ou a calcificação de áreas necróticas podem se juntar.

O tratamento geralmente não é necessário, o calor seco pode ser usado.

FLEXIBILITY.Com o cuidado insuficiente da criança na pele das nádegas, nas dobras inguinais, dobras axilares e cervicais, a integridade da epiderme pode ser comprometida. A maioria das erupções cutâneas ocorre devido à maceração da pele com urina e bezerros. Em casos leves, há hiperemia cutânea, com erupção cutânea mais pronunciada no fundo hiperêmico geral da pele, há erosões individuais, em casos graves - extensas superfícies erosivas no fundo do eritema severo. A superfície erosiva serve como uma porta de entrada para infecção secundária. Tratamento

.É necessário melhorar o cuidado da criança;com intertrigo fácil, ajudam o banho higienico usual e as mudanças oportunas de fraldas, lavagem obrigatória após cada evacuação do intestino. A pele é manchada com girassol estéril, óleo de pêssego, óleo de peixe. Com intertrigo severo, o tratamento da erosão com solução 1-2% de nitrato de prata é mostrado, seguido de lubrificação com óleo. Swaddling a criança deve estar sem algodão. O prognóstico para o tratamento atempado é favorável.

PEMFIGUS( pemfigo) de recém nascidos - inflamação superficial purulenta da pele causada por estafilococos ou infecção estreptocócica;A doença é muito contagiosa.

Sintomas

.Na pele, são formadas várias localizações e tamanho das bolhas com conteúdo turbulento seroso-purulento. As bolhas abrem de forma independente, expondo a superfície erosiva. Com o processo comum, a condição geral da criança é grave, a febre é expressa. Tratamento

.As bolhas devem ser abertas sem esperar uma dissecção espontânea;Superfície ferida tratada com 2% de solução de nitrato de prata ou solução de álcool a 1% de verde diamante. Use apenas fraldas estéreis. Prescrever antibióticos, em casos graves, transfusão de sangue, plasma, gama de globulina, vitaminas.

Prognóstico favorável, em alguns casos, a sepse pode se desenvolver.

PILOROSPASM - espasmos do gatekeeper devido à regulação do sistema nervoso imperfeito da função motora gástrica.

Sintomas - caracterizados por regurgitação e vômitos nos primeiros dias da vida de uma criança. Muitas vezes ocorre em crianças com maior excitabilidade do sistema nervoso. O vômito é instável, não muito abundante, o vômito geralmente contém leite inalterado, às vezes com uma mistura de bile. O aumento do peso corporal da criança pode ser abrandado ou encerrado.

tratamento. A alimentação é prescrita mais frequentemente, após 2-2 / 2 horas, em porções menores de leite. Em casos graves, temporariamente desmamados e alimentados com leite expresso;Antes da alimentação é recomendável dar I - 2 colheres de chá de 5-10% de mingau de semolina soldado no leite materno. Após a alimentação durante 8 a 10 minutos, mantenha o bebê em posição vertical. Na área do estômago, coloque uma garrafa de água morna. Em caso de casos persistentes, prescrever aminazina a uma taxa de 0,001-0,002 g / kg de peso corporal por dia IM ou dentro;2-3 gotas de 0,1% de solução de atropina 2-3 vezes ao dia;Vitaminoterapia - ácido ascórbico, vitaminas B1 e B2 são mostradas. Normalmente, dentro de 2-3 meses, os fenômenos de um espasmo passam ou ocorrem, se não houver combinação com estenose pilórica.

PILOROSTENOSE - estreitamento congênito do píloro devido à hipertrofia da musculatura circular da parte pilórica do estômago;muitas vezes acontece em meninos. Sintomas

.A doença manifesta-se na 2ª e 4ª semana da vida da criança e é caracterizada por vômitos abundantes( "fonte");A quantidade de vômito excede a quantidade de comida consumida. A criança perde em massa, desidrata, o equilíbrio eletrólito é perturbado. Ao examinar, o peristaltismo do estômago é perceptível. O exame radiológico do estômago com sulfato de bário mostra um atraso no estômago por mais de 24 horas, no intestino do bário é detectado em pequenas porções, enquanto que com pilorospasm todo o bario tomado após 4-6 horas está no intestino.

O tratamento é apenas cirúrgico. Com uma intervenção oportuna, o prognóstico é bom.

PNEUMONIA DE NEWBORNS desenvolvem-se no útero e após o nascimento. Eles podem ser primários e secundários( por exemplo, com sepsis).A frequência de pneumonia em esta idade, devido às características anatómicas e fisiológicas do sistema respiratório, uma baixa resistência à infecção, facilmente atelectasia, aspiração de líquido amniótico durante o trabalho de parto, a aspiração de leite durante a alimentação, a imaturidade do centro respiratório e alguns outros momentos. A causa pode ser fatores microbianos e virais, infecção fúngica e protozoários.

A broncopneumonia focal geralmente começa com fenômenos catarinos;gradualmente a condição da criança piora, diminui a atividade de sucção e ganho de peso, dispnéia parecem insignificantes, a tensão do nariz, boca espumosa, nasolabial cianose triângulo, perturbado ritmo respiratório acelera apnéia;a resposta à temperatura é insignificante. A respiração forte é audível nos pulmões, pode haver rales úmidos. Se pneumonia lobular causada por infecção adenoviral, a doença clínica pode ser severa e mais brilhante( abruptamente inflado tórax abundância estertores finamente húmidas, sons cardíacos sem brilho, redução do peso corporal, diminuição da turgor dos tecidos).

A pneumonia intersticial aguda é causada principalmente por uma infecção viral.

Sintomas

.Febre alta, ansiedade aguda, seguida de letargia, rejeição da mama, perda de peso corporal, regurgitação e vômitos. Pode haver síndrome meníngea( tensão da fontanela, rigidez dos músculos occipitais, convulsões).Os fenômenos de catarral são insignificantes ou ausentes. Breath "grunhindo", gemendo, arrítmico, com apneia, inchaço das asas do nariz;taxa respiratória de até 80-100 por minuto, cianose. O tórax está fortemente inchado, a respiração é difícil, podem não ser ouvidas sibilos, ou há únicos secos e úmidos. O som do coração é surdo, o ritmo é quebrado até a embrionária. As dimensões do fígado são aumentadas. Pode aparecer erupção cutânea na pele, tordo na mucosa da boca. O curso da pneumonia é prolongado - até 3-4 semanas, às vezes até 1 a 2 meses. A doença pode se repetir e é complicada pela otite, pioderma, pleuresia. O resultado nem sempre é favorável.

A pneumonia séptica é mais frequentemente causada por uma infecção estafilocócica. Pode haver uma pneumonia estafilocócica primária com resultado na sepse e secundária - como uma complicação da sepse. Sintomas

.A pneumonia séptica é a forma mais grave de pneumonia neonatal, às vezes tem um curso rápido com um desfecho fatal. Na anamnese, pode haver indícios de focos de infecção estafilocócica( pioderma, mastite na mãe, etc.).O começo é áspero, a toxicosis é expressa. Alterações destrutivas características nos pulmões: enfisema bolhoso com pequenas e grandes cavidades e abscessos de vários locais, às vezes com ruptura na pleura e desenvolvimento de pironeumotórax e empiema.

Pneumonia in utero desenvolve-se no feto como resultado de uma doença materna durante a gravidez ou aspiração de líquido amniótico infectado durante o parto. Sintomas

.A condição geral da criança desde as primeiras horas de vida é muito difícil: falta de ar, cianose, ataques de asfixia, febre, respiração dura, sibilos secos e úmidos.

A pneumonia atelectatica geralmente se desenvolve em recém-nascidos prematuros e debilitados, pois podem facilmente formar atelectasias múltiplas com ventilação normal prejudicada e eventos congestivos subsequentes.

Os sintomas da doença nem sempre são claramente pronunciados. Dispnéia moderada, piora do estado geral, aumento da cianose, ataques de asfixia são possíveis. Acima dos pulmões há um som de vibração de acordo com a localização da atelectasia. O rouquidão molhado só pode ser ouvido na profundidade da inspiração quando a criança grita. O curso da doença é lento, prolongado, com exacerbações periódicas.

Tratamento da pneumonia neonatal. Alimentação natural, cuidado cuidadoso( cabeça levantada da cama, mudança freqüente de posição da criança, girando-a de um lado para o outro, para trás), assegurando um fornecimento constante de ar fresco e fornecimento de oxigênio humedecido - melhor na tenda de oxigênio doseada;correção da acidose. Antibióticos: penicilina( 40 000-50 000 unidades / kg de peso corporal por dia, em casos graves - 150 000-200 000 unidades / kg de peso corporal por dia IM), preparações semi-sintéticas de penicilina, eritromicina( 0,04-0,05 g / kg de peso corporal por dia), cadeia, gentamicina e outros antibióticos de amplo espectro. A duração do tratamento contínuo com antibióticos é de 10 a 15 dias, combinando antibióticos é apropriado de acordo com o esquema atual de combinações racionais de antibióticos de acordo com AM Marshak. Se o tratamento for ineficaz, então, em 4-6 dias, você pode alterar antibióticos ou dar outras combinações de drogas.

Com pneumonia prolongada, especialmente estafilocócica, mostra-se terapia estimulante: gamma globulina antistaftocócica a 1,5-3 mL de IM em 2-3 dias, para um curso de 3-5 injeções;transfusão de plasma antiestafococos, transfusão direta de sangue na proporção de 5-10 ml / kg de peso corporal várias vezes em 3-4 dias. Em caso de toxicosis - beber 5% de solução de glicose e infusão intravenosa de 10-20% de solução de glicose a 15-20 ml / kg de peso diário, solução isotônica de cloreto de sódio.Às vezes, em casos graves, prescreva um curso curto de prednisolona a uma taxa de 1 -

2 mg / kg de peso corporal por dia durante 7-8 dias( a dose máxima é administrada 3-4 dias, seguida de uma diminuição até a retirada completa).Desde o início da doença, nomeie uma cordiamina 0,2 ml 3-4 vezes ao dia sob a pele ou sulfocamfocaína 0,1 ml solução a 10% v / m 2-4 vezes ao dia, dependendo da gravidade da condição.

PULSE, DOENÇAS.Normalmente, o remanescente umbilical é mumificado e cai no dia 5º-7º, a ferida umbilical cura-se no dia 10º-14º.Quando estes são infectados, estes processos são atrasados, e a gangrena do cordão umbilical, o umbigo que colapsa, o fungo e a omphalitis podem se desenvolver. Além disso, pode haver alterações congênitas - fístula umbilical e uma hérnia do cordão umbilical.

A gangrena é um cordão umbilical. O resíduo cordado adquire uma cor marrom esverdeada, aparece um cheiro desagradável, a condição geral é perturbada. O processo pode se espalhar e causar peritonite. Tratamento

.Comece o tratamento imediato com antibióticos de amplo espectro e um descanso sistemático do cordão umbilical;remover cirurgicamente áreas necróticas.

Umbragem dobrável .A ferida umbilical cicatriza lentamente, há uma descarga serosa ou serosa-nasal. Tratamento

.Processamento sistemático cuidadoso da ferida umbilical com peróxido de hidrogênio e cauterização com uma solução de nitrato de 5% das costelas.É necessário abster-se de banhos higiênicos;A pele é tratada com remendos.

Fungus. Quando a longo prazo de cicatrização de feridas umbilical não é o crescimento excessivo de tecido de granulação, que é um cone se projecta a partir da ferida. Tratamento

.Tratamento cuidadoso da ferida umbilical e cauterização de granulações com uma solução de 5% de nitrato de prata.

Omphalit é uma inflamação purulenta do cordão umbilical, pele e tecido subcutâneo ao redor do umbigo. A criança, assim, é perturbada, não adiciona peso, regurgita, a temperatura aumenta. Os conteúdos purulentos são separados da ferida do cordão umbilical, a pele ao redor está inchada, vermelha.É necessário plantar a flora e o bacilo da difteria. Tratamento

.Lavagem da ferida umbilical com 3% de solução de peróxido de hidrogénio seguida por tratamento com solução de 5% de álcool de nitrato de prata. No futuro, curativos com solução de cloreto de sódio furatsilinom ou hipertônico. No curso severo, são prescritos antibióticos de um amplo espectro de ação e terapia estimulante-gama-globulina, terapia de vitaminas.

Fístula umbilical - doença congênita;é formada com excreção parcial ou completa da gema-intestinal ou canal urinário. A partir da ferida umbilical, respectivamente, excretam constantemente fezes ou urina. A ferida umbilical não cura. Uma sonda é facilmente inserida no orifício disponível. Tratamento

.No tratamento nezarashchenii completo, apenas cirúrgico, em uma saída parcial e cuidadosa e processamento de uma ferida umbilical. Se a fístula não fechou de forma independente dentro de 3-5 meses, a intervenção cirúrgica é indicada. Hernia do cordão umbilical .Com um tamanho pequeno do saco hernial na área do ombligo, apenas a glândula sai, enquanto é facilmente inserida. O tratamento é conservador, aplicando bandagens especiais, geralmente com a ajuda de gesso adesivo.É necessário eliminar flatulências. Em casos graves, não só o epiploon cai no saco hernial grande, mas também o intestino, fígado e baço. O tamanho da hérnia às vezes pode atingir o tamanho da cabeça do bebê.Nestes casos, a intervenção cirúrgica urgente é indicada. Doenças

vasos umbilicais - periarterite artéria umbilical e flebite veia umbilical - desenvolver, em violação das regras de anti-sépticos durante o processamento do cordão e substituir transfusões de sangue. Sintomas

.A condição geral da criança está quebrada, a temperatura aumenta.condições inflamatórias no umbigo pode estar ausente, mas palpação parede abdominal são definidos como recipientes selados filamentos a uma distância de 1,5-2 cm do umbigo. Ao pressionar para baixo de cima ou de baixo para cima, uma gota de pus pode ser liberada da ferida umbilical não cicatrizada. A inflamação dos vasos sanguíneos pode ser latente e complicada por fleuma, peritonite, hepatite difusa com fígado abscesso, sepse. Tratamento

.Aleitamento materno, antibióticos de amplo espectro, gamma globulina. Localmente - cura com solução de cloreto de sódio hipertônico.

SEPSIS é uma doença à qual os recém-nascidos são particularmente propensos. O agente causador pode ser uma variedade de microorganismos e suas combinações. Recentemente, o Staphylococcus é especialmente frequentemente segregado. A infecção é possível no útero, durante o parto e muitas vezes é extra-útero. A fonte de infecção é uma mãe doente;O pessoal que cuida da criança pode ser o portador da infecção;Importantes são itens de cuidados contaminados, bem como os alimentos do bebê e o ar inalado. Os portões de entrada da infecção podem ser pele, mucosas, trato gastrointestinal e trato respiratório;O portal mais freqüente para a infecção é o umbigo. A sepse não possui um tempo de incubação definitivo;com infecção intra-uterina, pode começar na 1ª semana de vida, em outros casos - na 2ª e até a 3ª semana. Duas formas principais da doença, septicemia e septicopiemia, são distinguidas ao longo do curso.

sintomas

comuns iniciais da sepse - deterioração da saúde, dificuldade de sucção, regurgitação, vômitos, cessação do ganho de peso ou uma ligeira diminuição no peso corporal. Pode haver febre alta, baixa condição subfugável e até temperatura normal. Pele com um tom acinzentado.

A septicemia é mais comum em crianças prematuras e debilitadas, é mais violenta, maligna. Muitas vezes, ele começa de forma aguda com uma intoxicação afiada, distúrbios de água e metabolismo mineral, com o desenvolvimento de sintomas de dispepsia, icterícia, síndrome hemorrágica, rápida perda de peso. Taquicardia, amortecimento de tons cardíacos, respiração tóxica são observados.Às vezes, prevalecem os sintomas de dano no sistema nervoso( ansiedade, frustração, convulsões).Há um aumento no fígado, baço, anemia, leucocitose, neutrofilia, maior ESR.Na urina podem encontrar-se leucócitos, glóbulos vermelhos, cilindros.

pyosepticemia, t. E. Sépsis com metástases, focos purulenta secundário, prossegue mais benigno, mais comum em crianças a termo, com uma melhor reactividade. Começa com a aparência de pústulas na pele, às vezes se desenvolvem abscessos, furúnculos.lesões supurativas possíveis na pleura, pericárdio, pulmão e otite purulenta, meningite, e outros. Quando a sepse umbilical quando a infecção porta umbigo era, além do fenômeno geral pode ser observado omphalitis, periarterite flebite artéria umbilical e a veia umbilical. Tratamento

.Atenção cuidadosa, amamentação.nomeação imediata de antibióticos de largo espectro, a penicilina é utilizado em uma dose diária de 200 000 UI / kg de peso corporal.É aconselhável administrar antibióticos no local da lesão( intrapleural, na cavidade do abscesso, etc.).Em casos graves, que mostra a combinação de antibióticos com preparações sulfanilamida taxa de 0,2 g / kg de peso corporal por dia. Transportar terapia estimulante - transfusão sanguínea directa, introdução de plasma( 10 ml / kg de peso corporal a cada 3-4 dias) e direccional de gama-globulina( 1,5-3 mL a cada dois dias, 3-5 vezes).Os corticosteróides são prescritos curto curso apenas na fase aguda da septicemia, quando expressa por fenómenos tóxicos gerais( 1 mg / kg de peso corporal por dia).Vitaminas, enzimas, tratamento local de focos sépticos( medicamentosos, cirúrgicos, fisioterapêuticos) são recomendados. O prognóstico é favorável com um tratamento atempado e ativo.

SKLERODEMA - inchaço da pele em recém-nascidos;muitas vezes ocorre em bebês prematuros. O motivo não é conhecido. Sintomas

.A pele é pálida, fria, densa. Com um processo limitado( mais freqüentemente nos quadris), a condição geral não sofre. Com formas comuns, a condição é grave. Tratamento

.Cuidados cuidadosos, aquecimento constante do corpo( aquecedores, banhos quentes), massagem. Em casos graves, prednisolona( 1 mg / kg de peso corporal por dia durante 5-7 dias).

Esclerema-difusa edema da pele e tecido subcutâneo, desenvolve principalmente prematuro enfraquecido, crianças desnutridas. A razão não é clara. Sintomas

.O edema geralmente começa com as pernas, depois gradualmente se espalha para o tronco e os membros superiores. Os tecidos são muito densos, sem pressão sobre eles. Os movimentos dos membros tornam-se limitados. A condição geral da criança é grave.

O tratamento é o mesmo que com escleroterapia.É aconselhável prescrever cordiamina, cafeína. O resultado geralmente é favorável. FAMÍLIA DE PREJUÍZOS

, INNER.A condição é caracterizada por uma violação da função do sistema nervoso central e a regulação da atividade de outros órgãos e sistemas. A razão para o trauma do nascimento pode ser várias doenças de mãe durante a gravidez, especialmente no segundo semestre de intoxicação, doença cardiovascular, vários desvios durante o parto: uma entrega patológica, infecção intra-uterina. Sintomas

.No parto - asfixia, ritmo e freqüência respiratória, cianose, nos pulmões - atelectasia. Violação da atividade cardiovascular( sons cardíacos surdos, bradicardia, arritmia, redução da pressão arterial);uma diminuição no tônus ​​muscular, reflexos, uma síndrome convulsiva é possível, um grito silencioso e monótono;violação da termorregulação( pode ser hipertermia e hipotermia), uma expressão facial dolorosa.

O tratamento é o mesmo que com hemorragia intracraniana.