Autismo em sintomas infantis

O autismo da primeira infância foi descrito pela L. Kanner. Manifestações do autismo da primeira infância muito antes disso foram descritas por GE Sukhareva( 1925) e TP Simeon( 1929).Para a síndrome de Kanner é caracterizada por uma tríade de sinais:

1. Impossibilidade de estabelecer relações com as pessoas envolventes, principalmente com a mãe. Não há reação emocional a ela( forma autista), ou a criança empurra a mãe para longe de si mesma( uma forma negativista).Ele não percebe os pares e quer reclusão. Existe a mesma atitude para pessoas e objetos inanimados( "proto-diarréia" de Monocov).

2. Os distúrbios da fala são expressos em discurso egocêntrico, verbigrafia, ecolália, mutismo. As crianças não são usados ​​em relação a si mesmo e formar pronomes em primeira pessoa( por exemplo, expressando um desejo de obter um brinquedo, ela diz: "Escrever"), a especificidade é um discurso autônomo. As palavras de entrada são usadas( "como dizem,., Você vê. .."), formas de discurso complexas. Por exemplo, uma criança de cinco anos corrige o médico: "É necessário falar sem ser envergonhado, mas chato".

3. Os problemas de comportamento estão ligados não só ao autismo, mas também os distúrbios característicos de habilidades motoras na forma de movimentos estereotipados( balançar a cabeça eo torso, flexão rítmica e extensão dos dedos, girando em torno de seu eixo, acenando movimento com os dedos ou toda a escova, salto, em execução noponta do pé), impulsividade, obsessões motoras e rituais. O domínio dos gestos de índice, gestos "saudação-despedida"( por exemplo, acenou sua mão, de costas para o médico) é consideravelmente atrasado. As características especiais incluem expressões faciais de sua pobreza, tensão, olhar às vezes fixas "com medo", ou celebrar a maravilhosa pessoa( "O rosto de príncipe").

A falha intelectual devida ao desenvolvimento tardio é considerada uma característica opcional. De acordo com a técnica de Wexler, o índice intelectual geral é menor do que em crianças com desenvolvimento normal, mas maior do que em crianças com oligofrenia.

a reações emocionais predominam tensões perturbadoras ou ansiedade severa ao tentar alterar a ordem existente da vida, o jogo, a localização de objetos na sala, tempo e espaço passeios, refeições, escolha de roupas( o fenômeno da "identidade").

jogo tem uma ação personagem estereotipado( girando brinquedos diante de seus olhos, mudando de um lugar para outro, batendo no chão ou cheirar, lamber).A criança está envergonhada com roupas, sapatos, muitas vezes ele procura se despir nua. As preferências de gosto incomum são expressas sob a forma de craving para o não comestível. Acções características agressivas e auto-agressivas.

O termo "autismo" é usado principalmente para descrever sintomas negativos e insuficiência social associada. Por outro lado, vários aspectos do fenômeno autista foram descritos por autores antigos e modernos em diferentes formas, tipos de fluxo e estágios do processo esquizofrênico. Este último testemunha a relevância do conceito de "autismo", a conformidade do seu significado original com a realidade clínica.

como os principais fatores que afetam negativamente o desenvolvimento de problemas de autismo, não serve a nenhum entendimento claro das ligações entre os aspectos conceituais e clínicos. O autismo não recebeu seu próprio nicho clínico, uma posição estável e bem definida na estrutura clínica da esquizofrenia. Os fenômenos autistas convergiram e foram identificados com outros distúrbios psicopatológicos - despersonalização, delírio, formas de resposta de personalidade patológica. O autismo, assim, transformou-se em um sintoma facultativo adicional, e sua detecção dependia da configuração teórica dos pesquisadores.

Sintomas de

Na classificação internacional de transtornos mentais( ICD-10 e DSM-4), os critérios que podem ser utilizados como base para o diagnóstico são indicados.

Violações qualitativas do comportamento social.
Distúrbios comunicativos qualitativos.
Interesses específicos e comportamentos estereotipados.
manifestação sintomática até três anos de idade.

Além disso, a ICD-10 identificou uma série de problemas inespecíficos, em particular medos, fobias, hábitos alimentares e de sono, ataques de raiva, agressão, autojudicação.

Ao observar o comportamento de crianças com autismo da primeira infância, de acordo com os critérios dados na classificação, as três características comportamentais( sintomas) são claramente manifestadas.

Esferas de expressões acentuadas do mundo exterior( encapsulamento).
Compromisso com a rotina da vida( medo da mudança).
Perturbação específica da fala.

O encapsulamento é manifestado por uma violação marcada dos contatos. Relacionamentos com outros, com eventos e objetos, são diferentes da norma. Quase todos os sinais são nenhum contato normal com os pais da criança, especialmente sua mãe: no sorriso de resposta, contato visual, a criança não distingue os pais de outras pessoas, antecipando há gestos( por exemplo, a criança não estica as mãos à altamente levantada).E, pelo contrário, as crianças freqüentemente entram ativamente em contato com objetos inanimados. Quando envelhecem, há claramente uma relutância em participar do jogo coletivo e a incapacidade de estabelecer relações amigáveis ​​com outras crianças, bem como a incapacidade de simpatizar com outras pessoas.

O desejo de aderir à ordem usual, causada pela ansiedade, manifesta-se no desenvolvimento de estados de medo e pânico das crianças, se algo mudar em seu ambiente familiar.

incluem distúrbios da fala deve mencionar o desenvolvimento da fala atrasada em cerca de metade das crianças, bem como a tendência de formar novas palavras e ecolalia( repetição de palavras ou sílabas seguidas por outros, como o eco).As crianças com autismo falam em si mesmas na terceira pessoa e só depois aprendem a falar sobre si mesmas "eu".Quase todas as crianças experimentam estereótipos de fala e motor, bem como uma série de sintomas de eco. Eles não vêm ou são "perguntas de idade" tardias, e eles fazem perguntas estereotipadas sobre as mesmas questões, as respostas às quais já estão cientes. Muitas crianças autistas que aprenderam a falar não podem usar a fala para fins comunicativos, mas fazê-lo apenas mecanicamente. Há muitos erros gramaticais no discurso, algumas crianças apresentam novas palavras( neologismos) que têm um significado especial para elas.

Para muitas crianças com autismo Kanner caracterizadas por distúrbios da entonação: discurso é modulada pouco, design das palavras de entonação ou frases são frequentemente inadequados, voz monótona, eo ritmo é cantado personagem.

Algumas crianças têm idéias obsessivas e uma série de outros sintomas, por exemplo, preferência por certos jogos, agressão e auto-agressão, e falta de medo de perigos reais.

ICD10

1.Kachestvennye prejudicada interação social( por exemplo, os sinais sociais e emocionais de estimativa inadequada; subutilização sinais sociais)

2. distúrbios da comunicação qualitativos( por exemplo, a falta de uso de voz para fins de comunicação, a falta de resposta emocional para verbal e não-verbal convergênciacom outras pessoas, a melodia alterada do discurso) 3. Interesses específicos e comportamentos estereotipados( por exemplo, rigidez e adesão à rotina nas atividades cotidianas, A resistência à mudança)

4. problemas não específicos - medos, fobias, Rushen sobre o sono e hábitos alimentares, raiva, agressão, auto-lesão

5. A manifestação dos sintomas antes da idade de três

DSM-4

1.Kachestvennye prejudicada interação social( por exemplo,com formas não-verbais de comunicação como contato com os olhos, etc., no estabelecimento de contatos com os pares, manifestação dos sentimentos)

2. Violação qualitativa das habilidades de comunicação( por exemplo, atrasar ou parar o desenvolvimento da fala, pestereótipos chevye, falta de role-playing e simulação jogos apropriados à idade)

3.Spetsificheskie comportamentos repetitivos ou estereotipados, interesses e atividades

4. O início antes da idade de 3 anos e atrasos ou anomalias

habilidades funcionais no desenvolvimento de muitas crianças com sintomas de autismo infantil transformação observou: diminuição da sensibilidade a sons particulares, raramente se preocupam ataques, agitação, distúrbios do sono pânico, enfraquecendo o hábito de tocarpara objetos e pessoas ao seu redor.diagnóstico

de conjunto autismo infantil de acordo história e os resultados da observação da criança em diferentes situações. O diagnóstico baseia-se nos critérios de classificações internacionais de transtornos mentais e doenças da ICD-10 [OMS, 1992] e DSM-4 [APA, 1994].

As ajudas suplementares são entrevistas padronizadas de pais ou entes queridos, bem como escalas de observação, permitindo uma avaliação mais precisa e qualitativa de certos sintomas comportamentais.

Ao coletar história dados pais frequentemente relatam que durante a gravidez a mãe estava passando por dificuldades, uma complicação da gravidez, e anormalidades no desenvolvimento da criança nos primeiros meses de vida. Os pais especialmente prestam atenção nisso nos casos em que a criança autista não é a primeira e, portanto, eles têm a oportunidade de comparar. As mães, por exemplo, relatam o seguinte: a criança desde o início evitou o contato físico e a aproximação, não sorriu de volta, não reagiu às pedras de granizo ou a outros sons. V pais teve a impressão de que a criança era surda. No jardim de infância, ele não mostrou interesse em outras crianças, jogou sozinho, preferiu brincar com objetos inanimados, e não com pessoas, objetos usados ​​para outros fins, fazia movimentos rotativos por eles. Ele se alegrou apenas quando estava envolvido com alguns assuntos, e não se comunicou com outras crianças. A fala ou não se desenvolveu, ou houve um atraso pronunciado no desenvolvimento da fala. No estágio do desenvolvimento da fala, a criança não apenas ficou atrás dos outros, mas já havia observado distúrbios da fala. Estes sintomas podem ser identificados tanto com observação direta de , quanto com e esclarecidos com a ajuda de pesquisas padronizadas e escalas de observação.

Atualmente, há uma série de entrevistas, escalas e técnicas de observação, desenhados exclusivamente para o diagnóstico de autismo infantil, desenvolvidos principalmente em países de língua Inglês e são usados ​​em pesquisas científicas. Algumas dessas técnicas são traduzidas para o alemão. Abaixo estão alguns deles. O diagnóstico precoce

baseia-se nos seguintes critérios:

1. Violação da relação mãe-filho na forma de indiferença para com a mãe e a ausência de reações emocionais em seus cuidados.

2. Ausência de tipos diferenciados de choros antes da idade de 6 meses, diminuição ou ausência total de manifestações vocais.

3. Monotonia de atos comportamentais.

4. Baixo nível de motivação.

Desde a idade de 6-8 anos, o nível de adaptação das crianças aumentou, mas as qualidades acima mencionadas não desaparecem completamente. Um prognóstico mais pesado na forma de um defeito intelectual pronunciado ocorre com uma forma de autismo residual-orgânica.

Na opinião dos pesquisadores, a síndrome do autismo da primeira infância é observada na esquizofrenia, psicopatia autista constitucional e doença orgânica residual do cérebro. Na síndrome manifestação esquizofrenia de autismo infantil é a expressão da fase inicial do processo ou o postprotsessualnym alteração resultante transferido ataque na primeira infância latente.

A análise da literatura justifica a conclusão sobre a situação contraditória no estudo do autismo. Por um lado, a saída da psiquiatria moderna das opiniões de E. Bleuler pode ser rastreada.

O autismo da primeira infância deve ser distinguido principalmente da pela síndrome Asperger ( transtorno de personalidade autista).As diferenças entre as síndromes autistas são principalmente, mas desde o início da doença nas áreas de linguagem e desenvolvimento intelectual, bem como nas áreas motoras dos recursos: Crianças com síndrome de Asperger estão começando a falar antes de seu discurso é muitas vezes bem desenvolvido, eo nível de desenvolvimento intelectual corresponde à norma idade ou excedeela. Muitas vezes, essas crianças expressaram interesses específicos, que eles dedicam quase todo o seu tempo, e quando envelhecem, muitas vezes têm idéias obsessivas.

Um diagnóstico diferencial também deve ser realizado com a síndrome Rett. Neste síndrome, em contraste com as duas variantes do autismo marcada regressão da perda de capacidade de ganho, combinado com uma variedade de sintomas neurológicos, bem como com os movimentos estereotipados clássicos( movimentos de rotação das mãos).síndrome autista

também deve ser diferenciada de defeitos sentidos e retardo mental. O primeiro pode ser excluído por um exame detalhado dos sentidos. Com retardo mental, a sintomatologia autista não é fundamental para o quadro clínico, mas acompanha o subdesenvolvimento intelectual. Além disso, as crianças e adolescentes com atrasos mentais violaram ou não violaram uma atitude completamente emocional aos objetos animados e inanimados do mundo circundante. Muitas vezes, não há manifestações de fala e motor do autismo da primeira infância.

O diagnóstico diferencial com com esquizofrenia é de importância clínica prática. Pode ser realizado tanto com base nos sintomas, quanto com base na anamnese e na dinâmica. Crianças com esquizofrenia, ao contrário de crianças autistas freqüentemente apresentam sintomas de delirante ou alucinações, mas até que se tornem história geralmente normal;em qualquer caso, isso se refere aos sintomas psicóticos reais.

Finalmente, o autismo deve ser diferenciado de por hospitalização com ( síndrome de privação).Sob o hospitalismo é entendido como uma desordem que se desenvolve devido a uma negligência pronunciada e a uma escassez de fatores que estimulam o desenvolvimento. Essas crianças, também, podem prejudicar a capacidade de contato, mas isso se manifesta de forma diferente: mais frequentemente sob a forma de sintomas depressivos.Às vezes, não há distância no comportamento, mas não há sintomas típicos do autismo infantil.

É difícil fazer um diagnóstico pelos motivos listados abaixo.

Estudos em andamento de autismo infantil( e área do diagnóstico, terapia e dinâmicas), bem como os progressos no campo da genética humana estão tornando questão cada vez mais urgente, você pode explicar alguns desses fatores, a influência da hereditariedade. Por exemplo, há uma longa discussão sobre se a desordem artística é herdada como tal ou apenas seus componentes específicos - distúrbios cognitivos, de fala ou emocionais. Argumentos

em favor da natureza genética de autismo infantil dependem fortemente de família e duplo, e, mais recentemente, também em estudos biológicos moleculares [Rutter, 2000].Significado danos

e funções cerebrais deficientes ocorre em distúrbios autistas confirmados pelo estudo de várias doenças neurológicas e anormalidades. Assim, houve teorias sobre "deficiência autista";por exemplo, indicar distúrbios funcionais do hemisfério cerebral esquerdo [Fein et al., 1984], haste anomalias cérebro, fazendo com que os distúrbios de atenção [Fein, Skoff, Mirsky, 1981] estímulos interpretação abuso e sinais de modulação( sensorial) [Ornitz,1983, 1987], a patologia dos processos de maturação cerebral [Bauman, Kemper, 1985].Existem algumas hipóteses específicas, por exemplo, sobre o subdesenvolvimento do verme do cerebelo [Courchesne et al., 1988].Observações recentes indicam que existe uma dependência do desenvolvimento da doença em outros sistemas cerebrais que matam simultaneamente, que estão associados de forma confiável à memória e ao comportamento emocional. Além disso, eles fazem julgamentos que o subdesenvolvimento do vermis cerebelar está associado com distúrbios cognitivos e motores e que, talvez, existem conexões com outras estruturas cerebrais responsáveis ​​pela regulação da atenção e vibrações sensoriais. Analisando tempo

de ocorrência da doença, outros pesquisadores descobriram que 54% das crianças autistas são anormalidades do córtex cerebral que se desenvolveu até o sexto mês de gravidez e a falta de crianças sem sintomas de autismo. Estes dados, juntamente com outras observações no campo da patologia cerebral em pacientes autistas enfatizam a importância do factor não só para a formação de comportamento, mas também para a diferenciação do cérebro e suas funções. Mas, ao mesmo tempo, esses resultados mostram a heterogeneidade das anormalidades da função cerebral e a complexidade de sua integração no quadro de uma teoria unificada.

Em resumo, pode haver dúvida argumentam que o dano e perturbação do funcionamento do cérebro desempenha um papel importante no surgimento de distúrbios artísticas em crianças e adultos. No entanto, até agora não existe consenso sobre a conexão entre o momento da ocorrência, localização das lesões e a severidade da desordem.

dados mais contraditória e ambígua de estudos bioquímicos. Na investigação de vários processos metabólicos anormalidades qualitativas encontrado em um número de hormonas e substâncias envolvidas na realização estimulação neural( neurotransmissores) [Gillberg, 1990].As crianças com autismo encontraram anormalidades dos níveis de adrenalina e noradrenalina e dopamina( dopamina - um neurotransmissor, que é um precursor bioquímico da norepinefrina e epinefrina).Além disso, um aumento marcado na concentração de certas substâncias opiáceas( endorfinas produzidas pela glândula pituitária em combinação com a redução da sensibilidade à dor).

não Embora seja difícil avaliar, estes são confirmados completamente os resultados. Mas o efeito de neurolépticos( psychopharmacopreparations com antipsicóticos, sedativos e efeito inibitório sobre a esfera psicomotora) no autismo infantil leva à conclusão de que a troca de dopamina nesta síndrome é importante.

Numerosos dados sugerem que no autismo infantil há danos ao sistema serotoninérgico [Poustka de 1998].Um certo número de estudos demonstraram que cerca de 60% das crianças com autismo infantil níveis aumentados do neurotransmissor serotonina no sangue. Não está claro porque é que há esta anomalia. Por um lado, refere-se ao eventual reforço da síntese de serotonina nestas crianças, por outro - uma violação do colapso da serotonina no processo de desenvolvimento que ocorre em crianças saudáveis. Dados relativos a outros sistemas transmissores,

contraditória "teoria afetiva" Hobson é baseado, por um lado, o trabalho de Kanner( 1943), por outro - na teoria de Piaget( 1923).Hobson( 1986a) divide Kanner acreditava que as crianças autistas têm uma desordem congênita de contato emocional. Tal déficit primário afetividade implica uma capacidade limitada para perceber as manifestações físicas do status diferente de outras pessoas.

Hobson( 1984) provou que as dificuldades que a experiência fly autista na compreensão de outras pessoas não é devido à percepção de espaço limitado.

Para testar sua hipótese, Hobson( 1986a) testaram as crianças autistas com o desenvolvimento intelectual normal e crianças com atrasos de desenvolvimento, mas há sinais de autismo. Ele testou sua capacidade entre aqueles mostrado na figura ou na foto e têm expressões diferentes( raiva, felicidade, tristeza, medo), escolher aqueles que coincidem com o sentimento mostrado em um vídeo curto. Destaque nas pessoas filme expressas, por exemplo, o medo de usar gestos não verbais ou exclamações. Um problema semelhante antes com autismo put, mostrando-lhes os objetos que não tinham nenhum conteúdo emocional. Ao mesmo tempo, as crianças autistas e crianças do grupo controle não diferiu na seleção de objetos impessoais sobre as gravações vídeo pertinentes. Como esperado, eles são piores do que o determinado no vídeo a pessoa expressar as sugestões dos sentidos. O grupo autista foi encontrada entre a capacidade de descrever corretamente os sentimentos e maturidade intelectual da criança. Hobson concluiu que as crianças autistas têm dificuldade em reconhecer, compreender e ligação entre as várias manifestações de uma emoção correspondente( gestos, exclamações, etc.).Esta é sua vez poderia prejudicar a sua capacidade de compreender o estado emocional dos outros.

Mais tarde no estudo dessas crianças [Hobson, 1986] pesquisadores para testar se as crianças autistas reconhecer como gestos , refletindo os sentimentos do indivíduo, pode ser combinado com certas exclamações e mimetismo. Os resultados confirmaram os dados dos estudos anteriores [Hobson, 1986a] que as crianças autistas compreender o significado do material de carga, mas têm dificuldade em síntese de manifestações específicas de sentido( expressões faciais, gestos, sons, etc.).

Geralmente, os resultados refutam a opinião da violação generalizada da percepção em crianças autistas. Em grande medida, estes dados confirmam método violação processamento de informações. Rutter( 1983) também acredita que as crianças com autismo são caracterizados não têm a capacidade de interpretar estímulos sensoriais, e um tipo especial de processamento de estímulo com significado emocional ou social.

Baron-Cohen, Leslie e Frith( 1985, 1986) acreditam que a "teoria afetiva" proposta é insuficiente para explicar a diferença de socialização em crianças autistas. Esses cientistas falam sobre a presença de déficits cognitivos de e em vários experimentos provam que é difícil para crianças autistas imaginar que outras pessoas possam ter diferentes estados mentais. Portanto, muitas vezes entendem mal o comportamento dos outros, referem-se a estes últimos como objetos inanimados e são perdidos, pois dificilmente avaliam o comportamento dos outros( Gillberg, 1990).

Em um experimento conduzido por Baron-Cohen, Leslie e Frith( 1985), as crianças podiam brincar com uma boneca e uma marmota de brinquedo. Então a marmota foi escondida na ausência de uma boneca.80% das crianças autistas examinadas não entenderam que a boneca desaparecida não podia saber sobre onde a marmota estava escondida, ou seja,eles não podiam separar seu próprio conhecimento do conhecimento da boneca. Por outro lado, em comparação com eles, crianças normais, bem como crianças com síndrome de Down, determinaram corretamente que a boneca não poderia ter sabido sobre a mudança na localização da marmota, sendo como uma boneca, eles o procurariam no mesmo lugar.

Este défice e compreensão dos estados mentais de outras pessoas, seus pensamentos, crenças, pensamentos e desejos também observam Dawson e Fernald( 1987), examinaram a capacidade das pessoas com autismo para ver a situação do ponto de vista de outra pessoa. Leslie e Frith( 1988) também vingaram que é difícil para as crianças autistas entenderem as intenções e os desejos dos outros. Este aspecto da doença diz respeito à percepção social .capacidade

a ver o mundo a partir do ponto de vista do outro é, em termos de literatura 'teoria' de espírito "ou" teoria da paz mental. 'Nós normalmente desenvolvimento crianças começam a se formar' teoria da mente "está no final do primeiro ano de vida.

continuar o experimento descrito acima, Baron-Cohen( 1989) examinou as crianças autistas, antes que definir a tarefa -. entender o ponto de vista da boneca( está pensando boneca?) neste experimento examinou as crianças capazes com autismo executar uma tarefa mais complexa - para compreender a posição da outra pessoa na frente das crianças.jogoucena com a participação de três atores, após o que eles tiveram que responder à pergunta: "O que uma dessas pessoas pensa, o que os outros pensam?" 90% das crianças normais e 60% das crianças com síndrome de Down responderam corretamente a pergunta ao mesmo tempotempo, nenhuma criança autista poderia realizar essa tarefa mais complexa de testar a "teoria da mente".

Mais tarde, descobriu-se que o fator de inteligência verbal é uma condição necessária, mas insuficiente para o desenvolvimento da "teoria da mente".Os experimentos não esclareceram a questão de por que essa habilidade não se desenvolve suficientemente em crianças autistas.

Resumindo os resultados de estudos empíricos aqui apresentados no campo da psicologia cognitiva, notamos que os particulares contatos sociais e interpessoais crianças autistas( por exemplo, a falta de compreensão das reações dos outros, ou fracasso de suas próprias reações a vários fatores externos) pode estar associada com defeitos específicos de percepção social. Em crianças com atraso no desenvolvimento sem sinais de autismo ou filhos normais, tais características não são observadas. Os últimos são sinais específicos de autismo. As teorias "afetivas" e "cognitivas" exploram diferentes aspectos das deficiências descritas na percepção, mas não se contradizem.

Deve-se ter em mente que os fatores etiológicos descritos acima, que determinam o desenvolvimento do autismo da primeira infância, interagem uns com os outros. Por exemplo, fatores hereditários podem tornar a criança mais suscetível a efeitos prejudiciais externos. As violações do desenvolvimento emocional e cognitivo podem levar a um atraso no desenvolvimento geral, em relação ao qual o comportamento dos pacientes é mais típico para crianças pequenas. Similar, formas inadequadas de comportamento causam, por sua vez, reações do ambiente da criança, o que talvez não leve em consideração o nível de desenvolvimento. A conseqüência de distúrbios cerebrais estruturais e funcionais, revelou a mais recente pesquisa são inevitáveis ​​erros na compreensão do paciente em torno da reação, que não permite que uma criança a idade resolver adequadamente os desafios que enfrenta e ainda mais exacerbada violações existentes.

O estudo da etiologia da desordem, infelizmente, na maioria das vezes não é acompanhado pelo desenvolvimento de medidas terapêuticas. Muitas vezes passa muito tempo de compreender os motivos para a aparência de métodos eficazes de tratamento. Mas se você se lembra dos 20-30 anos, então, nesse período, os dados sobre uma possível etiologia do autismo levaram a mudanças significativas que tiveram impacto na terapia. Abaixo estão listadas as mudanças mais importantes que ocorreram.

1. Reduzindo os sentimentos de culpa pessoal dos pais e familiares da .Os pais não são a causa do comportamento autista da criança, o que é confirmado pelos dados mais recentes sobre a influência de fatores hereditários. Os resultados de estudos recentes indicam, antes, que o autismo neurológico precoce tem um transtorno neurobiológico primário que tem apenas um efeito secundário nas relações filho-pai [Remschmidt, 1987].
2. Não é possível definir um como a única causa de de transtornos autistas;Todos os dados obtidos até agora indicam, em vez disso, que vários fatores estão envolvidos na etiologia e patogênese deste transtorno . Isso significa que, na terapia, uma abordagem integrada que requer a cooperação de diferentes especialistas é adequada.
3. As medidas terapêuticas estruturadas explícitas com metas terapêuticas adequadamente formuladas têm vantagens claras( em comparação com atividades que envolvem desenvolvimento livre e permissividade).
3. As terapias modernas não proporcionam sucesso sensacional no desenvolvimento de funções cognitivas, principalmente intelecto, mas apenas permitem estimular o comportamento social e a comunicação. A eliminação completa dos transtornos cognitivos e emocionais não pode ser alcançada e é improvável que isso seja esperado no futuro próximo. Mas, por isso, não há necessidade de abandonar o tratamento e tornar-se pessimista, mas sim, é necessário formar autistas em uma avaliação mais realista de suas violações, bem como suas habilidades e perceber adequadamente as medidas de tratamento.

Recentemente, especialistas colocaram esperanças especiais no método de "suporte de comunicações".Este método, desenvolvido na Austrália e promovido nos EUA por Douglas Biklen et al.[Biklen et al., 1992], na Alemanha tornou-se conhecido através de Birger Sellin( 1993).Uma avaliação final deste método ainda não pode ser dada. As opiniões sobre ele são contraditórias. Em muitos estudos, é dada atenção ao papel autoritário do facilitador, com a ajuda de que esta técnica é implementada [Smith, Haas, Belcher, 1994].

5. A reabilitação do autismo é um processo de interação , que requer adaptação tanto por parte dos pacientes como pelas pessoas ao seu redor. Mas, no coração desse processo mútuo, o direito do autista é ele próprio e, ao contrário dos outros, o , que é uma característica de sua personalidade e deve ser reconhecido pela sociedade.

Esta seção dará uma breve descrição da terapia e reabilitação no autismo da primeira infância. No Capítulo 5, as atividades de tratamento serão descritas com mais detalhes e com referência ao a todas as síndromes autistas de .

Estudos sobre terapia e reabilitação no autismo da primeira infância mostraram que as terapias orientadas para o comportamento, diretivas e estruturadas são mais eficazes do que os métodos que proporcionam aos pacientes muita liberdade para seu próprio desenvolvimento( Schopler, 1983).Isso é razoável. Se não diremos crianças e adolescentes com autismo para resolver certos problemas, haverá o perigo de sua total subordinação aos seus próprios hábitos estereotipados e será mais difícil ativá-los. Em cada caso, a terapia deve depender da natureza individual do desenvolvimento da criança e ter como objetivo envolver diferentes aspectos da personalidade no processo de tratamento, dependendo das características do paciente: por exemplo, a formação do desenvolvimento da fala, comportamento alimentar, enfraquecimento do comportamento autodestrutivo, comportamento social, desenvolvimento de habilidades práticas de vida e tolerânciapara os outros. Este processo de tratamento proposital deve obedecer ao conceito geral e ser holístico, apesar do estímulo de certos aspectos.

Nas crianças , o envolvimento dos pais e o ambiente microsocial da criança em terapia desempenha um papel decisivo, uma vez que os pais podem continuar atividades importantes dentro do processo de tratamento em casa ou, pelo menos, aderir aos princípios terapêuticos escolhidos em seu ambiente doméstico.

Isso também se aplica à adolescence nos casos em que os adolescentes vivem em casa. Os principais objetivos de sua terapia são a eliminação dos estereótipos comportamentais e a formação consistente do sistema trabalhista, pois isso determina em grande parte as novas possibilidades de integração dos pacientes e da sociedade e a garantia de sua independência.

No tratamento de certos doentes como meios adicionais são métodos médicos comprovada, por exemplo, no tratamento de distúrbios hipercinico, actividade motora excessiva( psico-estimulantes), a propensão para o comportamento agressivo e impulsividade( neurolépticos) e formas expressas de comportamentos auto-destrutiva, se é impossível para eliminaroutros métodos. Em vários casos, bons resultados foram obtidos com o uso de lítio.

Como bem sucedido é propagado durante o último tempo de terapia confinamento forçado, desenvolvido pelo psiquiatra infantil americano Welch( 1984) e desenvolvido pelos cônjuges Tinbergen [Tinbergen, Tinbergen, 1984], não é clara. Com este método, a criança é forçada a entrar em contato segurando, ao mesmo tempo tentando eliminar a sensação de medo confortando-o. A criança é mantida até sua resistência parar e ele não relaxa. Este processo é semelhante ao método de inundação ( inundação), que é usado para tratar medos em terapia comportamental. As observações clínicas descritas e outros estudos indicam que, em certos casos, este método pode ser aplicado com sucesso.

Recentemente, muitos pais colocaram suas esperanças no método de "apoiar a comunicação" quando um filho ou adolescente autista é encorajado a escrever em um alfabeto ou computador especial, apoiando sua mão dominante. Apesar dos relatos sensacionais de bons resultados em casos individuais, a eficácia do método ainda não foi confirmada cientificamente.

Escola e terapia ocupacional, ou terapia ocupacional. Quanto à educação escolar, foram utilizadas diferentes abordagens: ensino em pequenos grupos, aulas especiais e escolas especiais, e também integração em jardins de infância e escolas onde crianças saudáveis ​​aprendem ao mesmo tempo. Existem diferentes opiniões sobre o desenvolvimento de abordagens para aprender. A integração, ativamente promovida no presente momento, tem limitações devido ao comportamento de crianças autistas e, muitas vezes, atenção insuficiente ao desenvolvimento completo de outras crianças, o que não pode ser alcançado se as diferenças no grupo forem muito fortes. Crianças autistas com o mais alto nível de desenvolvimento( "alto funcionamento", o autismo "com alto nível de funcionamento") em alguns casos podem ser direcionados para trabalhar para empresas que estão prontas para aceitá-las. No entanto, tais crianças exigem constantemente um tratamento especial, pois quase sempre têm dificuldade em se adaptarem à sociedade ou têm dificuldades em superar situações novas e não programadas. Os adolescentes autistas com um nível médio ou baixo de funcionamento podem receber habilidades profissionais apenas em um ambiente profissional de apoio, por exemplo, em oficinas para pessoas com deficiência.

O fator preditivo mais importante é nível de desenvolvimento intelectual e fonoaudiológico de na idade de 5-6 anos. Se os filhos tiverem um discurso relativamente desenvolvido e um nível de desenvolvimento intelectual suficiente( IQ & gt; 80), pode-se esperar uma previsão relativamente favorável. Para avaliar a dinâmica, é importante saber que os sintomas e os desvios no comportamento em crianças autistas em curso de desenvolvimento estão mudando constantemente. Isso já foi apontado anteriormente. Quanto ao prognóstico a longo prazo , , os estudos realizados até agora estabeleceram o seguinte: de 1 a 5% dos pacientes com autismo na idade adulta praticamente não apresentam desvios, 5 a 15% apresentam anormalidades psicopatológicas limítrofes, 16 a 25% persistemanormalidades mentais que respondem bem à terapia. Em 60-75% dos pacientes, o prognóstico a longo prazo é avaliado como desfavorável e muito desfavorável, isto é,Essas pessoas precisam constantemente de ajuda externa. Quase metade dos adolescentes autistas estão em hospitais há muito tempo. Sua proporção aumenta com a idade dos pacientes. Claro, isso é devido ao fato de que os pais idosos são menos capazes de apoiar o lar de crianças autistas autistas. Crianças autistas com boas habilidades intelectuais e de fala que visitam o grupo para crianças com altos níveis de funcionamento, no decurso de um exame posterior, em muitos casos, existem inúmeros desvios no comportamento, por exemplo, estereótipos motores, estados de medo, distúrbios de comunicação pronunciados, pobreza e distúrbios da fala. A literatura especial discute constantemente a possibilidade de transição do autismo da primeira infância para a esquizofrenia. Mas já Kanner( 1943) acreditava que o autismo da primeira infância deveria ser distinguido da esquizofrenia. Isso é confirmado por muitos estudos clínicos e dinâmicos realizados com grande cuidado e usando critérios diagnósticos claros. Esses estudos não confirmaram a transição do autismo da primeira infância para a esquizofrenia.