O que pode ser feito com o diagnóstico de "degeneração da retina"

Degeneração pigmentada da retina( retinite pigmentar, abiotrofia) refere-se a doenças herdadas geneticamente. Normalmente, o processo começa imperceptivelmente, pode durar anos e levar a cegueira completa.

Causas e mecanismos da doença

A degeneração pigmentada da retina é acompanhada por um estreitamento cada vez maior dos campos visuais e cegueira à noite. A retinite pigmentada pode ser causada por uma quebra em um gene, menos frequentemente um defeito ocorre simultaneamente em dois genes. Geralmente, a doença é transmitida de forma autossômica dominante ou autossômica recessiva, mas também pode ser ligada ao cromossomo X, de modo que a doença é mais comum na população masculina. Aproximadamente em um em cada dez pacientes, além da degeneração pigmentar, há problemas congênitos com o aparelho auditivo - surdez parcial ou total.

O que causa a ocorrência de tais defeitos nos cromossomos ainda não foi estabelecido. Pesquisadores americanos descobriram que os genes defeituosos não conduzem, em todos os casos, ao desenvolvimento de patologia. Na sua opinião, vários distúrbios na coróide dos olhos contribuem para a progressão da doença.

No entanto, o mecanismo de desenvolvimento da degeneração da retina é bem conhecido.

Nos primeiros estágios, há uma violação dos processos metabólicos na retina e na coróide do olho. Como resultado, a camada de pigmento da retina desaparece gradualmente, a mesma na qual existem muitas hastes e cones. Inicialmente, os processos degenerativos ocorrem em áreas remotas da retina( portanto, a acuidade visual não diminui imediatamente), e ao longo do tempo a zona central é capturada, começa a deterioração da cor e a visão detalhada.

Igualmente, eu posso sofrer ambos os olhos, ou no início o processo começa em um olho, e mais tarde passa para o segundo. Em regra, até a idade de 18 a 20 anos, os pacientes perdem totalmente a capacidade de trabalhar, embora na maioria dos casos isso dependa do grau de envolvimento ocular.

Pacientes com retinite pigmentada tendem a complicações do analisador visual, especialmente catarata e glaucoma.

Sintomas de degeneração pigmentar da retina

Nos estágios iniciais da doença, a doença pode não se manifestar em absoluto, mas depois os pacientes apresentam queixas sobre a diminuição da gravidade da visão crepuscular( "cegueira noturna") e dificuldades de orientação relacionadas. Dado que a maioria dos pacientes são crianças pequenas, mudanças na visão podem permanecer despercebidas para os pais e o processo continuará a progredir.

Em termos mais remotos, 3-4 anos após o desenvolvimento da doença, começa a degeneração periférica da retina. Isso se manifesta por uma diminuição da visão lateral e diminuição dos campos visuais. Em uma oftalmoscopia, é possível ver os centros de uma pigmentação, aumentando gradualmente a quantidade e lentamente, mas confiantemente se aproximam do centro. Juntamente com isso, parte da retina está descolorida, os navios começam a ser vistos lá.O disco do nervo óptico pales, adquire uma sombra cerosa. No entanto, a visão central permanece por muito tempo em um nível normal.

Em estádios avançados da doença, são formadas cataratas ou glaucoma de origem secundária. Neste caso, a visão central rapidamente e rapidamente diminui. Gradualmente, a atrofia do disco do nervo óptico se desenvolve, o que leva à imobilização reflexiva das pupilas. Quanto à visão periférica, pode estar completamente ausente e, em seguida, essa condição é chamada de visão do túnel( como se uma pessoa estivesse olhando através de um tubo longo e fino).

Ocasionalmente, existem formas atípicas de degeneração da retina. Nestes casos, apenas mudanças do nervo óptico podem estar presentes, estreitamento e tortuosidade dos vasos, visão crepuscular quebrada. Muito raramente há uma degeneração unilateral, enquanto no olho doente, em quase todos os casos também há catarata.

Tratamento da retinite de pigmento

O tratamento inicial da degeneração da retina geralmente consiste em medicamentos. Seu principal efeito é a melhora do metabolismo na camada de malha, restauração da retina e expansão dos vasos.

Para este fim, designe:

• Emoxipine;Mildronato
• ;
• Emoxipina;
• Taufon;
• Ácido nicotínico;
• No-shpu com papaverina;
• extrato de aloe;
• Retinalamina;
• Alloplant.

Estas drogas podem ser injetadas no corpo, tanto na forma de gotas oculares e injetáveis. Também é aconselhável usar o complexo de ácidos nucleicos - Enkad, que em mais da metade dos casos melhora significativamente as funções visuais. Atribua-o intramuscularmente, subconjuntivamente, usando esta iontoforese, ou faça com ele aplicações locais.

Muitas vezes, em paralelo com o tratamento medicamentoso, também são utilizadas medidas fisioterapêuticas, cujo objetivo é estimular os processos de recuperação na retina e ativar os restantes bastões e cones. A eletroestimulação do olho e a terapia de ressonância magnética, o tratamento com ozônio são amplamente utilizados. As operações vasoreconstrutivas podem ser usadas para restaurar o leito vascular.

O tratamento cirúrgico da degeneração pigmentar da retina é usado para normalizar o fornecimento de sangue à retina do olho, para este propósito, alguns músculos oculares são transplantados para o espaço supra-linear.

Recentemente, os dados encorajadores provêm de engenheiros de genes que encontraram a oportunidade de reparar os genes danificados responsáveis ​​pelo desenvolvimento desta doença. Além disso, são desenvolvidos implantes especiais - substituições da retina.

E experiências mais recentes em camundongos realizados na Grã-Bretanha provam de forma convincente que a cegueira pode ser tratada com a ajuda de células especiais sensíveis à luz injetadas por injeção. E, embora esta técnica ainda não tenha sido testada em humanos, os cientistas esperam que este medicamento possa ser tratado com pessoas que sofrem de retinite pigmentar.

Quanto ao prognóstico da doença, geralmente é desfavorável, mas com detecção precoce de patologia e início oportuno do tratamento, o processo pode ser adiado e até melhorado. Todos os pacientes são aconselhados a evitar a permanência prolongada em salas escuras, a não se envolver em trabalho físico pesado.