Entre as múltiplas neoplasias benignas do fígado, as mais comuns são os hemangiomas. Hemangioma é
- sammelbegriff( termo colectivo) compreendendo diferentes tipos novobrazovany origem vascular devida blastomatous e disembrioplasticheskim génese:
tipo benigno hemangioendotelioma;
formações capilares e cavernosas;
angiomas venosos e viril.
Características das formações
As formas e condição dos hemangiomas são diferentes.
depende da própria estrutura do tumor;
nas suas dimensões;
o estado das cavernas vasculares;
sobre o grau de seu conteúdo sanguíneo;
presença de trombose;
sobre a natureza do desenvolvimento do tecido mesenquimal( conectivo).Muitas vezes haemangiomatosis
caracterizado sangramento dentro do tumor provocar acumulação de fluido na porção central do mesmo, o que é muitas vezes a causa de neoplasmas císticos cessa. Este processo promove o desenvolvimento de fibrose na parte central do tumor.aumento local Caracteristicamente
em áreas de regeneração do tecido do tumor, devido a alterações nas substâncias protoplasma e proteína gordo no interior do tecido regenerar em células de estrutura vítreo hemangioma com o crescimento contínuo das áreas afectadas. A trombose antiga e fresca, a degeneração vítrea e a esclerose dentro dos tecidos do hemangioma levam a rupturas espontâneas imprevisíveis.
Dimensões gemangiomatoznyh tumores pode ser variada, desde o mais pequeno, com o tamanho de 50 cm., Acima de metade de um quilograma.
O maior tumor foi removido em 1898 - mais de cinco quilos.
De acordo com várias fontes, resultando numa doença estudar século, os cientistas concluíram que o aumento gemangiomnyh formações é devido a hemorragia, trombose no interior do tumor e uma paredes de extensão de lacunas vascular patológico e não devido à formação de novas células que conduzem ao crescimento de tecidos e processos hipertróficas.
Classificação das neoplasias
Existem várias versões da classificação da hemangiomatose hepática. O mais comum deles relaciona os hemangiomas com o grupo de neoplasmas vasculares e estromáticas-vasculares( mesenquimatosas).
De acordo com o quadro clínico, os hemangiomas do fígado são divididos em quatro formas:
forma de fluxo assintomático;
não formas complicadas, mas com manifestações clínicas;
formas complicadas;
formas atípicas que ocorrem no contexto de doenças concomitantes.curso clínico
haemangiomatosis é muitas vezes manifesta-se na combinação de cirrose, mas não única versão - hemangioma provoca a formação de cirrose ou vice-versa, com o desenvolvimento de tecido conjuntivo vascular deformação, dá origem à formação de tumores hemangiomas.
A estrutura histológica caracteriza um hemangioma, como um tumor de múltiplos poços císticos, que são preenchidos com sangue. O tecido fibroso, de camadas diferentes, divide os poços císticos entre si.
A estrutura do hemangioma é completamente dependente do número de poços e tecido fibroso. As células do fígado ao redor e sob os poços são deformadas, localizadas em um estado caótico ou completamente ausentes. A estrutura dos tecidos vizinhos não muda.
Causas de hemangioma do fígado
Tumores tumorais benignos afetam o fígado em qualquer idade, tanto infantil quanto senil. A maioria predominante é o sexo feminino.
Os tipos mais freqüentes de danos ao fígado incluem a aparência capilar e cavernosa das formações tumorais.
A visão capilar da hemangiomatose consiste em uma estrutura densa, uniforme e de malha fina, resultante de um excesso de células benignas mutadas que repetem a estrutura dos tecidos da parede vascular. Parecem múltiplos pequenos reservatórios intracavitários. Vários vasos capilares localizados nas proximidades são afetados.
A forma cavernosa dos hemangiomas é a formação de uma consistência semelhante a massa com uma superfície lisa ou áspera, com uma infinidade de cavidades internas separadas por pontes. A forma mais perigosa de neoplasia. O congestionamento e tanques de transbordamento plasma ou fluido intracelular, pode provocar o crescimento excessivo do tumor, a sua ruptura e hemorragia na cavidade peritoneal.
O fator etiológico, até hoje, não foi determinado. Existem apenas versões supostas com base na pesquisa de muitos cientistas. Por exemplo:
1) A disputa sobre se o hemangioma é um tumor ou uma malformação vascular ainda não foi resolvida. O fato da manifestação das formações como resultado do fator genético e familiar é contestado.
2) Mas, ao mesmo tempo ligado o aumento do crescimento da educação com o fator sexual, em particular - em mulheres que tenham pelo menos uma vez esteve grávida, o tumor ocorre mais frequentemente do que aqueles que não estão grávidas. Isso está associado a um aumento no nível de hormônios do estrogênio, que carrega o fígado e provoca um aumento no desenvolvimento de neoplasias.
3) Consideramos as versões do desenvolvimento intra-uterino, fundamentadas na violação da formação intra-uterina com o desenvolvimento de tumores dysontogenetic.
4) O hemangioma teoria mais comum refere-se a desordens congénitas devido a infecções virais na gravidez e trabalho de parto prematuro, que não explica completamente sistema vascular fígado formados. E fatores causais na forma de lesões, distúrbios hormonais e os efeitos das infecções, só contribuem, fatores secundários.
5) Os vasos venosos hepáticos são considerados como meio nutriente no desenvolvimento da hemangiotose.
complicações possíveis
formação não tratada do tumor, mesmo uma natureza benigna, e processos que executam, levar a várias complicações de ruptura
e formação de hemorragia intra-abdominal;
sangrando nos intestinos do trato biliar;Desenvolvimento de cirrose e insuficiência hepática
;Icterícia
e desenvolvimento de hidropisia abdominal;
formação de insuficiência cardíaca;
leva a espremer e deslocar os órgãos vizinhos;
possível degeneração em formação maligna;Trombose
e processos inflamatórios de crescimento tumoral. Os sintomas
de hemangioma do fígado Sintomas hemangioma do fígado
são variados, em grande parte, dependem das características de tumores - tamanho, localização, grau de tecidos lesão hepática, complicações manifestadas e muitas outras razões. Sintomas manifestados: dor
como resultado da infração;
inchaço, com a ligação de bactérias e vírus;
amarelamento da membrana fibrosa do globo ocular;
manifestações dolorosas agudas na região do hipocondrio direito;
com bezerros escuros e urina vermelha;
por intoxicação constante e vômitos frequentes;
desenvolvimento de anemia como resultado de sangramento.
Tratamento
hemangiomas fígado para o diagnóstico, o que confirma a presença da doença, o estudo utilizou uma orientação diferente: método de difracção
1) de raios-X permite-nos ver kupsulu forma calcificada.
2) Com a ajuda do método de ultra-som, formações claramente visíveis com limites claramente definidos.
3) Tomografia computadorizada com a introdução do agente de contraste, permite detectar calcificação ou trombo em tumores que geralmente aparecem após o sangramento.
4) O método MRI é indispensável na determinação de tumores pequenos.
5) Com a ajuda da tomografia computadorizada de emissão de fotón único, são detectadas formações com alto conteúdo de substrato sangrento.
6) O método angiográfico é indicado quando a TC não produz resultados devido ao deslocamento das artérias hepáticas por um tumor grande.
7) A biópsia hepática de visão é necessária para excluir a transformação maligna.
Se o quadro clínico da doença não reflete o aumento dos sintomas clínicos e as neoplasias não aumentam de tamanho, o tratamento do hemangioma do fígado, como tal, não é necessário. A ameaça de uma ruptura não é uma indicação do uso de medidas cardinais.
A intervenção cirúrgica, sob a forma de um método de lobotomia e segmentectomia, é realizada apenas com dor intensa ou crescimento rápido progressivo do tumor.
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